Аортальний стеноз – що означає діагноз? Причини розвитку хвороби, симптоматика. Як лікувати патологію?

Аорту в серцево-судинної системі ще називають переносять посудиною. Це пов’язано з тим, що при систолі (скорочення) з лівого шлуночка потік крові виштовхується саме в аорту. При звуженні jud судини в області аортального клапана, може викид кров’яного струму. Така патологія є пороком серця, і називається аортальний стеноз.

Зміст:

  • Що таке аортальний стеноз?
  • Причини розвитку захворювання
  • Вроджена форма
  • Набута форма
  • Як змінюється гемодинаміка?
  • Симптоматика хвороби
  • Клінічні прояви
  • Скарги хворих
  • Як лікується такий порок серця?
  • Прогноз при аортальному стенозі

Що відбувається в серці при аортальному стенозі?

При аортальному стенозі просвіт гирла аорти звужується і струм крові, викинутий лівим шлуночком, натикаючись на перешкоду, утрудняє спорожнення цього шлуночка при систолі. Це провокує підвищення навантаження на нього і згодом призводить до гіпертрофії. Порушення гемодинаміки йде повільним темпом і може виглядати наступним чином:

  • при різкому звуженні не вся вигнана кров потрапляє в аорту, її частина залишається в лівому шлуночку. Підвищений обсяг крові та її тиск на стінки органа, що призводить до розширення порожнини даного шлуночка;
  • для вигнання крові з лівого шлуночка потрібно більше часу, що уповільнює та зменшує силу викинутого струму. Це призводить до зниження артеріального тиску (гіпотонія) і зменшує скоротливу здатність, з-за чого виникають застої в малому колі кровообігу.

Розділяти аортальний стеноз в медицині прийнято за трьома формами:

  • Надклапанна – такий вид пороку серця є виключно вродженого характеру.
  • Клапанна – може бути як вроджений, так і придбаною в силу яких-небудь факторів.
  • Подклапанная – так як і клапанна може бути вродженою і набутою патологією.
  • Крім цього, патологія має п’ять стадій розвитку, які вказують на міру гемодинамічних порушень.

    Аортальний стеноз – що означає діагноз? Причини розвитку хвороби, симптоматика. Як лікувати патологію?

    Аортальний стеноз займає близько 25% хвороб, які належать до пороків серця, і велика частина випадків властива чоловікам.

    Причини, що провокують розвиток аортального стенозу

    Серцева недостатність, іменована аортальним стенозом, має як вроджений, так і набутий характер. Розглянемо, що провокує розвиток недуги.

    Вроджена форма аортального стенозу

    Якщо захворювання називають вродженим, то це означає, що людина вже народилася з яким-небудь дефектом. У випадках стенозу дефект спостерігається в аортальному клапані. Це може бути аномалія у вигляді двостулкового клапана аорти(в нормі цей клапан має їх три). В період новонарожденості, дитинства, підліткового віку такий порок серця не має серйозних наслідків і дуже часто залишається непоміченим. А от у віці 26-32 року цей дефект призводить до звуження клапана аорти і провокує недостатність.

    Набута форма аортального стенозу

    На відміну від вродженого, набутий порок серця проявляється в більш старшому віці близько 60 років. У людей із згубними звичками (куріння, алкоголь, жирна їжа, яка призводить до гіперхолестеринемії) вік розвитку вади аортального клапана значно менше. До основних причин, що провокують розвиток патології, слід віднести:

  • Ревматизм – патологія розвивається як ускладнення після ангіни. Найчастіше уражаються стулки клапана, що призводить до їх деформації. Виражається це в рубцевих змінах, які роблять поверхню шорсткою і призводять до звуження просвіту.
  • Атеросклероз аорти. Уражається сама артерія. Накопичення ліпідів призводить до розростання фіброзних волокон і звуження просвіту в устя аорти.
  • Інфекційний ендокардит. Це захворювання протікає як запалення внутрішньої оболонки серця і спричиняє ураження клапанів, перетікає в пороки серця.
  • Кальциноз аортального клапана. Коли на шорсткій поверхні клапана відкладаються кальцієві солі, сприяючи стенозу.
  • Як змінюється гемодинаміка при пороці серця у вигляді стенозу?

    Аортальний стеноз посилює роботу серця і спричиняє клінічні гемодинамічні порушення в усьому організмі. Спочатку з-за різниці систолічного тиску між аортою і лівим шлуночком (різниця може бути до 100 мм рт. ст.) формується гіпертрофія тканин шлуночка. Просвіт гирла аорти при нормі повинен становити 3 см, але під впливом стенозу зменшується вдвічі, що спричиняє виражене порушення загальної гемодинаміки. В чому воно виражається?

    Звуження просвіту утрудняє відтік (викид) кров’яного потоку. У медицині це називається терміном «третій бар’єр». Таке порушення призводить до підвищення систолічного тиску, що сприяє внутримиокардиному напрузі. Підвищена навантаження провокує гіпертрофію міокарда, збільшуючи об’єм лівого шлуночка.

    Протягом 20 років, при стабільному звуженні просвіту, «включаються» компенсаторні механізми, завдяки яким порок залишається непоміченим (стабільним). Цими механізмами виступають: розвиток брадикардії і подовження час систоли. Вони забезпечують нормальний серцевий викид, а рівень артеріального тиску тримають в межах норми.

    Коли компенсаторні механізми не можуть стримувати явні гемодинамічні порушення, розвивається коронарна недостатність, діастолічна дисфункція, а на останніх стадіях і декомпенсація серця з лівошлуночковою недостатністю, лікування якої, призводить до летального результату вже через 2-3 роки.

    Аортальний стеноз – що означає діагноз? Причини розвитку хвороби, симптоматика. Як лікувати патологію?

    На що скаржаться хворі аортальним стенозом? Його симптоми

    Як вже писалося вище, завдяки компенсаторним механізмам симптоми даної патології проявляються в «розпалі» хвороби і залежать від стадії захворювання. Спочатку симптоматика не надто виражена, але з часом дискомфортні відчуття посилюються, оскільки аорта все більше звужується.

    Клінічний прояв стенозу

    Після того, як звуження клапана становить понад 50% просвіту, з’являються симптоми у вигляді:

    • підвищеної стомлюваності, слабкість, яка проявляється через ударного об’єму;
    • задишки, в залежності від стадії: при початковій з-за фізичних навантажень, на останніх – у стані спокою;
    • м’язової слабкості з-за недостатньої перфузії м’язів;
    • запаморочення, що виникає при різкій зміні положення;
    • втрати свідомості, внаслідок фізичних навантажень;
    • нападів стенокардії, які проявляються і при перенапруженні, і в стані спокою.

    На що скаржиться хворий при аортальному стенозі?

    Вищеописане клінічний стан обумовлено неможливістю нормального (стабільного) збільшення викиду крові. Також хворі скаржаться на:

    • відчуття болю в грудній клітці, серце. Вони можуть виникнути ще під час пристосування організму до змін гемодинаміки (період компенсації). Біль може локалізуватися частіше за грудиною, рідше зліва від неї. Больовий синдром може віддавати в руку або плече;
    • задишку, яка спочатку носить інтермітуючий характер, виникаючи при підвищених навантаженнях і сильному серцебитті, після людина задихається навіть у спокійному стані. А на останніх стадіях хвороби виникають напади задухи з-за ускладнень у вигляді серцевої астми або альвеолярного набряку легень;
    • набряки, які з’являються на ногах і руках. Зайва рідина не виводиться з організму «вчасно», провокуючи набряклість тканин;
    • важкість у правому підребер’ї, більш рідкісний синдром. Вона може виникнути при зменшенні скоротливості лівого шлуночка або «митрализации» аортального пороку.

    Аортальний стеноз – що означає діагноз? Причини розвитку хвороби, симптоматика. Як лікувати патологію?

    Як лікується аортальний стеноз?

    Якщо діагноз встановлений і є порок серця у вигляді стенозу, то пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря-кардіолога. Щоб контролювати хворобу і не допустити її прогресування, хворому необхідно проводити Ехокг кожні 6-12 місяців. Лікування патології може бути консервативним або оперативним.

    При консервативному лікуванні, за допомогою медичних препаратів, що лікують симптоми захворювання. Ліки зменшують прояв:

    • аритмії;
    • ішемічної хвороби;
    • нормалізують артеріальний тиск;
    • зменшують ризик розвитку серцевої недостатності в геометричній прогресії.

    Радикальні методи лікування спрямовані на корекцію аортального клапана. З цією метою застосовуються такі види втручань:

  • Балонної вальвулопластика — збільшує аортальний просвіт за допомогою спеціального балона, який роздувається. Після такого втручання досить часто виникають рецидиви, тому даний вид терапії вважається малоефективним.
  • Відкрита вальвулопластика – коригується замыкательная і пропускна функція клапана.
  • Операція Росса, яка передбачає пересадку клапана з легеневої артерії. В основному практикується в дитячій хірургії.
  • Пластика клапана – хірургічна корекція звуження.
  • Протезування клапана – така терапія вважається найбільш дієвою. Вражений клапан видаляється, а на його місце вживляють механічний аналог. Після такої операції пацієнт довічно повинен приймати антикоагулянти.
  • В висновок про прогноз

    Оскільки таке захворювання, як аортальний стеноз протікає безсимптомно, то появу клінічної симптоматики може свідчити про ускладнення патології і збільшення ризику смерті. Тому при таких, часто з’являються симптоми як стенокардія, непритомність, недостатність лівого шлуночка, бити тривогу просто необхідно. Правильне і своєчасне лікування (операція) дозволяє говорити про виживання:

    • 5 років – у 85% випадків;
    • 10 років – майже в 70% випадків.

    Якщо ж лікування не проводити, то середня тривалість життя з фінішної стадією аортального стенозу становить 2-3 роки, рідше 5 років і лише у 5% всіх випадків може становити 10 років.

    https://youtube.com/watch?v=0_Lr2esSe-U+

    Соц закладки
    Соц закладки