Що таке анальна тріщина?
Анальна тріщина одне з найбільш поширених проктологічних захворювань, зустрічається досить часто і займає почесне 3 місце хвороби товстої кишки, після колітів і геморою. Причинами виникнення анальних тріщин анального каналу найчастіше є запор, пронос, механічні травми сторонніми тілами слизової прямої кишки та гострий геморой.
При хронічному перебігу геморою, не рідко порушується еластичність стінок заднього каналу, що є сприяючим фактором ушкоджень в області гребінцевої лінії.
Такого роду захворювання має дві форми, які є стадіями одного процесу і мають специфіки клінічного перебігу. Виділяють по клінічному перебігу – гостру анальну тріщину і хронічну анальну тріщину.
Гостра анальна тріщина.
Гостра анальна тріщина характеризується тріадою основних симптомів, це біль під час акту дефекації і відразу після нього, виражені спазми сфінктера прямої кишки і кров’янисті виділення незначного характеру.
Рясне виділення крові говорить на користь геморою. Біль, що виникає під час акту дефекації, більше говорить про гострому перебігу анальної тріщини.
Якщо ж біль виникає пізніше спорожнення хронічне захворювання.
Інтенсивність болю змушує хворих прагнути до різкої дефекації, в результаті чого виникає затримка стільця, що сприяє розвитку запорів.
При відсутності адекватної терапії захворювання переходить в хронічну форму.
Хронічна анальна тріщина.
Хронічна анальна тріщина відрізняється від гострої тріщини. В результаті тривалого спазму сфінктера виникає рубцеві зміни країв сфінктера. У зовнішній частині формуються так званий «сторожовий горбок», при цьому зберігаються спазми сфінктера і можуть бути великі кров’янисті виділення.
Діагностика захворювання, як правило, проблем не становить. Достатньо простого огляду фахівця, але основним завданням діагностики при анальних тріщин є виключення низки так званих вторинних анальних тріщин, які можуть бути проявом досить серйозних захворювань, це хвороба Крона, свищі прямої кишки, виразковий коліт, поліпи прямої кишки, що іноді поєднується з хронічною анальною тріщиною.
Лікування анальних тріщин.
Основними методами лікування анальних тріщин є параректальної блокади, консервативна терапія, хірургічне лікування, яке полягає в висічення анальної тріщини і більш складні втручання це висічення анальної тріщини зі свинктеротомией.
При наявності гострої тріщини, починається медикаментозна терапія, курс лікування зазвичай займає 2-3 тижні, використовуються при цьому багатокомпонентні свічки і мазі.
Основним завданням є зняти спазм сфінктера, ліквідувати больові відчуття і запалення в області тріщини.
При правильній підібраної терапії практично вдається домогтися загоєння тріщини протягом 3-5 тижнів, без додаткових хірургічних маніпуляцій.
При вираженому спазмі сфінктера, коли медикаментозне лікування не завжди дає ефекту використовують так звані параректальної блокади. Основний зміст цієї маніпуляції полягає насамперед у знятті спазм сфінктера і крім того носить діагностичний характер.
Оперативне втручання показано буває при хронічної анальної тріщини, або при неефективності лікування гострої анальної тріщини. Сенс такої операції полягає в тому, щоб виконувати переріз анальної тріщини. Раніше подібні операції виконували переважно в стаціонарі. Але на сьогоднішній день при появі нової апаратури, зокрема високочастотних коагуляторов, апарату «Сургитрон», лазера, подібні оперативні втручання можуть бути виконані амбулаторно.
Суть оперативного втручання полягає в тому, що проводиться висічення країв рубцево-змінених країв анальної тріщини, в деяких ситуаціях при вираженому спазмі сфінктера — доповнюється так званої сфінктеротомією.
Найчастіше більшість пацієнтів починає лікування самостійно без консультації фахівця, що призводить до формування хронічної анальної тріщини, із-за чого в більшості випадків це вимагає хірургічного втручання. Тому своєчасне звернення до фахівця дозволить вирішити проблему без хірургічного втручання.
