Запалення нирок або гострий нефрит — загальний термін, використовуваний для опису запалення клубочків, канальців або інтерстиціальної тканини в нирках. Даний процес супроводжується набряком і підвищенням температури організму, що свідчить про боротьбу імунітету з патогенами.
В області інфікування кров’яні клітини, базофіли виробляють гістамін. Це біологічно активна речовина розширює судини, залучає до вогнища запалення імунні клітини (нейтрофіли, макрофаги, еозинофільні гранулоцити, лімфоцити), які активно поглинають патогени. Запалення закінчується, коли відбувається загоєння тканин, і еозинофіли починають виробляти в достатній кількості гистаминазу ? фермент, що розщеплює гістамін.
Нирки ? найбільш схильний до інфікування орган, що пов’язано з можливістю проникнення бактерій і вірусів як низхідним, так і висхідним шляхом. Запалення нирок у жінок виявляється в 5 разів частіше за чоловіків, оскільки жіноча уретра коротше і ширше чоловічий і розташовується в безпосередній близькості з піхвою і анальним отвором.
Причини запалення нирок
Запалення нирок може виникати за фізичною (охолодження, травма), хімічним (луги, кислоти, медикаментозні препарати) і біологічних (бактерії, віруси, иммунокомлексы) причин. Найчастіше гострий нефрит розвивається як ускладнення інших хвороб, таких як ниркова недостатність, нефролітіаз, цистит.
У деяких випадках захворювання є відповіддю імунної системи на подразник. Вживання певних ліків або наркотичних засобів, а також проникнення інфекції в організм може викликати імунну відповідь і стимулювати продукування антитіл для його захисту. Проте деякі з цих антитіл можуть завдати шкоди ниркам, приводячи до запалення і рубцювання клубочкових фільтрів.
Види запалень
Гостре ? адекватна реакція організму на патогенні зміни, триває від кількох годин до кількох днів. З’являється внаслідок механічних ушкоджень, ран, травм, інфекцій і має яскраві симптоми.
Хронічне ? патологічне явище, що протікає приховано, при якому виділяють загострення (кількість інфекцій збільшується, з’являються явні симптоми) і ремісії (зменшення кількості мікроорганізмів). Імунна система не може повністю позбутися від патогена у зв’язку з толерантністю до генетично чужорідних об’єктів (нормальної мікрофлори). Хронічний нефрит може триває протягом декількох років, виникає при запущеній гострій формі або розвивається з дитинства.
Стадії розвитку нефриту
Процес нефриту складається з трьох стадій:
Альтерація ? патогенний подразник пошкоджує тканину, лізосоми загиблих клітин виділяють ферменти, що порушують метаболізм. В зоні запалення починають накопичуватися продукти обміну, виникає ацидоз (підвищена кислотність тканини).
Ексудація ? збільшення проникності судин, висновок плазми і імунних клітин (лейкоцити, макрофаги) до ураженого органу.
Проліферація ? відновлення тканини та її функцій. Збудниками нефриту є кишкова паличка, гонококи, стрептококи.
Типи захворювань
Нирка складається з ниркової тканини паренхіми і чашково-мискової системи. Структурною одиницею органу є нефрон, який складається з клубочка, капсули системи канальців. В залежності від локалізації вогнища запалення виділяють кілька захворювань.
Пієліт ? ураження слизової ниркової миски. Збудником захворювання є кишкова паличка й стрептококи, може виникнути як ускладнення кишкових інфекцій, ангіни, скарлатини. При гострій формі хвороби мікроорганізми можуть поширитися на інші частини нирки і привести до пієлонефриту.
Пієлонефрит ? запалення нирок, при якому діагностується поразку чашково-мискової системи і ниркової тканини. Збудники ? кишкова паличка, протей, ентерококи. При загостреннях захворювання поступово гинуть ділянки тканин, на їх місці утворюється рубець, паренхіма перестає функціонувати, що веде до виникнення хронічної ниркової недостатності.
У жінок пієлонефрит виявлений у 2-5 разів частіше у чоловіків, що пов’язано з особливостями будови уретри і гормональними перебудовами організму. Захворювання зустрічається у дівчат від 18 до 30 років на початку інтимного життя, вагітності або після пологів. Головною причиною є порушення відтоку сечі, цистит, переохолодження, порушення роботи імунної системи.
Гломерулонефрит ? запалення ниркових клубочків і канальців. Причиною розвитку захворювання є порушення системи імунної відповіді. Антитіла і антигени скупчуються в клубочках, погіршуючи кровотік і процес формування первинної сечі. Дане захворювання спостерігається після ангіни, скарлатини, кору, вітрянки, ГРВІ.
Інтерстиціальний нефрит ? запальний процес в канальцях нефрона та інтерстиції (простір між основними структурами нирки). Виникає внаслідок інфекційного ураження або інтоксикації лікарськими препаратами.
Подагра ? хвороблива форма артриту, викликана високим вмістом сечової кислоти в крові. Лікування захворювання має на увазі зміна способу життя і постійне вживання лікарських засобів. Подагра є рідкісною причиною ниркової недостатності, причому сечова кислота в крові може утворювати кристали, які осідають в нирках і викликають конкременти.
Основні типи запалення нирок:
Симптоми нефриту
Основними симптомами запального процесу в організмі є:
- ламкість тіла, біль у м’язах ? виникає в результаті надлишку іонів калію і водню, подразнення нервових закінчень при дії цитокінів (специфічні білки, які виділяються імунними клітинами);
- набряки ? приплив плазми і лейкоцитів до вогнища запалення сприяє дисоціації солі, що закупорює лімфатичні судини і підвищує осмотичний тиск;
- гіпертермія ? підвищення температури в результаті збільшення інтенсивності обміну речовин і припливу артеріальної крові до місця запалення;
- ніктурія ? часті нічні позиви до сечовипускання;
- загальне погіршення стану, втома;
- зниження апетиту, нудота.
При пієлонефриті відзначаються тягнучі болі в області попереку, урина стає каламутною і має неприємний запах. Характерним симптомом гломерулонефриту є зниження фільтраційної функції нирок, внаслідок чого спостерігається зменшення кількості добової сечі, кров’яні виділення.
Запалення вимотує організм, тому після терапії рекомендується відвідування санаторно-курортних комплексів.
Діагностика захворювання
При появі перших симптомів запального процесу в нирках необхідно звернутися до нефролога для встановлення діагнозу. Лікар складе клінічну картину захворювання і відправить пацієнта аналізи крові, сечі та ультразвукове дослідження.
Нефролог проведе первинний огляд і перевірить симптом Пастренацкого ? ознака захворювання нирок, подтверждающийся хворобливими відчуттями при постукуванні ребром долоні по попереку.
Пацієнту потрібно здати кілька аналізів сечі. Загальний і біохімічний дозволять виявити підвищену кількість лейкоцитів, білків, зміни ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), що свідчить про запалення в організмі.
Аналіз сечі за Зимницьким дає можливість визначити добовий, денний і нічний діурез. Урина збирається протягом дня у вісім баночок кожні 3 години. Лабораторне дослідження на бактеріологічний посів дозволяє виявити збудника запалення і підібрати лікарський препарат, до якого інфекція буде чутлива.
Біохімічний аналіз крові дає можливість виявити СРБ ? С-реактивний білок, що синтезується печінкою, чим вище його зміст, тим більше ймовірність наявності в організмі інфекції, пухлини. Також підвищений вміст СРБ може виникнути після прийому деяких лікарських засобів або в післяопераційний період.
Ще один результат, що свідчить про запалення ? НЖМ ? співвідношення незамінних жирних кислот. В організмі людини присутні Омега-3, Омега-6 і Омега-9. Збільшена кількість останніх двох сприяє збільшенню запального процесу.
Апаратним методом діагностики нефриту є УЗД, за результатами якого можна виявити розширення чашково-мискової системи, опущення або збільшення органу, зміна структури нирок.
Хронічні захворювання протікають приховано, тому часто не діагностуються на ранніх стадіях.
Лікування запалення нирок
Лікування проводиться в стаціонарних відділеннях обласних чи міських лікарень: важливо дотримувати постільний режим, спеціальну дієту і прийом медикаментозних засобів.
Дієта при запаленні нирок призначається під номером 7-а і передбачає виключення білкової їжі, смаженого, копченого, консервованих продуктів, газованих напоїв. Дозволяється вживати овочі, приготовані на пару, крупи, сухофрукти, сир. У міру одужання раціон збільшується.
Серед лікарських препаратів застосовуються імунні супресори, які знижують агресивність імунітету до клітин, жарознижуючі таблетки ? Ібупрофен, Аспірин, імуностимулятори ? Імуран, Циклофосфамидон, вітаміни В, С, Р.
Противірусні засоби (Арбідол, Ремантадин) і антибіотики (Цибролет, Ампіокс) використовується у випадках, коли організм вже безсилий в боротьбі з антигенами. Курс повинен становити не менше 2-3 тижнів.
У важких випадках лікар призначає нефропексию ? операція з фіксації нирок до забрюшинным тканин, цистоскопію ? видалення конкрементів, пухлин, рубців з нирок. Після виписки з лікарні лікарі рекомендують відвідувати санаторно-курортні установи.
Часто для лікування запалень використовуються народні кошти. До них відносяться рясне пиття, особливо морквяного соків і морсів на основі журавлини і брусниці. Лікарі рекомендують пити відвари і настої з трав і рослин, що володіють сечогінною і протизапальною дією: березові бруньки, квітки ромашки і липи, плоди шипшини і ялівцю, листя шавлії, корінь солодки.
Можливі ускладнення
При несвоєчасному лікуванні нирок можуть виникнути ускладнення, пов’язані з поширенням кишкової палички в близько розташовані органи (матка, піхва, сечовий міхур, наднирники, товстий кишечник), що веде до гнійного запалення, нових хвороб, хронічних форм.
При ігноруванні симптомів може розвинутися гостра ниркова недостатність, паранефрит, гіпертонія, порушення водного обміну, карбункула, абсцес нирок, можливий летальний результат. Захворювання нирок можуть вплинути на розвиток плода при вагітності за рахунок розповсюдження патогенних мікроорганізмів.
Профілактика ускладнення
Щоб уникнути захворювань нирок необхідно дотримуватися кількох правил, які допоможуть підтримати здоров’я в тонусі.
Правило #1. Необхідно стежити за раціоном харчування, який повинен складатися з фруктів, ягід, овочів, круп або макаронів вищого сорту, морепродуктів (мідії, креветки, кальмари), молочних продуктів (молоко, вершки, сметана, сир). Потрібно уникати споживання білка, м’яса і риби, шоколаду, сирів, бобових, знизити кількість кухонної солі, спецій.
Правило #2. Вести активний спосіб життя (біг, плавання, йога, танці), відмовитися від алкоголю і нікотину, дотримуватися режиму сну.
Правило #3. Підтримувати питний режим, стежити за якістю води, оптимальний водневий показник рН становить від 7,0 до 8,0. Слід включати в раціон компоти, соки морквяні соки, морси з брусниці або журавлини.
Правило #4. Рекомендується зміцнювати імунну систему за допомогою контрастного душу, прийому лікарських препаратів (Імудон, ІРС-19, Рибомуніл, Лікопід), вітамінів групи А (морква, виноград, зелень), С (шипшина, цитрусові, капуста), Е (горіхи, крупи, яйця) в домашніх умовах.
Правило #5. Слід дотримуватися гігієнічні норми, уникати безладних статевих зв’язків.
Правило #6. Своєчасне лікування інфекційних, запальних і стоматологічних захворювань допоможе уникнути поширення інфекції з потоком крові.
Правило #7. Важливо виключити стресовий стан, переохолодження організму.
