Окреме місце в гінекології відведено аденомиозу – захворювання, яке раніше вважалося недугою виключно жінок у віці. Однак останнім часом ця патологічна хвороба почала стрімко молодіти і вже є випадки, коли аденоміоз матки був діагностований у дівчат-підлітків.
Короткий зміст статті:
- Як влаштована матка?
- Що таке аденоміоз?
- Причини виникнення захворювання
- Симптоми – як розпізнати аденоміоз?
- Форми і стадії
- Які дослідження допоможуть визначити аденоміоз?
- Лікування аденоміозу матки
Як влаштована матка?
Внутрішнім слизовим шаром матки є ендометрій, який в свою чергу поділяється на функціональний і базальний шари. Функціональний щомісяця відторгається маткою, що приводить до початку менструації. По її завершенню базальний шар починає відроджувати функціональний, поки той у результаті циклічних змін у жіночому організмі знову не буде відторгнутий маткою.
Більш глибоким шаром матки є міометрій, який при настанні вагітності дозволяє матці розтягуватися для нормального розвитку плоду. Зовнішній шар матки – це серозна оболонка, яка анатомічно примикає до очеревині.
Що таке аденоміоз?
Аденомиозом матки називається патологічний процес, при якому тканини, функціонально і морфологічно подібні на клітини ендометрію, розростаються вглиб м’язового шару матки, що і провокує нетипові зміни міометрію. Эндометриодные клітини, локалізовані в тканинах міометрія, продовжують функціонувати точно також, як і раніше, тобто в певні моменти циклічних змін до матки вони починають менструювати. А оскільки м’язовий шар не має шляхів, по яких ендометрій може виходити назовні, щомісяця відбувається невеликий крововилив у цьому шарі матки. В результаті в матці виникає запалення, що носить хронічний характер, набряк, сильний біль, яка з’являється унаслідок тиску скупчилася крові на нервові закінчення.
При аденомиозе подібні зміни з эндометриодными клітинами відбуваються паралельно як в слизовій матки, так і в її м’язовій оболонці під час менструації у жінки. Але з кожним подальшому настанням менструальної кровотечі кількість вогнищ в миометрие зростає, що і пояснює швидкоплинний розвиток хвороби і її посилення. Нерідко на тлі аденоміозу розвиваються і інші патологічні зміни в матці, частіше патологія ендометрію.
Причини виникнення захворювання
Аденоміоз матки може виникнути з багатьох причин, серед яких:
- Ендометріоз – це проникнення клітин ендометрію в інші тканини матки та інших органів організму. Тому часто аденоміоз стає прямим наслідком розвивається ендометріозу.
- Гормональний дисбаланс, коли естрогени починають вироблятися з надлишком. Причому гормон прогестерон, який в ідеалі служить регулятором цього балансу, в достатній кількості не виділяється. Аденомиозные освіти стають дуже чутливі до підвищення рівня жіночих гормонів, що і провокує їх розростання.
- Пошкодження матки в процесі операційного втручання. Аденоміоз може розвинутися не тільки після потрапляння в порожнину матки інфекцій, але і після перев’язки маткових труб, коли в процесі операції неминуче пошкоджується внутрішня слизова оболонка матки.
- Аборт, причому до розвитку аденоміозу може призводити і хірургічне переривання вагітності. У таких випадках можливе занесення інфекції в матку та її перфорація. Причиною виникнення захворювання може стати і спонтанний викидень.
- Запальні процеси в матці після пологів, так як в цьому важкому стані в порожнину матки можуть проникнути різні бактерії та віруси, викликавши там самим запалення і, як наслідок, пошкодження порожнини матки. Причому ризик виникнення аденоміозу набагато вище у жінок, що народжували.
- Спадкова і індивідуальна схильність жінки до цього захворювання.
- Проведені дослідження показали, що спровокувати виникнення аденоміозу може зловживання після 35 років сонячним загаром, в тому числі за допомогою солярію. Адже в процесі вироблення мелатоніну в організмі починають відбуватися численні процеси, які можуть по-різному відображатися на функцтонировании окремих тканин.
До додаткових факторів ризику виникнення аденоміозу можна віднести і такі причини:
- пізні пологи,
- початок менструації у віці старше 16 років,
- пізніше початок статевого життя,
- злоякісні та доброякісні утворення в жіночій статевій сфері,
- зайва вага
- слабка імунна система,
- ускладнені пологи,
- тривалий період куріння,
- діагностичне вишкрібання,
- носіння внутрішньоматкової спіралі,
- часті стреси,
- гіпертонічна хвороба,
- інфекційні захворювання,
- захворювання ШКТ,
- несприятлива екологія.
Симптоми – як розпізнати аденоміоз?
Основним характерним симптомом захворювання можна назвати дуже багату менструацію, триває довше звичайного.
Причому сильні крововтрати можуть привести до розвитку анемії, яка буде виражатися:
- частими і безпричинними запамороченнями
- сонливістю
- задишкою навіть при слабкій фізнагрузок
- слабкістю
- частими ГРЗ і ГРВІ
- блідістю слизових і шкірних покривів.
Характерні ознаки аденоміозу – коричневі мажучі виділення нерегулярного характеру в межменструальный період. В середині менструального циклу кровотеча може різко загостритися і посилитися, що вимагає невідкладної допомоги фахівця аж до екстреної операції. Більшість пацієнток з таким діагнозів скаржилися на явне загострення симптомів передменструального синдрому.
Аденоміоз у більшості випадків характеризується сильними болями в тазової області, коли болі починаються до менструації і тривають, поки не пройде кілька днів після закінчення менструальної кровотечі. Також явним симптомом прогресуючого захворювання можуть стати збої менструального циклу, причому зазвичай спостерігається його скорочення і нерегулярне протягом. Розвивається захворювання практично завжди дає про себе знати болем під час статевого акту.
При виникненні патологічного зміни в тканинах міометрія зазвичай змінюється форма матки до більш округлих обрисів і її розмір у більшу сторону, але такі симптоми можна виявити тільки при проведенні обстеження матки за допомогою спеціальних приладів.
Форми і стадії
Відомо 3 форми аденоміозу:
- дифузна, коли вогнища ураження рівномірно поширені в товщі міометрія;
- вузлова, коли вогнища ураження приймають форму безкапсульных вузлів, різних за формою і місцем локалізації;
- змішана, коли вогнища беруть властивості як вузловий, так і дифузної форми захворювання.
За характером проникнення в тканину міометрія аденоміоз розрізняють в чотирьох стадіях:
Які дослідження допоможуть визначити аденоміоз?
Для точної постановки діагнозу спочатку необхідно опитати пацієнтку на наявність характерних симптомів хвороби, коли визначається характер і протягом менструації, наявність сильних болів в тазової області, можливе прояв анемії і подібні прояви хвороби. Потім слід обов’язковий огляд на гінекологічним кріслі, причому це краще робити безпосередньо перед початком місячних.
Для більш точного діагностування хвороби лікарі призначають інструментальні обстеження.
Виявивши у себе найменші симптоми аденоміозу, потрібно негайно звертатися до гінеколога для проведення невідкладного всебічного обстеження.
Лікування аденоміозу матки
Оскільки аденоміоз являє собою не статичну захворювання, а хронічне постійно розвивається патологічний стан, призначення лікування завжди повинно проводитися в індивідуальному порядку з урахуванням загального стану організму, супутніх захворювань, а також враховуючи наступні фактори:
- локалізація вогнища ураження міометрію,
- кількість і розмір аденомиозных утворень,
- вік жінки,
- ризик розвитку ускладнень,
- бажання мати дитину після лікування,
- стан імунної системи,
- форма і стадія хвороби.
Лікування аденоміозу можна умовно розділити на наступні методики:
Хірургічні заходи боротьби, коли можливі два варіанти перебігу лікування: органосохраняющий і радикальний , коли разом з ураженими тканинами видаляють яєчники, матку.
Консервативне лікування передбачає такі види терапії:
- заспокійливі препарати
- протизапальні медикаменти
- гормонотерапія
- вітамінні комплекси
- фізіотерапія
- иммунномодулирующие препарати
- підтримка функцій печінки
- усунення анемії
- рассасывающая терапія.
У більшості випадків застосовують комбіноване лікування, коли алгоритм дій по боротьбі із захворюванням починають з медикаментозної терапії, і тільки потім при відсутності позитивної динамі призначають хірургічне втручання. Бувають випадки, коли пацієнтці протипоказаний прийом гормоносодержащих препаратів, і тоді спочатку проводиться підтримуюча терапія, а потім хвору готують до операції.
Сьогодні одним з найбільш успішних методів визнана ендоскопічна органозберігаюча операція. Особливі показання до її застосування відносяться до жінок, які планують вагітність після повного вилікування.
Радикальні операції з видаленням матки і яєчників показані жінкам, старше 40 років, тим, хто більше не планує зачаття дитини, при відсутності позитивної динаміки після довготривалого лікування, коли існує загроза переродження аденоміозу в злоякісну пухлину.
Оскільки це захворювання є періодично рецидивуючим, найбільш тривалий ефект від лікування досягається після комбінованої терапії з органозберігаючим хірургічним втручанням. Але і після цього рецидиви можуть проявлятися навіть у найближчі роки після вдалого лікування.
Найдієвішим лікуванням визнано поєднання медикаментозної терапії з проведенням радикальної операції у жінок в періоді пременопаузи, так як в цьому випадку ефект від проведених маніпуляцій буде природно підкріплений згасанням функції яєчників і зменшеною виробленням жіночих гормонів. Тому після видалення яєчників та матки ризик подальших рецидивів практично наближений до нуля.
Кожна жінка повинна ретельно стежити за своїм здоров’ям, особливо це стосується майбутніх мам. Тому при будь-яких підозрах на виникнення неполадок у роботі організму потрібно відразу звертатися в поліклініку для запобігання розвитку більш серйозних проблем.
Рейтинг статті: 
Loading…
