Якщо пломба була поставлена неправильно, наприклад, нещільно прилягає до зуба, то з нею рано чи пізно виникнуть проблеми, а саме поява під нею карієсу. Це ж може статися і зі старою пломбою. Підступність вторинного карієсу полягає в тому, що пацієнт може дізнатися про нього тільки на останній стадії захворювання.
- Симптоми
- Чому під пломбою утворюється карієс?
- Фактори ризику
- Діагностика
- Способи лікування
- Профілактика
- Фото
Симптоми ?
Довгий час вторинний карієс розвивається абсолютно непомітно. Як розпізнати проблему, щоб якомога швидше звернутися до стоматолога за лікуванням?
Фото: Вторинний карієс, або карієс під пломбою
Головними ознаками, за якими можна запідозрити виникнення рецидивного карієсу, служать наступні симптоми:
- хворобливі відчуття в окремих зубах і в області нижньощелепного суглоба;
- набряк і запалення ясен близько зуба з пломбою;
- кровоточивість ясен;
- неприємний запах з рота.
Зовні ж вторинний карієс проявляється або зміною кольору всій пломби або її країв, а також наявністю помітних відколів емалі зуба або щілин на ній.
Чому під пломбою утворюється карієс? ?
Як правило, вторинний карієс утворюється через неякісне пломбування зуба або з-за погано підігнаний коронки, але є ще кілька причин для його появи.
- Несумлінне лікування первинного карієсу. Якщо лікар не виявив ретельності при вычищении каріозної порожнини, і в зубі залишився хоча б крихітний ділянку ураженої тканини, хвороба згодом знову почне прогресувати, продовжуючи руйнувати зуб зсередини;
- Непідготовленість зубної поверхні. Якщо недостатньо підготувати зовнішню поверхню зуба до встановлення пломби, з часом остання почне кришитися по краях, і в ній з’являться тріщини. У цих дефектах і буде розвиватися рецидивний карієс;
- Усадка пломби. При установці светополимерных пломб під впливом світла вона стає трохи менше розміром – відбувається її усадка. Таким чином утворюється щілину між зубом і пломбою, якої стає достатньо для виникнення вторинного карієсу. Чим більше розмір пломби, тим більше ризик її серйозною усадки;
- Поганий стик зубної емалі і пломби. Якщо пломба неякісно прилягає до зуба, бактерії сприймуть цю микротрещину як порожнина для своєї життєдіяльності, і у неї заново виникне карієс.
Відео: чому потрібно замінювати пломби
Фактори ризику ?
Є ряд зовнішніх факторів, які можуть привести до виникнення вторинного карієсу.
- Вплив на зуб гарячої або холодної їжі, частий прийом твердої їжі (наприклад, якщо у пацієнта є звичка гризти щось).
- Внаслідок порушення прикусу зуби змикаються неправильно, що іноді призводить до надмірного тертя, і це теж може стати причиною виникнення рецидивного карієсу.
- Неправильна гігієна порожнини рота може спровокувати появу цього захворювання, тому що у разі відсутності достатнього догляду за зубами, на них і в проміжках між ними будуть накопичуватися бактерії і залишки їжі, що неминуче призведе до вторинного карієсу.
Діагностика ?
Виявити патологічні зміни в тканини зуба стоматолог може при звичайному огляді пацієнта. Але іноді для встановлення діагнозу йому можуть знадобитися дані визиографии або рентгенографії.
Фото: Візуальний огляд зубів
Способи лікування ?
Основний принцип лікування вторинного карієсу полягає в тому, щоб видалити стару пломбу разом з ураженими тканинами зуба, а потім продовжити терапію.
Реставраційні процеси у разі рецидивного карієсу більш складні, тому що порожнина, що залишилася після повторного вичищення каріозних тканин, є досить великою.
Тому іноді звичайного пломбування недостатньо і стоматолог змушений вдаватися до більш складних методів лікування.
Дізнайтеся, як лікувати карієс на передніх зубах.
Шукаєте народне засіб від стоматиту у дорослих? Читайте цю статтю.
Пломбування
Початковий, і інколи навіть єдиний етап терапії вторинного карієсу.
Лікування вторинного карієсу пломбуванням здійснюється за класичним алгоритмом:
- з допомогою бормашини каріозна порожнина розсвердлюється;
- уражені і вже здатні до регенерації тканини зуба видаляються;
- інструментально обробляються емаль і дентин, що утворюють стінки і дно каріозної порожнини;
- очищена і оброблена порожнину дезінфікується антисептичними препаратами;
- в порожнину зуба закладається спеціальна ізолююча прокладка;
- встановлюється нова постійна пломба.
Для того, щоб перевірити, видалені всі уражені тканини зуба, стоматолог може скористатися так званим детектором карієсу – з його допомогою забарвлюються лише каріозні ділянки зуба, що дозволяє зрозуміти, чи були видалені всі хворі тканини.
Адгезивна реставрація
З-за необхідності видалення великої кількості тканин при вторинному карієсі раніше після пломбування доводилося вдаватися до установки на пошкоджений зуб коронки. Але з допомогою високих технологій сьогодні цього можна уникнути.
Адгезивна реставрація – спосіб, при якому цілісність зуба відновлюється з мінімальними пошкодженнями зубної емалі шляхом використання матеріалів з високими адгезивними властивостями.
Таке лікування проходить в один етап – на зуб наноситься полімер з адгезивними властивостями. До речі, завдяки цьому вирішується і проблема високої чутливості зуба.
Відео: реставрація зубів
Вкладки
Мікропротезування (метод, при якому використовуються вкладки) є найбільш сучасним видом протезування зубів.
Якщо коронкова частина зуба має серйозні руйнування, то можна провести її реставрацію вкладками з різних матеріалів (в основному використовують кераміку).
Фото: Вкладки
Для цього з зуба знімається зліпок, в зуботехнічній лабораторії на його підставі виготовляється вкладка, яка закріплюється в порожнині зуба за допомогою спеціального цементу.
Вкладки дуже точно прилягають до зубів, ідеально збігаються з ними за кольором і є набагато більш надійними і довговічними конструкціями, ніж будь-яка пломба.
Відео: вкладки
Коронки
Якщо ж з якихось причин немає можливості отримати саму сучасну реставрацію зубів після лікування вторинного карієсу, то можна звернутися до перевіреного десятиліттями способом – установки коронок.
Фото: Коронка на зуб
Сьогодні вони виготовляються з матеріалів, які будуть зливатися з іншим зубним рядом і не заподіяти пацієнтові естетичних незручностей.
Коронка встановлюється на зуб в кілька етапів:
- зуб пломбується, перед чим з нього видаляється нерв;
- коронкова частина зуба обточується;
- у пацієнта беруться зліпки, за якими в лабораторії виготовляють коронку;
- відбувається попередня примірки;
- коронка встановлюється остаточно.
У деяких випадках, якщо пошкодження зуба занадто серйозні, просто обточування стінок зуба недостатньо.
Тоді застосовують або металеві вкладки, що забезпечують надійну фіксацію коронки на зубі, або штифти, які вкручуються в кореневий канал зуба, або кульшових вкладки, що складається з коронкової частини та власне кореневої вкладки.
Відео: коронки
Профілактика ?
Найголовнішою профілактичним заходом для виникнення вторинного карієсу є якісне лікування карієсу первинного.
Якщо всі дії стоматолога були правильними, уражені тканини видалені, і пломба ідеально підігнана, то ризик виникнення рецидиву карієсу вкрай малий.
Тут же варто згадати і дотримання пацієнтом правил гігієни порожнини рота – якщо в цьому питанні все в порядку, можливість виникнення повторного карієсу як і раніше невелика.
Крім цього, необхідно два рази на рік відвідувати стоматолога для профілактичного огляду. Якщо це робити, лікар зможе виявити ознаки вторинного карієсу на ранній стадії його розвитку і серйозних поразок тканини зуба можна буде уникнути.
Фото: Полірування пломби
Іноді буває досить відполірувати стали шорсткими краю наявної пломби разом з місцем її з’єднання із зубною емаллю, і ризик карієсу буде усунутий. Полірування може продовжити життя пломби на кілька років!
Відео: профілактика карієсу
Фото ?
На наступних фотографіях можна побачити приклади того, як виглядає вторинний карієс на різних зубах. На них будуть добре помітні типові для вторинного карієсу зміни кольору пломби:
Фото: Карієс під пломбою
Фото: Вторинний карієс
Фото: Рецидивуючий карієс
Дізнайтеся, що робить лікар стоматолог-ортопед.
У чому полягає лікування середнього карієсу? Етапи описані тут.
Шукаєте ціни на металокераміку передніх зубів? Дивіться в цій статті.
Як би те ні було, при найменших підозрах на виникнення рецидиву карієсу під встановленої пломбою, пацієнт повинен якомога швидше опинитися в кріслі стоматолога. Невеликі зміни дозволяють зберегти не тільки зуб, але і стару пломбу. А кожна наступна пломба буде більше попередньої, і руйнування зуба, відповідно, теж.