Водянка яєчка (гідроцеле) у чоловіків: причини і лікування

Водянка яєчка (гідроцеле) у чоловіків — накопичення рідини в оболонках навколо яєчка і збільшення мошонки в розмірах. Патологія розвивається як одно – або двосторонній процес і зустрічається у чоловіків у віці до 40 років після перенесених травм або як ускладнення інших захворювань. В порожнині яєчка в нормі міститься невелика кількість рідини, але під впливом патологічних факторів її продукція може збільшуватися.

При несвоєчасній терапії гідроцеле може прогресувати роками і порушувати нормальну вироблення сперми на тлі загального дисбалансу гормональної системи, підвищуючи ймовірність порушення потенції і розвитку чоловічого безпліддя. Відгук нашої читачки Валентини Миколаївни

Нещодавно моя подруга дала почитати статтю, в якій йдеться про те, як протягом довгого часу лікарі приховували від нас ефективний препарат від захворювань нирок і сечостатевої системи «Ренон Дуо».

Я не довіряю інформації з інтернету, але вирішила перевірити, гірше точно не буде оскільки препарат виготовлений з натуральних компонентів: модрина, брусниця, ромашка та інші. Полегшення настало вже після тижня прийому, зникли болі в області попереку, походи в туалет стали приносити радість. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

Читати статтю –>

Зміст

Епідеміологія

Водянка яєчок за даними ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) зустрічається у 1-3% дорослих чоловіків. Фахівці окремо виділяють вроджене гідроцеле у 10% хлопчиків, що у 80% спостережень проходить самостійно в перші роки життя.

Професор Умберто Ботта (Клініка Сант Анна, Італія) у своїх дослідженнях виявив, що захворюваність водянкою яєчка прямо пропорційна виживання недоношених дітей, а у дорослих частоті втручань в черевну порожнину (трансплантація органів, постановка шунтів).

Класифікація

Водянку яєчок лікарі класифікують за причини захворювання і гостроті патологічного процесу.

За походженням водянки фахівці ділять на вроджені і набуті.

Вроджений тип хвороби пов’язаний з порушенням розвитку плода і може сполучатися з черевної порожниною (порушення формування тканин черевної порожнини), так і бути ізольованими (надлишкова продукція рідини). Яєчко, в процесі розвитку плода з черевної порожнини опускається в мошонку через паховий канал разом з листком очеревини (оболонки черевної порожнини). Протягом перших місяців життя, якщо прохід в черевну порожнину зберігається, рідина з порожнини перетікає в оболонки яєчка через «незарощенный» канал. До 1,5-2 років патологія не потребує лікування.

Придбані є ускладненням інших захворювань і по причинному фактору діляться на кілька типів:

посттравматичні;
запальні;
лімфостатичні (утруднення відтоку лімфи з мошонки);
ятрогенні (післяопераційні);
идиопатические (дисбаланс між секретируемой і адсорбуються власною оболонкою яєчка рідиною).

За характером процесу лікарі окремо виділяють гостро виникла водянку (кісту) оболонок яєчка.

По стороні захворювання розрізняється поразка лівого яєчка, поразка правого яєчка і двостороннє гідроцеле.

Причини

Етіологія гідроцеле залежить від його походження. При спадковому характері існує п’ять основних причин розвитку патології:

Вагітність з вадами у розвитку плоду.

Травма дитини, отримана за час пологів (родова травма).

Передчасні пологи і недоношеність (поява дитини раніше терміну в 40 тижнів).

Регулярне активне і неспокійна поведінка дитини з тривалими періодами плачу.

Надання новонародженому екстрених заходів допомоги (штучна вентиляція легенів, підтримка роботи серця, закритий масаж серця).

Чотири причини набутого гідроцеле:

Запальний процес в яєчку і його придатках (орхіт, эпидимит).

Поворот яєчка навколо власної осі і порушення в ньому нормальної циркуляції крові (перекрут яєчка).

Травмуючий механічний вплив.

Операції в паховій зоні, особливо з приводу пахової грижі (випинання петлі кишечника через стінку живота) і варикоцеле розширення вен, що відходять від яєчка).

Симптоми

Ознаки водянки яєчка чоловік виявляє самостійно при візуальному огляді статевих органів. Відзначається одно – або двостороннє збільшення мошонки.

У разі сообщающегося гідроцеле збільшення мошонки носить непостійний характер і може мати різну величину і напруга протягом дня: найбільшої величини пухлина досягає вдень, коли чоловік активно рухається. Вночі, в положенні лежачи пухлина може зникати внаслідок перетікання вмісту в черевну порожнину. При подібному перебігу захворювання у 30% випадків з’являються ускладнення у вигляді косих пахових або пахово-мошоночних гриж.

Ізольоване протягом збільшення мошонки відбувається повільно. Розміри мошонки можуть досягати курячого яйця, в запущених випадках — дитячої голівки.

Процес протікає безболісно і без ознак запалення. Чоловіки відзначають неприємні розпираючий відчуття, тяжкість в паховій області і дискомфорт при ходьбі. При вторинному протягом процесу та інфікуванні гідроцеле може виникнути біль, напруження і почервоніння мошонки, м’язова тремтіння, підвищення температури, напади блювоти. Великий обсяг скопилася рідини призводить до розвитку проблем із сечовипусканням, аж до гострої затримки.

Уролог Шмельков Ілля Юрійович про проблему гідроцеле:

Діагностика

При виявленні ознак водянки яєчка необхідно протягом 1-2 днів записатися на консультацію до хірурга, уролога або уролога-андролога. Візит не слід відкладати навіть якщо збільшена мошонка не турбує і не заважає рухам.

Лікар при огляді і пальпації звертає увагу на збільшення обсягу (з однієї або обох сторін) і зміна консистенції мошонки. Попереднє обстеження дозволяє виставити діагноз гідроцеле. Для уточнення типу гідроцеле, огляд проводиться в положенні лежачи і стоячи. Сполучені тип характеризується зменшенням об’єму мошонки в положенні лежачи і збільшенням у положенні стоячи і при покашлюванні. Іноді при первинному огляді застосовується диафаноскопия (просвічування ліхтариком крізь мошонку).

Подібні симптоми характерні для пахово-мошоночной грижі, фунікулоцеле (кіста сім’яного канатика) великих розмірів і інших захворювань органів калитки. Защемлена пахова грижа може призвести до розвитку загрозливих для життя станів. У підлітковому періоді нерідко розвивається пухлина яєчка, яка потребує ретельного дослідження.

Постановка точного діагнозу вимагає застосування інструментальних методів досліджень. УЗД мошонки і паховій області дозволяє точно встановити тип гідроцеле, стан яєчка, наявність і кількість рідини, а також виключити більш серйозну патологію. Не менш важливим є ультразвукова доплерографія (УЗДГ) судин мошонки.

Інші лабораторні методи діагностики:

група крові;
аналіз на резус-фактор;
загальний аналіз крові;
біохімія крові;
коагулограма.

Лікування

Загальна тактика терапії залежить від віку. При вродженому гідроцеле лікарі дотримуються вичікувальної тактики до 2-3 років. Придбане гідроцеле у дорослих вимагає оперативного втручання.

Консервативне лікування

Консервативне (не хірургічного) лікування рекомендується в дитячому віці, оскільки протягом перших 1,5 років життя при сполученої водянці яєчка можливо самовилікування за рахунок завершення формування тканин пахової області.

Самолікування зводиться лише до спостереження, медикаментозних методів лікування водянки яєчка не існує. Від батьків вимагається попередження простудних захворювань і порушень з боку травної системи. Чхання, блювання, кашель здатні викликати різкий стрибок внутрішньочеревного тиску і погіршити прогноз захворювання.

Втручання вимагає ізольована водянка яєчок при гострому эпидимите (запалення придатка яєчка), орхіт (запалення тканин яєчка), алергічному набряку мошонки. Наявність супутніх захворювань передбачає перебування в спокої, носіння спеціальної підтримуючої пов’язки для мошонки (суспензория), застосування антибактеріальної та протиалергічною терапії.

Хірургічне лікування

Хірургічний метод лікування є єдиним радикальним і обгрунтованим способом лікування водянки. Операції проводяться в плановому порядку без особливої попередньої підготовки, крім гостро виникла водянки, вимагає якнайшвидшого проведення пункції (проколу) мошонки і видалення рідини. Потім пацієнтові накладається суспензорий і давить.

Пункція виконується багаторазово в умовах урологічного або хірургічного кабінетів поліклініки. Але, якщо після трикратної пункції мошонки водянка продовжує утворюватися — необхідно активне хірургічне втручання.

Оперативне лікування

Оперативне хірургічне лікування здійснюється в умовах спеціалізованого урологічного стаціонару.

Гидроцелеэктомия має кілька варіантів: Лорду, Бергману та Винкельману. Всі види операції являють собою прості з точки зору хірургії втручання, що виконуються під місцевою анестезією, кожна з яких використовується в певних клінічних ситуаціях.

Вид операції визначається індивідуально, безпосередньо в ході хірургічного втручання. При сполученої водянці хірурги припиняють зв’язок мошонки і черевної порожнини і створюють відтік для утворюється рідини. При ізольованій водянці вони проводять зшивання тканин навколо яєчка, щоб знизити продукцію рідини і зберегти репродуктивну (дітородну) функцію чоловіка.

Склеротерапія

Новий метод лікування гідроцеле з низьким (менше 1%) ризиком розвитку ускладнень. Метод включає в себе пункцію мошонки і видалення рідини. Потім в порожнину оболонок яєчка вводять склерозирующие препарати (бетадин, спирт), які викликають неінфекційну запальну реакцію. Порожнину, де скупчувалася рідина, заростає сполучною тканиною і зникає.

Післяопераційний період

Рецидиви після оперативного методу лікування зустрічаються рідко — не більше 5% від загального числа пацієнтів.

До післяопераційних ускладнень лікарі відносять:

Високе стояння яєчка — необхідна повторна операція для опускання та фіксації.

Гематоцеле — скупчення крові між оболонок, що вимагає пункції та визначення причин кровотечі.

Пиоцеле — приєднання інфекції і скупчення гною, що вимагає курсу антибактеріальної терапії.

Розбіжність післяопераційних швів (необхідна комплексна терапія).

Погана переносимість анестезії.

Атрофія яєчка при порушенні кровопостачання.Зміна виду мошонки і її деформація.

Без відсутності ускладнень шви розсмоктуються до десятого дня. Проводиться спеціальна реабілітація:

Домашній режим з мінімальним фізичним навантаженням без підняття тягарів, протягом 7-10 днів.

Носіння підтримуючих суспензориев і білизни без швів.

Застосування знеболюючих та протизапальних препаратів.

Гігієнічні ванни можливі через 2-3 дні після операції; протягом місяця утриматися від відвідування лазень і саун.

Обробка шва в домашніх умовах 2 рази на добу розчином мірамістину або хлоргексидину протягом 7-10 днів.

Можливі ускладнення

При неправильному лікуванні або його відсутності гідроцеле переходить в хронічну форму, викликаючи порушення сперматогенезу і розвиток чоловічого безпліддя. Тканина яєчок дуже чутлива до змін температури навколишнього середовища. В умовах гідроцеле кровопостачання істотно погіршується. Великий об’єм рідини призводить до змін у тканині на структурному рівні.

Розтягнення мошонки призводить до розширення пахового каналу і збільшення ризику розвитку пахової або пахово-мошоночной грижі і приєднання вторинної інфекції з розвитком запалення.

Профілактика

Профілактика полягає у запобіганні запальних захворювань і травм органів сечостатевої системи, своєчасному лікуванні інфекцій статевих органів і контролі за своїм станом здоров’я. 55% гострих эпидидимитов і запалень придатків яєчка викликає вчасно не діагностований і не вилікуваний хламідіоз.

При наявності больового синдрому, почервоніння, набряклість мошонки слід звернутися до уролога-андролога.

Вроджена водянка яєчка проходить самостійно без наслідків. Набута патологія при своєчасному зверненні до фахівців і дотриманні всіх правил післяопераційного періоду має сприятливий прогноз. Хірургічне втручання допомагає назавжди позбутися від хвороби, уникнути ускладнень і зберегти репродуктивну функцію.