Артроз кульшового суглоба

Зміст:

• Причини артрозу кульшового суглоба
• Симптоми і ознаки артрозу
• Ступеня артрозу кульшового суглоба
• Діагностика та лікування
• Профілактика захворювання

Під артроз кульшового суглоба, що називається в медичній літературі коксартроз, розуміється дегенеративно-дистрофічне зміна і поступове руйнування кульшового суглоба. В процесі стоншування хрящової тканини суглоб поступово деформується, з цієї причини артроз кульшового суглоба іноді називають ще деформуючий коксартроз.

На сьогоднішній день даний вид артрозу займає лідируюче місце серед захворювань опорно-рухового апарату людини. Він небезпечний не тільки истончением хрящової тканини, але і втратою своїх амортизаційних властивостей, що компенсується реакцією суглобових поверхонь у вигляді кісткових розростань. По мірі прогресування захворювання на голівці стегнової кістки формуються кісти і розвивається склероз.

Артроз може вражати практично всі суглоби, наприклад колінний суглоб, пальці та стопу.

Патологія однаково поширена як серед чоловіків, так і серед жінок, проте у жінок спостерігається більш важкий перебіг захворювання.

Зазвичай коксартроз зустрічається у людей після 40 років, при цьому в патологічний процес втягується або один суглоб, або обидва. Як правило, артроз починається з одного кульшового суглоба, і по мірі розвитку змін утягується і другий.

Причини артрозу кульшового суглоба

У сучасній медичній практиці прийнято виділяти первинний і вторинний артроз кульшового суглоба. Первинний коксартроз увазі під собою захворювання нез’ясованої етіології, тоді як при вторинному коксартроз вдається виявити причинний фактор, в якості якого можуть виступати:

• вроджений вивих стегна;
• хвороба Пертеса;
• асептичний некроз головки стегнової кістки;
• запальні процеси в суглобі;
• перенесені травми;
• вікові виснаження;
• вивих стегна (під час пологів);
• постійна навантаження на суглоб (особливо стосується огрядних людей і спортсменів);
• накопичення ферментів, які здатні зруйнувати хрящ (в результаті порушення венозного відтоку та артеріального припливу в організмі);
• біохімічні і гормональні зміни в організмі;
• різні інфекції у цій галузі;
• фізіологічні патології стоп і хребта;
• порушення розвитку суглоба (дисплазії);
• малорухливий спосіб життя;
• спадкова схильність;
• часті і тривалі стресові ситуації.

до змісту ?

Симптоми і ознаки артрозу

Клінічна картина захворювання складається з наступних симптомів:

• больовий синдром (болі локалізуються в коліні, пахової області, стегні і суглобі, відзначаються і в стані спокою і при навантаженні);
• тугоподвижность суглоба;
• кульгавість;
• скутість рухів;
• атрофія м’язів стегна;
• вкорочення хворої ноги;
• порушення ходи (хиткість, кульгавість);
• загальне нездужання;
• хрускіт при русі.

Основною скаргою при коксартрозі, з якою пацієнти і звертаються до лікаря, є біль. Інтенсивність, локалізація та тривалість болю у міру прогресування захворювання змінюється. На початкових стадіях біль носить малоінтенсивний і нетривалий характер, з цієї причини пацієнти звертаються за медичною допомогою на пізніх стадіях, коли біль не купірується прийомом доступних в аптеці анальгетиків.

до змісту ?

Ступеня артрозу кульшового суглоба

Протягом коксартрозу прийнято виділяти три ступені.

• I ступінь захворювання характеризується появою періодичних болів, виражених після фізичного навантаження, при цьому вона локалізується в області тазостегнового суглоба, хоча іноді може з’являтися і в області колінного суглоба. Після відпочинку біль зникає. Проблемою діагностики захворювання на цій стадії полягає у відсутності інших ознак і симптомів: хода не порушується, м’язи слабшають, рухи не обмежені. На рентгенограмі можна виявити невеликі кісткові розростання, розташовані навколо внутрішнього або зовнішнього краю суглобової поверхні. Суглобова щілина нерівномірно звужена, при цьому шийка і головка кістки не змінені.
• II ступінь захворювання характеризується посиленням болю, який приймають інтенсивний характер. Болі виникають навіть у спокої, віддають в пахову область або стегно. При ходьбі відзначається кульгавість, обмежується внутрішня ротація і відведення стегна, втрачають силу м’язи, відповідальні за розгинання і відведення стегна. На рентгенограмі кісткові розростання добре помітні, виходять за межі хрящової губи, відзначається деформація головки кістки, спотворення її контуру і збільшення обсягу. Можливе утворення кіст у суглобі. Щілина нерівномірно звужена, втрата 2/3 початкової висоти.
• III ступінь захворювання характеризується постійними сильними болями, що виникають навіть у нічний період доби. Хворим важко ходити, вони використовують тростина. Різко обмежені рухи в суглобі. М’язи стегна, гомілки і сідниці атрофуються, поранена нога коротшає. Спостерігається зміна ходи. На рентгенограмі відзначаються сильно збільшені кісткові розростання, зникнення суглобової щілини, зрощення суглоба в єдину кісткову структуру.

Більш докладно дізнатися про ступені артрозу ви можете в статті http://lechimsya-prosto.ru/stepeni-artroza

до змісту ?

Діагностика та лікування

Діагностика коксартрозу заснована на:

• ретельному зборі анамнезу;
• огляді пацієнта;
• перевірки рухливості суглоба;
• рентгенографії кульшового суглоба;
• УЗД ураженого суглоба;
• артроскопії.

Сьогодні лікування коксартрозу може проводитися у двох напрямках:

• консервативне лікування;
• оперативне лікування.

Як показує практика, в більшості випадків доводиться вдаватися до хірургічних методик лікування захворювання.

Консервативна терапія призначається з метою:

• усунення больових відчуттів;
• збільшення рухливості суглоба;
• поліпшення живлення хряща, прискорення відновлення;
• зменшення тиску на суглоб;
• активізації кровообігу в суглобі;
• зміцнення навколишніх тканин і м’язів.

Медикаментозна терапія передбачає призначення таких груп препаратів:

• судинорозширювальні засоби;
• міорелаксанти;
• хондропротектори;
• НПЗЗ;
• мазі, гелі, креми.

Додатково можуть призначатися мануальна терапія, фітотерапія, фізіопроцедури, рефлексотерапія, гімнастика.

На третій стадії захворювання лікування передбачає проведення оперативного втручання, під час якого суглоб замінюється ендопротезом, при цьому частина протек імплантується в стегнову кістку, а частина – в тазову. Операція досить складна, тривала в часі і вимагає тривалого реабілітаційного періоду.

до змісту ?

Профілактика захворювання

Профілактика коксартрозу полягає у:

• ранньому виявленні та лікуванні вроджених вивихів стегна;
• своєчасному діагностуванні захворювання;
• введення активного способу життя.