Коли виникають проблеми з зубами, багато хто з нас звертаються до стоматолога, розраховуючи на швидку і кваліфіковану допомогу. Але чи є такі сучасні технології, які здатні відновити і зберегти наш зуб, коли він вже практично повністю зруйнований? Так, така можливість існує завдяки застосуванню різних культевых вкладок.
- Що це таке
- Виготовлення та встановлення
- Показання та протипоказання
- Матеріали
- Переваги і недоліки
- Відгуки
- Фото
- Ціни на вкладку під коронку
Що це таке ?
Культевая вкладка – сучасна, високотехнологічна конструкція, що дозволяє значно продовжити життя Вашому зуба, нерідко навіть тоді, коли від нього вже майже нічого не залишилося.
Така вкладка може служити опорою як одиночної коронки, так і входить до складу мостовидного протеза, а також вона може служити елементом фіксації знімного протеза.
Що таке культевая вкладка?
Фото: Культевая вкладка
Це суцільнолите виріб, призначений для відновлення значних дефектів коронкової (зовнішньої) частини зуба.
Ніжка вкладки щільно фіксується в кореневому каналі, а тіло заповнює відсутню частину зруйнованого зуба. Відомі такі вкладки не один десяток років, проте вони не знаходили широкого застосування із-за недосконалості технологій того часу.
Відео: зубні вкладки
Виготовлення та встановлення ?
Фото: Етапи встановлення кульшових вкладки
Розглянемо принцип відновлення зуба з допомогою кульшових вкладки на схемі. При значному руйнуванні зуба спочатку його лікування проводиться за стандартною схемою аж до пломбування кореневих каналів.
Потім канали распломбировываются на 1/3-1/2 довжини і формується порожнина, призначена для заповнення вкладкою. Зліпки знімаються двічі.
Спочатку базисної зліпочною масою отримують відбиток отпрепарированного і сусідніх зубів, потім коррегирующей масою проснимают внутрішню поверхню порожнини зуба і уточнюють контури першого відбитка.
Фото: Відбиток щелепи
Також виготовляється відбиток із зубів протилежної щелепи. З застосуванням вібраційного столика за даними зліпками відливаються індивідуальні гіпсові моделі зубних рядів обох щелеп, які є точною копією зубів в роті пацієнта.
Ці моделі після установки в окклюдатор дозволять зубному техніку змоделювати з воску майбутню вкладку таким чином, що вона буде, з одного боку, найточнішим чином прилягати до стінок порожнини зуба (в тому числі і до стінок кореневого каналу), а з іншого – повністю відновить втрачену коронковую частина.
І, що дуже важливо, зовнішня частина вкладки вже буде готова до виготовлення для неї коронки, тобто не потребує додаткового препарування. Заміна воску на метал проводиться в ливарній майстерні.
З урахуванням зростання за останні роки якості лиття куксові вкладки, як правило, навіть не вимагають подальшої підгонки (припасовки), досить тільки простий примірки, щоб лікар міг переконатися в повній відповідності вкладки всім пропонованим до неї вимогам.
Далі слід виготовлення коронки за стандартною для вибраної конструкції технології.
При необхідності відновлення багатоканального зуба зовнішня частина вкладки відливається монолітно з однією або двома ніжками, фиксируемыми в кореневих каналах, а ще один стрижень виготовляється окремо.
Фото: Розбірна культевая вкладка
Спочатку в порожнині зуба встановлюється основна частина вкладки, і після цього додатковий стрижень вводиться в свій канал через відповідний отвір в коронкової частини вкладки.
Така культевая вкладка називається розбірний, однак після її фіксації в порожнині зуба на склоіномерний цемент така конструкція стає практично нерозбірними.
Завдяки великій площі і високої точності прилягання розбірної вкладки до зуба, а також тому, що ніжки вкладки розташовуються в різних площинах і володіють великою міцністю, такі вкладки надійно фіксуються, витримують велике навантаження і дуже довговічні.
Відео: техніка точного відбитка
Показання та протипоказання ?
Показаннями для виготовлення культевых вкладок є значне або повне руйнування зовнішньої частини зуба, не дозволяє безпосереднє відновлення коронкою.
По суті, вони дозволяють виготовити коронку на зуб, від якого залишилися тільки коріння.
Фото6 Культевая вкладка дозволяє реставрувати зуб, від якого залишився лише корінь
Нерідко куксові вкладки застосовуються і при виготовленні коронок на інтактні, абсолютно цілі зуби.
Це буває в тих випадках, коли порушення прикусу не залишають місця у роті для протеза і вимагають значного сточування зовнішньої частини зуба (з видаленням нервів і пломбуванням кореневих каналів).
Тоді міцності залишається частини зуба недостатньо для фіксації коронки без застосування вкладки.
До протипоказань, насамперед, відносять наявність:
- невилікуваних кіст і гранульом;
- тріщин і переломів кореня;
- непрохідності або неякісне пломбування кореневого каналу;
- великий рухливості зуба.
При виготовленні вкладки під коронку на многокорневой зуб протипоказанням до протезування також буде такий ступінь руйнування, при якій дефект охоплює місце з’єднання коренів.
Дуже обережно слід застосовувати вкладки у зубів з сильно викривленими корінням або з дуже тонкими стінками кореня.
Тривалість служби кульшових вкладки безпосередньо залежить від вихідного стану підготовленого до протезування зуба, але в середньому продовжує його нормальне функціонування ще років 10-20.
Належить імплантація? Читайте відгуки на встановлення імпланта зуба.
Хочете прикрасити зуби золотими накладками? Читайте цю статтю.
Матеріали ?
Вимоги до матеріалів дуже різноманітні, вони повинні:
- бути стабільно биоинертны, тобто не чинити негативного впливу на навколишні тканини і організм пацієнта в цілому протягом тривалого часу;
- володіти високою механічною міцністю;
- мати мінімальну усадку в процесі виготовлення;
- мати низьку теплопровідність;
- бути доступними і мати невисоку вартість.
Цирконієва
Культевая вкладка з оксиду цирконію на сьогодні найбільше, порівняно з іншими матеріалами, відповідає великій кількості пропонованих вимог.
При алергії на метали цей матеріал – єдиний вихід, він володіє максимальною біоінертністю.
При подальшому відновленні зуба безметалової керамікою або пластмасою, що володіють прозорістю, вкладки з діоксиду цирконію не спотворюють оптичних властивостей підсумкової реставрації.
Вкладка не надають коронці зайвої опаковості (непрозорість), що дає можливість протезу бути відрізнятись від природних зубів. Такі вкладки виготовляються методом фрезерування як обпаленого, так і необпаленої матеріалу.
У першому випадку потрібно більш дороге устаткування, що працює повільно (до двох годин на одну вкладку) і з великим зносом дорогих інструментів. Вкладки, виготовлені цим методом, володіють більшою точністю прилягання.
Фото: Культевая вкладка з оксиду цирконію
При фрезеруванні матеріалу до випалу обробка значно простіше і швидше (близько десяти хвилин), але при випалюванні готового виробу можуть виникнути усадочні деформації.
Дані технологічні нюанси не перешкоджають відносити куксові вкладки з діоксиду цирконію до кращого з варіантів вибору при протезуванні під коронки.
Металева
За популярністю, проте, металеві вкладки значно обходять керамічні, оскільки технологія їх виготовлення простіше, а готовий виріб з хромо-кобальтового сплавана набагато дешевше.
Висока міцність, більша точність і довговічність – ось критерії, за якими пацієнти вибирають вкладки зі сплаву кобальту і хрому.
Крім того, можливе виготовлення вкладок з золотовмісних і срібно-паладієвого сплавів.
Фото: Металева культевая вкладка
Вони значно дорожче, проте їх використання особливо виправдано у випадку, якщо у пацієнта вже є протези з таких матеріалів. При цьому значно знижується ризик виникнення гальванізму, тобто появи в порожнині рота мікрострумів при взаємодії між собою різних металів.
Достоїнства і недоліки ?
У чому полягають основні переваги культевых вкладок? За своїми параметрами вони порівнянні з анкерними гвинтами, ще недавно домінували при відновленні великих дефектів зубів.
Гвинти встановлювалися подібно до вкладок в одному або кілька кореневих каналах, а навколо їх головок з композитного пломбувального матеріалу відновлювалася коронкова частина зуба.
Виготовлялися гвинти в основному з титану, але нерідко і з нержавіючої сталі і навіть латуні. На відміну від вкладок, анкерні штифти набагато поступалися в міцності, оскільки не були монолітними і складалися з різнорідних матеріалів.
Фото: Анкерні штифти
Крім того, гвинти або пасивно вкладалися всередину кореневих каналів, і тоді нещільно прилягали до стінок, або активно вкручувались, створюючи зайві напруги стінок і нерідко призводячи до розколювання кореня.
Оскільки куксові вкладки є монолітними виробами, відлитими індивідуально, вони дуже щільно і точно прилягають до стінок порожнини зуба.
Міцність вкладки набагато вище, вона рівномірніше передає навантаження на тверді тканини зуба і тому ризик розколювання зуба або перелом вкладки незрівнянно менше.
До відносних недоліків слід віднести необхідність лабораторного етапу роботи і неможливість підготовки зуба до протезування коронкою в одне відвідування.
Вкладка – більш складна конструкція, ніж анкерний гвинт, і вимагає від стоматолога та зубного техніка високої кваліфікації.
Відгуки ?
Ось найтиповіші відгуки пацієнтів, що мають куксові вкладки:
Марина, 44 роки, Краснодар
П’ять років тому лікарі в поліклініці пропонували мені видалити нижню шістку, але я злякалася. Походила по різних зубних кабінетах, поговорила з докторами. Напевно, справа так і закінчилося б видаленням зуба, але мені запропонували вставити вкладку. Зверху наділи коронку і ось уже майже шість років жодних проблем!
Олег Л., 46 років, Самара
Я страшенно боюся зубних лікарів, тому потрапляю до них на лікування рідко, але довго. У мене вже чотири зуба з вкладками, і ніякої різниці з іншими зубами я не відчуваю. А що ще треба?
Лада Р., 41 рік, Армавір
Я завжди уважно стежу за своїм здоров’ям і регулярно відвідую стоматолога. Але, так вже вийшло, якось невдало впала і зламала передній зуб. Мені його довго лікували, а потім поставили вкладку і металокераміку. Зараз зуб виглядає як і раніше, і не хитається, і не болить.
Фото ?
На наведених нижче фотографіях видно, як виглядають куксові вкладки з різних матеріалів.
Фото: Куксові вкладки
Фото: Металеві з титану і золота
Фото: Вкладки з діоксиду цирконію
Замислюєтеся про встановлення коронок? Дізнайтеся, скільки коштує металокераміка зубів.
Шукаєте ефективну мазь для ясен від запалення? Читайте цю статтю.
Скільки зубів у людини разом з зубами мудрості? Відповідь тут.
Ціни на вкладку під коронку ?
Вартість культевых вкладок розрізняється залежно від того, в якому місті розташована клініка і яким технологіям в ній віддають перевагу.
Наприклад, якщо в Краснодарі вкладка з хромо-кобальтового сплаву в середньому коштує 2000-2500 руб. (розбірна – 2000-3000 крб.), то в Москві аналогічна робота може коштувати від 6000 руб. (розбірна – до 8000 руб.) і більше.
Але в середньому розкид цін на вкладки під коронки приблизно наступний:
Матеріал
Проста культевая вкладка
Розбірна культевая вкладка
Хромо-кобальтовий сплав
2000-5200
3000-8000
Титан
7200-1000
8400-12000
Серебрянно-паладієвий сплав
8000-9000
10000-11000
Діоксид цирконію
10500-15000
13200-22000
Вартість розбірних металевих культевых вкладок їх металу в клініках Москви
Назва клініки
Ціни на разборныые металеві вкладки, руб
Стоматологічна клініка ЦЕНТР-МЕДВОРКАБ, м. Митино
3080
Багатопрофільний медичний центр ЄВРО-КЛІНІК, м. Парк Культури
9850
Стоматологічна клініка ПИТИУС, м. Перово
13 000