Вимірювання артеріального тиску – способи, методи, що застосовуються тонометри.

Вимірювання артеріального тиску – одна з перших маніпуляцій, вироблених, у будь-якому медичному закладі і неважливо ти прийшов на прийом або потрапив на швидку допомогу. Чому так важливий цей показник? Справа в тому, що артеріальний тиск, є головним показником того, в якому стані знаходиться людський організм. Воно може «розповісти лікарям про функціональні відхилення в роботі серцево-судинної системи, а гіпертоніки і гіпотоніки без вимірювання тиску кожен день, взагалі, не можуть. Сьогодні поговори про способи вимірювання кров’яного тиску, і навчимося робити це правильно
Зміст:

Для чого потрібно знати свій тиск?
Норми кров’яного тиску
Навіщо його контролювати?
Які існують методи вимірів?
Прямий
Непрямий (компресійний)
Види тонометрів для вимірювання
Правила вимірювання
Як вимірюється тиск різним категоріям пацієнтів?
Хворі кардиоаритмией
Літні люди
Вагітні
Діти

Зміст

Пару слів про тиск. Для чого потрібно його вимірювати?

Тиск у судинах можуть називати: артеріальним, сердечним, кров’яним. Воно являє собою силу дії кров’яного струму на стінки кровоносних артерій. Воно має 2 показника:

систолічний, яке ще називають верхнім;
діастолічний (нижнє).

Сила дії кров’яного потоку на стінки судин під час систоли – скорочення шлуночків і виштовхуванні струму крові лівим шлуночком в аорту, є показником систолічного тиску. Нижній показник, що вказує на силу в заключному етапі, при повному розслабленні м’язових тканин серця.

Який тиск вважається нормою?

Можна сказати, що норма тиску дещо абстрактне поняття, так як для кожної людини він індивідуальний. Це залежить і від фізіологічних особливостей, і від віку, і від способу життя (фізичні навантаження тощо). Єдиної цифри для всіх немає, але в медицині є усереднений показник, який вважається еталонним – 120/80 мм. рт.ст. Наведемо таблицю середніх показників для дорослого населення.

Відразу відзначимо, що відхилення в більшу або меншу сторону від цифр, зазначених вище на 20 мм. рт.ст. допустимо і не вважається патологією. Що ж стосується дитячого населення, то цифри артеріального тиску значно відрізняються. В таблиці наведемо усереднені показники для дітей.

Навіщо контролювати свій артеріальний тиск?

Контролювання свого артеріального (кров’яного) тиску, необхідно. Навіщо?

По-перше, відхилення в більшу сторону від норм можуть спровокувати:

інфаркт (некроз частини міокарда);
ішемію;
недостатність (серця, нирок);
інсульт (гостре розлад кровообігу в головному мозку).

Чим вище показник на тонометрі, тим серйозніше ризик розвитку перерахованих вище патологій. Контроль тиску допоможе звести до мінімуму їх розвиток.

По-друге, відхилення в меншу сторону від норм, чреваті:

порушенням периферичного кровообігу;
кардіогенним шоком;
інсультом;
зупинкою серця (клінічна смерть).

У особливій групі ризику знаходяться люди, які страждають на:

гіпертонією – хронічно стабільне підвищений тиск. На перших стадіях не має симптомів, тому люди не здогадуються про її присутність і через це потрапляють у лікарню, де їм ставлять діагноз гіпертонія, вже у важкому стані;
гіпотонією – стабільно низький артеріальний тиск, зустрічається рідше, ніж гіпертонія і може бути фізичною нормою, а може свідчити про порушення гемодинаміці в організмі.

Які існують методи вимірювання тиску?

Вимірювання артеріального тиску можна проводити за двома методиками:

Прямий метод вимірювання.

Непрямий (стиску) метод вимірювання.

Прямий метод вимірювання артеріального тиску

Цей медична процедура, яка має високу точність. Проводиться вимірювання инвазивно – в артерію або серце вводиться канюля (спеціальна голка), яка з’єднана за допомогою трубки з манометром. В голку, за допомогою микроинфузатора, надходить гепаринізований сольовий розчин (антизсідальної речовина), а манометр безперервно веде запис показників на магнітну стрічку.
У повсякденному житті такий спосіб діагностики не застосовується. Розрахований він на вимірювання артеріального тиску при проведенні операцій у кардіохірургії.
Недоліком прямого методу вимірювання, є порушення цілісності орган, в який вводиться голка (серцеві м’язи, стінки судин).

Непрямий (стиску) метод вимірювання артеріального тиску

Для компресійного методу характерно врівноваження тиску в посудині з зовнішнім впливом на його стінку. Непрямий спосіб діагностики, в основному, застосовується в лікарнях та інших медичних установах. Також ця метода може бути використана для вимірювання артеріального тиску будинку. Відбувається завмер на периферичних артеріях, розташованих на руках. Найбільш затребуваними (найчастіше застосовуваними) є два методу:

Аускультативний або метод Короткова. Методика вислуховування тонів в судинах. Для зняття показань пережимається артерія плеча, спеціальної компресійною манжетою, в яку накачується повітря грушовидним балоном, до повного пережиму (створюється тиск вище систолічного). При випуску повітря з компресійного манжета, за допомогою фонендоскопа вислуховуються тони. При першому стукоті (тоні) фіксується верхнє тиск по манометру. При зникненні шумів – фіксується діастолічний. Пристосування для вимірювання артеріального тиску за методом Короткова досить просте і має – компресійний манжет з балоном, манометр і фонендоскоп. Називається пристосування – сфигмоманометром. Метод Короткова для діагностики в основному застосовується в медичних установах, так як його вважають найбільш точним з компресійних методів.

Осцилометричний. Являє собою вимірювання артеріального тиску з допомогою повністю електронного або полумеханического приладу (тонометра). Таким апаратом фиксируютсямикропульсации повітря при струмі даху, через передавленную повітрям в манжеті артерію. У результаті прилад, аналізуючи результати, видає дані на дисплей. Для домашніх замірів це відмінний варіант.

Детальніше про види тонометрів

Всі тонометри поділяються на чотири групи:

Механічні. Основна система для вимірів складається з:

компресійної манжети;
манометра, він може бути ртутним або пружинним;
груші–нагнітача (балона);
кран для спуску повітря.

Всі ці частини з’єднані трубочками. Разом з цією системою використовується фонендоскоп, який всі бачили у лікарів на шиї. Застосовуються механічні тонометри в основному в медичних установах, так як для їх використання необхідні, по-перше, спеціальні знання, по-друге, хворий самостійно поміряти тиск не зможе.

Напівавтоматичні. Від механічного варіанти тут використовується груша для накачування повітря в компресійний манжет. А ось свідчення знімаються електронними «мізками» і виводяться на екран дисплея. Такий апарат підходить як для медичних установ, так і для використання вдома.

Автоматичні або електронні. Всі дії проводить апарат самостійно без участі людського фактору. Єдина «робота» хворого, помістити манжет на плече і включити. Прилад сам накачає повітря, проаналізує і видасть результат. Такі пристрої досить зручно застосовувати в домашніх умовах.

Автоматичні для зап’ястя. Принцип дії таких пристроїв, що відрізняються від автоматичних тонометрів лише розташуванням при маніпуляції. Вони досить компактні і їх зручно брати з собою в дорогу.

Загальні правила як виміряти артеріальний тиск?

Протягом дня під впливом різноманітних факторів (стрес, фізичне навантаження) артеріальний тиск може змінюватися, і не один раз. Щоб виміряти справді достовірні свідчення, потрібно дотримуватися ряду правил.

За годину до вимірювання не слід пити каву або палити.

Обмежити фізичні навантаження завчасно до процедури.

Вимірювати необхідно в положенні сидячи. Якщо такої можливості немає, то проводять заміри, стоячи або лежачи.

Обстановка повинна бути спокійною, а пацієнту необхідно посидіти 3-5 хвилин перед початком вимірів.

Останній прийом їжі має бути не менше двох годин тому до моменту маніпуляції.

Руку кладуть на поверхню так, щоб плече було приблизно з рівнем серця.

При безпосередньому вимірі крутиться, робити різкі рухи і розмовляти, не можна.

Показники, зняті з лівої і правої руки можуть різнитися, але не набагато.

Завжди за основу беруть найвище значення, незалежно від кратності вимірювань.

Якщо ви вимірюєте будинку електронним тонометром, то необхідно дотримуватися такі правила:

Табло електронного тонометра повинно розташовуватися вгорі.

Манжета надівається на один сантиметр вище кисті (в основному на ліву руку).

Долоня з тонометром повинна лежати на протилежному плечі.

Вільною рукою потрібно запустити апарат і покласти її під лікоть другої руки.

Після звукового сигналу електронного тонометра, можна фіксувати показання.

Як вимірюється тиск в залежності від категорії пацієнтів?

Умовно всі пацієнти поділяються на категорії за віком, статевої приналежності, наявності захворювань і т. д. Тому процес вимірювання артеріального тиску, в кожній категорії індивідуальний.

У хворих кардиоаритмией

Для кардиоаритмии характерним є збої частоти скорочень вироблених м’язами серця, також збивається порядок і ритм викидів. При такому діагнозі виміри потрібно проводити достатню кількість разів, при цьому, крім завідомо неправильні результати. Після лікар виводить середнє значення.

У людей у віці

Так як з віком зменшується пружність стінок судин, відбуваються збої в системі регулювання струму крові, розвивається атеросклероз, то і тиск стає нестабільним. Тому у людей у віці завмер робиться кілька разів і виводиться середнє показання.

У вагітних

Краща поза для проведення вимірів у вагітних – напівлежачи. За отриманими свідченнями лікар визначає, як проходить виношування і все в порядку з дитиною. Є чи немає ризик розвитку гіпоксії. Якщо показання значно відрізняються від норм в більшу або меншу сторону, слід повідомити про це свого гінеколога.

У дітей

Вимірювання артеріального тиску у дітей слід проводити з використанням дитячої компресійної манжети і сфігмоманометра або напівавтоматичного тонометра. Робиться це для більш точного результату, так як тиск у дітей значно нижча, ніж у дорослих, а електричний тонометр може проаналізувати такий розбіг, як відхилення від норм.