У цій статті:
Така проблема, як нетримання сечі після пологів, знайома приблизно 40% народжуючих жінок. Багато жінок замовчують про цю проблему і соромляться зізнатися про неї навіть лікаря. А даремно. Адже через неможливість повністю контролювати процес сечовипускання жінка завдає шкоди своєму здоров’ю і свідомо знижує якість свого життя.
Що таке нетримання сечі
Під нетриманням розуміють патологічний стан, що виявляється мимовільним, неконтрольованим виділенням сечі. Обсяг виділення може бути різним: від кількох крапель один раз на день до постійного підтікання на протязі дня.
У народжували жінок, як правило, спостерігається стресове нетримання. У цьому випадку мимовільне сечовипускання може відбуватися при будь-якій напрузі м’язів живота: при фізичному навантаженні (нахилі, різкому присіданні), при сміху, кашлі, чханні або статевому контакті. При важкій формі патології мимовільне сечовипускання може відбуватися при зміні положення тіла і навіть під час сну.
Причини
Мимовільне сечовипускання найчастіше пов’язано з порушенням функцій м’язів тазового дна. Під час виношування дитини на м’язи, які підтримують розвиваючий плід і формують пологовий канал, припадає значне навантаження. Вони розтягуються, стають менш еластичними, пружними і не здатними повноцінно виконувати свої функції.
Нетримання сечі може розвинутися після тривалих і складних пологів, що супроводжуються розривами промежини або м’язів малого тазу. У групі ризику також перебувають повторно родящие жінки.
Симптоми патології
Про нетриманні сечі можна говорити, якщо відбувається неконтрольоване виділення сечі в будь-якому обсязі при чханні, сміху або під час зміни положення тіла.
Також жінка може скаржитися на відчуття наповненості сечового міхура після його випорожнення або на відчуття наявності стороннього тіла в піхві.
Діагностика
Вирішенням цієї проблеми повинен займатися уролог або урогінекології. Жінка, яка звернулася за кваліфікованою допомогою, повинна бути гранично відвертою, так як максимальна відкритість в цьому випадку допомагає поставити правильний діагноз і призначити ефективну терапію.
Під час прийому лікар, як правило, розпитує пацієнтку про перенесених травм, захворювань, операцій, кількості і перебігу пологів, вагу дитини при народженні, травм під час пологів та ускладнення після них. Також його може зацікавити інформація про частоту сечовипускань, наявність або відсутність дискомфорту в процесі сечовипускання.
Для постановки діагнозу обов’язково проводиться візуальний огляд на гінекологічному кріслі, призначаються лабораторні дослідження сечі і крові, цистоскопія і УЗД черевної порожнини. Для уточнення діагнозу можуть бути призначені профілометрія, цистомерия і урофлоуметрія.
Лікування
Що робити, якщо нетримання сечі після пологів не пройшло мимовільно, а стало справжньою виснажливої проблемою? Нетримання сечі – патологія, не представляє загрозу здоров’ю і життю жінки. Однак вона, як було сказано вище, веде до погіршення якості життя. Саме тому жінка, яка зіткнулася з цією проблемою, повинна знати, що існує маса сучасних способів терапії цієї патології. Для цього потрібно звернутися до фахівця, який підбере найбільш підходящий метод лікування.
Лікування нетримання сечі після пологів може проводитися консервативним або хірургічним методом.
Консервативне лікування включає в себе наступні процедури:
- Утримання вантажу. Жінка повинна утримувати поміщені в піхву важки, виконані у формі конуса і мають різну масу. Починати слід з вантажами, що мають невелику вагу, поступово переходячи на більш важкі. Навантаження обов’язково повинна узгоджуватися з лікарем. Вправу слід виконувати щодня 3-4 рази по 15-20 хвилин.
- Вправи Кегеля. Протягом дня жінка повинна 100-200 раз напружувати і на кілька секунд затримувати в цьому стані м’язи навколо прямої кишки і сечового міхура.
- Тренування сечового міхура. Лікарем розробляється план сечовипускання, згідно з яким пацієнтка повинна спорожняти сечовий міхур через певні, поступово збільшуються проміжки часу. При цьому вона повинна мочитися тільки у відповідності з розробленим планом. Таким чином, жінка вчиться стримувати сечовипускання і спорожняти міхур через тривалі проміжки. Таке лікування зазвичай триває не менше 2 місяців.
- Фізіотерапія. Для зміцнення тазових м’язів можуть застосовуватися фізіопроцедури, зокрема, електромагнітна стимуляція. Ефективно чергування фізіопроцедур з вправами при нетриманні сечі.
- Медикаментозна терапія. При нетриманні сечі може бути призначений прийом заспокійливих лікарських препаратів, що поліпшують кровопостачання, що зміцнюють судинну стінку, вітамінні комплекси і ін Однак лікарських препаратів, дія яких була б спрямована безпосередньо на усунення причин нетримання сечі у жінок, у сучасній фармакології не існує.
Якщо консервативне лікування патології виявилося неефективним або малоефективним, проводиться оперативне лікування.
Ряд операцій при хірургічному лікуванні:
- Петльові операція. На даний момент це найбільш поширений оперативний метод лікування мимовільного сечовипускання. Під сечівником розміщується додаткова опора у вигляді петлі, виготовлені зі шкіри верхньої поверхні стегна, малих статевих губ і ін У деяких випадках для створення опори використовується петля з міцного синтетичного матеріалу, який не викликає відторгнення і не розсмоктується з часом. Операція проводиться через невеликий розріз на шкірі, вона малотравматична і показана при будь-якого ступеня патології
- Операція, чинена з використанням гелю. Навколо сечівника створюється опора із спеціального медичного гелю. Операція проводиться частіше під місцевою анестезією, як амбулаторно, так і стаціонарно. Її тривалість не перевищує 30 хвилин.
- Уретроцистоцервикопексия. В ході цієї операції проводиться зміцнення лобково-міхурово зв’язок, що утримують у нормальному фізіологічному положенні шийку сечового міхура і сечовипускальний канал. Це технічно складна операція проводиться під загальним наркозом і вимагає тривалого післяопераційного відновного періоду. Саме тому до неї вдаються вкрай рідко.
Профілактика
Щоб уникнути виникнення проблем із сечовипусканням важливо слідувати наступним рекомендаціям:
- Стежити за вагою тіла. Зайві кілограми створюють значне навантаження на сечовий міхур і посилюють клінічні прояви патології.
- Своєчасно лікувати і не запускати інфекційні захворювання сечовивідних органів.
- Під час вагітності обов’язково виконувати всі рекомендації гінеколога, пройти всі обстеження і здавати призначені аналізи. Це дозволить своєчасно виявити патологію і почати її лікування.
- Під час вагітності носити бандаж.
Таким чином, нетримання сечі – не невиліковна патологія, вона легко піддається коригуванню з допомогою сучасних методів лікування. Тому кожна жінка повинна знати, що проблема нетримання сечі вирішувана. Не варто приховувати, кваліфіковані фахівці допоможуть її вирішити швидко і ефективно.
Корисне відео про нетриманні сечі у жінок
Радимо почитати: Можна і потрібно давати пити просту воду немовлятам