Біопсія шийки матки – це процедура, що виконується в умовах клініки, сенс якої полягає у взятті малого об’єму тканини піхвової частини шийки матки. Береться цей матеріал для мікроскопічного дослідження з метою постановки діагнозу. Коли і як роблять біопсію шийки матки? Причин, за якими лікар може запропонувати такий аналіз, кілька: карцинома, кондиломи, лейкоплакія, ендоцервіцит, дисплазія шийкового епітелію. До такого підтвердження діагнозу вдаються і тоді, коли звичайного візуального огляду і результатів мазків виявляється недостатньо.
Взяття матеріалу шийки матки передує кольпоскопія, що дозволяє провести процедуру прицільно, тобто взяти матеріал з найбільш підозрілих ділянок. Потім шийку матки обробляють оцтовою кислотою і фарбують розчином Люголя. Цю дію виконують для того, щоб можна було відрізнити здорові ділянки від тих, які схильні до патологічних змін. Труднощів тут зазвичай не виникає, оскільки фарбування нормальних тканин відбувається безперешкодно. Як роблять біопсію шийки матки за допомогою інструментів? Найбільш поширеним варіантом є використання спеціальних щипчиків або скальпеля, за допомогою яких шматочок ураженої тканини просто відщипується.
Під словом “шматочок” мається на увазі ділянку шкіри шириною до 5 мм і глибиною до 3 мм. Далі шийку матки обробляють спеціальним розчином. У деяких випадках біопсія може братися лазером, і обробка тут така ж, як і в попередньому варіанті. Достоїнством лазерної біопсії є відсутність кровотечі, так як судини як би запаюються на кінцях.
Як проводиться підготовка до процедури?
Незважаючи на всю простоту свого виконання, біопсія все-таки є невеликим хірургічним втручанням, тому її виконання повинно проводитися при відсутності інфекційних захворювань статевої сфери жінки. Сама пацієнтка ніяких дій не робить – все виконує лікар. Спочатку він бере мазок на патологічну флору і при отриманні негативної відповіді процедура біопсії призначається на найближчий час. У разі виявлення в мазку патологічної мікрофлори жінка повинна пройти призначений курс лікування, а вже потім погоджуватися на біопсію.
Про те, як беруть біопсію шийки матки, і наскільки важлива ця процедура в точній постановці діагнозу, лікар повинен розповісти обов’язково. Отримавши письмову згоду пацієнтки, фахівець призначає час взяття матеріалу. Зазвичай біопсія проводиться після закінчення менструації, так як до наступних місячних ранова поверхня повинна зажити повністю, а на це знадобиться від 10 до 14 днів. Ще один важливий момент, що хвилює багатьох жінок, – це хворобливість процедури.
Оскільки шийка матки не має нервових закінчень, то в знеболюванні немає ніякої потреби. Взяття біоптату не завдає болю, тому боятися і напружуватися не варто. Однак деякі жінки все-таки відчувають страх перед цією процедурою, що приводить до напруги м’язів і матки. Результат – реакція на процес біопсії спазмами, порівнянна з тягнуть відчуттями внизу живота при менструації. Посилення неприємних відчуттів відбувається якраз в той момент, коли жінка напружується, допомагаючи маточним спазмів стати більш відчутними.
Досвідченому фахівцеві під силу відразу розгледіти настрій пацієнтки, тому він може запропонувати обприскування Лідокаїном. Крім того, жінки, які бояться будь-якого лікарського втручання, можуть самі попросити лікаря про проведення якоїсь знеболювальною процедури. Знаючи, що болю не буде, пацієнтки стають більш спокійними, так що процедура знеболювання цілком виправдовує себе.
Прицільна біопсія шийки матки – чекаємо результатів
Після здачі на дослідження біоптату жінка не повинна піднімати предмети, вага яких перевищує 3 кг. Також на 2 тижні необхідно відмовитися від статевого життя, причому заборона знімає тільки лікар після огляду і переконання в тому, що ранка затягнулася. Щоб уникнути кровотеч не слід зараз відвідувати лазні і сауни, сидіти в гарячій ванні також не бажано. У гігієнічних цілях можна скористатися контрастним душем. Ні за яких обставин після біопсії жінка не повинна приймати Аспірин, оскільки він розріджує кров і створює перешкоди до випадання фібрину, що в свою чергу призводить до утворення тромбу.
Після проведення процедури біопсія шийки матки результати інтерпретуються згідно з класифікаційними схемами. На сьогоднішній день медики користуються такими класифікаціями, як:
- класифікація, що включає всі ступені дисплазії і карциному;
- класифікація ЦІН (1 – 3 ступеня);
- морфологічна класифікація змін маткової шийки, які викликаються вірусом папіломатозу людини.
При відсутності клітинних змін гістологічне дослідження трактується як нормальне. Якщо ж вони були виявлені в незначній кількості, то такий результат може вказувати на запальний процес або клітинні зміни доброякісного характеру.
Активно у вивченні біоптату сьогодні використовується і класифікація фонових процесів, передракових станів і РШМ Яковлевої І. А. і Кукутэ Б. Р., згідно з якою вони (фонові процеси) поділяються на:
- запальні (справжні ерозії і цервіцити);
- посттравматичні (розриви і рубцеві зміни, шийково-піхвові нориці та ектропіон);
- гіперпластичні, або пов’язані з гормональними порушеннями (всі форми ендоцервікозу, поліпи різної складності, ендометріоз, папілома без ознак атипії, лейкоплакія в простій формі).
Під передраковими змінами розуміється дисплазія, що сформувалася не зміненою маткової шийки або в області фонових процесів (від слабо до яскраво виражених). Сюди ж відноситься аденоматоз і лейкоплакія з атиповими проявами. До раку шийки матки (РШМ) відносяться преклинические та клінічні форми. У першому випадку говорять про микрокарциноме або раку in situ, у другому – про плоскоклітинному раку, який може бути неороговевающим і ороговевающим. До клінічних форм раку відносяться і такі її форми, як:
- низькодиференційований;
- світлоклітинний мезонефральный;
- залозистий різному диференційований.
Чи існують які-небудь фактори, які можуть вплинути на результати процедури біопсія шийки матки? Так, вони такі:
- невірний вибір ділянки для взяття матеріалу;
- технічні похибки в приготуванні препарату;
- кваліфікація спеціаліста (патоморфолога).
Якщо судити про достовірність методу біопсії, то тут варто відзначити її практично 100 %-ну ефективність в діагностиці передракових та ракових захворювань шийки матки (аж до 98,6 %). Що стосується кольпоскопічні орієнтованої біопсії, то тут точність діагностики підвищується на 25 %. Перевагою методу біопсії можна вважати впевненість у розпізнаванні ракових новоутворень, особливо в початкових стадіях. Як недолік слід відзначити неможливість її багаторазового проведення у однієї і тієї ж пацієнтки.
Біопсія, є ускладнення?
Найчастіше процедура біопсії ускладнюється кровотечею з судин шийки матки, якими вона багата. Однак при дотриманні лікарських рекомендацій ця проблема зникає самостійно через 5 – 10 днів. У разі порушення вказівок фахівця або недотримання особистої гігієни може відбутися інфікування ділянки, з якої брався біоптат. Симптоми інфекційного процесу представлені підвищенням температури тіла і гнійними виділеннями із піхви, в яких можуть бути домішки або згустки крові. Через скорочення шийки матки внизу живота виникають больові відчуття, з якими легко справляються такі анальгетики, як Нурофен та Індометацин.
Вартість процедури
У різних клініках ціни на біопсію також різні. Дізнатися, скільки коштує біопсія шийки матки, можна безпосередньо у свого лікуючого лікаря. Вартість цієї процедури варіюється в межах 2 000 – 5 000 рублів. А ознайомитися з результатами гістологічного дослідження можна буде через 1,5 – 2 тижні.
