Жовч в шлунку є характерним симптомом гастродуоденальної рефлюксу. У нормі жовч потрапляє з печінки в дванадцятипалу кишку і далі просувається в нижні відділи кишечника. При деяких захворюваннях, які супроводжуються порушенням функції воротаря і підвищенням тиску в дванадцятипалій кишці, відбувається закидання дуоденального вмісту в шлунок.
Їжа, яку вживає людина, повинна рухатися лише в одному напрямку. З ротової порожнини вона потрапляє в стравохід, просувається в шлунок, проникає в дванадцятипалу кишку, а з неї – в інші відділи тонкого і товстого кишечника. Зворотного проходження харчової грудки перешкоджають сфінктери – клапани, що складаються з кругових м’язів. Винятком є блювота – захисний рефлекс, що дозволяє вивести токсичні речовини зі шлунка.
Найбільш поширені причини закидання жовчі в шлунок:
Травми, грижі, пухлинні захворювання органів черевної порожнини. Вони призводять до механічного здавлення дванадцятипалої кишки. Жовч, перебуваючи під тиском, долає опір сфінктера воротаря і потрапляє в шлунок.
Вагітність. Механізм розвитку гастродуоденальної рефлюксу ідентичний тому, який описаний вище. Плід здавлює дванадцятипалу кишку, підвищуючи тиск в ній. В результаті відбувається закид жовчі в шлунок.
Медичні препарати. Застосування спазмолітиків або міорелаксантів, знижує тонус м’язів сфінктера воротаря. Між дванадцятипалою кишкою і шлунком утворюється просвіт, через який може проникати жовч.
Оперативні втручання. Якщо під час хірургічної операції відбулося розсічення частини м’язових волокон сфінктера воротаря, то жовч буде потрапляти у шлунок постійно.
Хронічний дуоденіт. Слизова оболонка дванадцятипалої кишки запалюється і набрякає. Це призводить до підвищення тиску і закиданням дуоденального вмісту, в тому числі жовчі в шлунок.
до змісту ?
Симптоми жовчі в шлунку
Час від часу закид жовчі в шлунок буває навіть у здорових людей. Якщо це відбувається нечасто, симптоми не з’являються. Але при тривалому перебігу гастродуоденальної рефлюксу розвивається клінічна картина захворювання.
Біль в животі. Цей симптом є постійним супутником будь-яких захворювань травної системи. При забросе жовчі в шлунок відсутня чітка локалізація болю. Пацієнт не може точно вказати місце, яке болить.
Печія. Іноді жовч може шлунка потрапляти в стравохід, дратуючи його слизову оболонку і викликаючи відчуття печіння за грудиною.
Відрижка. У шлунку утворюються гази, які мають неприємний запах. Іноді відбувається відрижка гірким, коли в ротову порожнину потрапляє вміст шлунка разом з жовчю.
Відчуття розпирання в животі.
Жовтий наліт на язиці.
Блювота жовчю.
до змісту ?
Ускладнення
Закид жовчі в шлунок небезпечний не тільки сам по собі. При тривалому перебігу захворювання можуть розвиватися деякі ускладнення гастродуоденальної рефлюксу.
Рефлюкс-гастрит. Захворювання, при якому запалюється слизова оболонка шлунку внаслідок постійного впливу на неї жовчних кислот. Якщо кислотність в шлунку підвищена ймовірність розвитку рефлюкс-гастриту збільшується.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. При цьому захворюванні вміст шлунка періодично потрапляє в стравохід, пошкоджуючи його стінки. Якщо хвороба прогресує, хворому показане оперативне втручання.
Стравохід Барретта. Регулярне пошкодження жовчними кислотами нижніх відділів стравоходу призводить до заміни плоского багатошарового епітелію циліндричним. Стравохід Барретта є передраковим станом.
до змісту ?
Лікування жовчі в шлунку
При лікуванні жовчного рефлюксу варто пам’ятати, що він є лише синдромом, а не самостійним захворюванням. Якщо не усунути причину закидання жовчі в шлунок, то хвороба буде супроводжувати людину протягом усього життя. Тим не менш, симптоматичне лікування необхідно. Воно дозволяє поліпшити якість життя хворого і попередити можливі ускладнення гастродуоденальної рефлюксу.
Селективні прокінетики. Ці препарати прискорюють спорожнення шлунка, підвищує тонус сфінктерів. Чим швидше жовч буде залишати шлунок, тим менше вона буде дратувати його слизову оболонку. Мотиліум і цизаприд є представниками цієї групи препаратів.
Інгібітори протонної помпи. Чим вище кислотність в шлунку, тим більш агресивно жовч впливає на його слизову оболонку. Знижуючи кислотність за допомогою інгібіторів протонної помпи, можна захистити шлунок від шкідливого впливу жовчних кислот. Найбільш ефективними представниками цієї групи препаратів є рабепразол (париет) і езомепразол (нексиум).
Антациди. Ці препарати теж знижують кислотність шлунку. Їх не потрібно використовувати разом з інгібіторами протонної помпи. Ці групи препаратів мають різний механізм дії, але їх застосування призводить до єдиного результату. Слід вибрати лише один з них. Інгібітори протонної помпи діють довше, але вони дорогі. Антациди дешевше, але приймати їх доведеться частіше. До них відносяться маалокс, альмагель та безліч інших препаратів.
Урсодезоксихолева кислота (урсофальк). При рефлюксі урсофальк приймається два рази в день по 250 мг. Цей препарат змінює форму жовчних кислот на водорозчинну. Вона є менш токсичною для шлунка. Урсофальк усуває такі симптоми, як блювання жовчю і відрижка гірким.
Більшість захворювань, які призводять до забросу жовчі в шлунок, лікуються хірургічним шляхом. Винятком є хронічний дуоденіт. Він лікується консервативно.
Лапароскопічна корекція гастродуоденальної рефлюксу. Це малоінвазивний спосіб лікування, при якому хірургічне втручання проходить без розтину черевної порожнини. Є ідеальним рішенням при недостатності сфінктера воротаря.
Хірургічне втручання з використанням лапаротомії. Залежно від причини, що викликала розвиток гастродуоденальної рефлюксу, застосовуються різні види операцій. Хірургічним методом видаляють пухлину або грижу, здавлюючу дванадцятипалу кишку. Різними способами усувають недостатність сфінктера воротаря.
Жовч в шлунку – це всього лише симптом, а не самостійне захворювання. Але поява цього симптому вимагає ретельної діагностики. Потрібно виявити і вилікувати основне захворювання, що стало причиною закидання жовчі в шлунок. При неможливості повного лікування, використовується симптоматична терапія, яка покликана знизити клінічні прояви хвороби і поліпшити якість життя хворого.
Їжа, яку вживає людина, повинна рухатися лише в одному напрямку. З ротової порожнини вона потрапляє в стравохід, просувається в шлунок, проникає в дванадцятипалу кишку, а з неї – в інші відділи тонкого і товстого кишечника. Зворотного проходження харчової грудки перешкоджають сфінктери – клапани, що складаються з кругових м’язів. Винятком є блювота – захисний рефлекс, що дозволяє вивести токсичні речовини зі шлунка.