Всі люди умовно діляться на тих, хто боїться стоматологів, і тих, хто дуже боїться лікувати зуби. Як показує практика, другої категорії пацієнтів значно більше. У цьому випадку незамінним способом знеболювання стане загальний наркоз.
- Що таке загальний наркоз
- Необхідні умови в стоматології
- Переваги загального наркозу
- Мінуси
- Протипоказання
- Кому рекомендовано видаляти зуби таким способом
- Як проходить процес
- Ціни
- Часті питання
- Відгуки
Запевнення стоматологів про те, що сучасна анестезія ефективна і в лічені хвилини відключає чутливість у кожному зубі, на багатьох пацієнтів не роблять ніякого ефекту.
Фото: Загальний наркоз в стоматології
У цьому випадку на допомогу може прийти загальний наркоз. Проте його застосовують не тільки по відношенню до пацієнтів, які страждають стоматофобией. Спектр показань для лікування зубів під загальним наркозом досить широкий.
Що таке загальний наркоз ?
Загальний наркоз (загальне знеболення), відноситься до таких видів анестезії, який, крім виключення чутливості, дає розслаблення і вводить пацієнта в стан дрімоти або сну.
Зараз використовується термін «седація», він більше відповідає дійсності, адже пацієнт просто заспокоюється, розслабляється і спокійно реагує на те, що відбувається навколо і всі маніпуляції лікаря.
При цьому пацієнт чує голос доктора і може виконувати прості дії – відкрити ширше рот, підняти вище голову або прибрати в сторону мову.
Головною відмінністю загальної анестезії від місцевої є те, що першу проводить лікар-анестезіолог, а другий вид знеболювання виконує стоматолог.
Багато людей, почувши слова «загальний наркоз», тут же уявляють собі лежить на операційному столі пацієнта, легені і серце якого відключені і примусово працюють від спеціальних апаратів.
Але в такому вигляді знеболення при видаленні немає потреби, він застосовується лише при великих операціях на внутрішніх органах.
У стоматології досить поверхневого ефекту знеболювання, коли вимикається чутливість лише в порожнині рота і настає психічне і фізичне розслаблення.
А всі життєво важливі процеси, такі як ковтання, дихання, серцебиття, у пацієнта відбуваються самостійно.
Відео: види наркозу в стоматології
Необхідні умови в стоматології ?
У клініці, де можна видалити зуби під загальним наркозом, повинні бути певні умови.
- Біля лікувального закладу повинна бути ліцензія на надання подібних послуг. Тому тим, хто хоче убезпечити себе від будь-яких несподіванок можна порекомендувати поцікавитися у лікаря або адміністратора наявністю такого документа.
- У штаті обов’язково повинен складатися фахівець, що має право робити загальну анестезію. Таким фахівцем є лікар-анестезіолог, він навчений всім тонкощам і нюансам проведення подібних маніпуляцій і завжди зможе вчасно відреагувати на найменші зміни в самопочутті пацієнта.
- В стоматологічному кабінеті необхідно наявність відповідного обладнання. Це установка для подачі анестетика (у разі маскового наркозу) і монітор, що дозволяє відстежувати стан пацієнта (його основні параметри – пульс, частоту серцебиття і артеріальний тиск) протягом всього лікувального процесу. Також обов’язково в кабінеті повинен бути рентген-апарат.
- Навички стоматолога. Стоматолог, який буде лікувати зуби з застосуванням седації, повинен мати спеціальну підготовку.
Переваги загального наркозу ?
Загальний наркоз, або як його правильніше називати – седативна анестезія із збереженням свідомості, має особливе значення для забезпечення комфорту і безболісність при лікуванні пацієнта.
Що ж відноситься до переваг «загального» наркозу при видаленні зубів?
- Різна ступінь глибини. Свідомість пацієнта втрачається незначною мірою, при цьому пацієнт може чути і бачити, говорити, дихати. При використанні більш глибокого ступеня седації, пацієнт може заснути нормальним глибоким сном, не відчуваючи при цьому ні найменшого дискомфорту.
- Контроль. Всі препарати вводяться або подаються в організм пацієнта в строго дозованих кількостях, тому вони викликають контрольоване і прогнозований стан втрати чутливості. Після припинення введення знеболюючих препаратів всі функції організму протягом 30-40 хвилин повністю відновлюються і пацієнт може самостійно піти додому.
- Лікування дітей і пацієнтів зі стоматофобией. Загальний наркоз (седативна анестезія) з успіхом використовується для лікування дітей і деяких дорослих. Діти після видалення зубів за такою методикою надалі не відчувають страх перед стоматологом. Для дорослих метод седації є іноді єдиним способом позбавлення від неконтрольованого страху і дає можливість лікарю повноцінно провести необхідний обсяг лікування.
- Видалення великої кількості зубів. За рахунок того, що знеболюючий ефект можна контролювати і при необхідності подовжувати, є можливість видаляти одночасно велику кількість зубів – іноді до 10 одиниць.
І, звичайно ж, застосування седативної анестезії незамінне при видаленні одних із самих підступних зубів – вісімок або зубів мудрості.
Вони нерідко мають загнуті коріння, і в деяких випадках видалення може затягуватися на тривалий термін – замість звичайних 20-30 хвилин, видалення вісімки може розтягнутися на годину-півтора.
В цьому випадку дуже зручно, як лікарю, так і пацієнту, використовувати загальний наркоз. Лікар має можливість спокійно виконувати необхідні маніпуляції (а іноді вони досить неприємні), а пацієнт позбавлений від необхідності бачити все, що відбувається.
Відео: зуб мудрості
Мінуси ?
Одним з мінусів «загального» наркозу можна назвати наявність індивідуальної чутливості до застосовуваних засобів.
Одні пацієнти більш чутливі до дії препаратів, інші – не так добре реагують на них.
Друга група пацієнтів може довше «відходити» від знеболювання. Наприклад, після закінчення лікування вони ще кілька годин будуть хотіти спати чи буде відчуття легкого сп’яніння, подташніванія, запаморочення.
Ці симптоми проходять протягом 2-3 годин. Тому після лікування не рекомендується сідати за кермо і виконувати яку-небудь роботу, пов’язану з точними діями. Деяким пацієнтам після лікування краще скористатися допомогою родичів для доставки додому.
Ще одним мінусом є необхідність підготовки до процедури седації. Вона полягає в тому, що за 5-6 годин до стоматологічного лікування потрібно припинити прийом їжі, а за 2-3 години до візиту до стоматолога не можна приймати і будь-яку рідину.
Відносним недоліком «загального» наркозу є його ціна – вона дещо вища, ніж місцеве знеболення.
Ця стаття підкаже, що робити при запаху з рота.
Чому діти у вісні скриплять зубами? Відповідь тут.
Протипоказання ?
Протипоказань до застосування дуже мало.
В основному вони пов’язані з алергічними реакціями на будь-який з компонентів знеболюючого препарату, дуже високим артеріальним тиском і вагітністю.
В інших випадках протипоказання відносять або до відносним, або ж не розцінюються такими внаслідок низького ступеня ризику для пацієнта.
Кому рекомендовано видаляти зуби таким способом ?
Передусім «загальний» наркоз може бути рекомендований людям, які відчувають панічний страх навіть при одному згадуванні про зубах. Вони фізично не можуть лікуватися у стоматолога з використанням місцевої анестезії.
Фото: Загальний наркоз рекомендований пацієнтам з стоматофобией
І справа не тільки в їх страху і неадекватних реакціях на будь-які дії стоматолога. Такі пацієнти в будь-який момент можуть втратити свідомість від слабких больових відчуттів, адже в такому стані дуже підвищується поріг больової чутливості і найменший дотик сприймається пацієнтом як сильний біль.
Пацієнти з стоматофобией здатні закрити рот в момент, коли в порожнині рота працює обертовий інструмент і завдати собі тим самим травму.
Та й сам знеболюючий препарат діє на людей, що випробовують страх, не так, як повинен.
За рахунок підвищеної тривожності та психічного напруження в організмі починає виробляти адреналін, який сильно звужує кровоносні судини і підвищує артеріальний тиск.
І оскільки в більшості знеболюючих препаратів також міститься адреналін, у підсумку виходить занадто велика кількість цієї активної речовини в крові. Це несприятливо позначається на загальному самопочутті пацієнта. Саме тому, людям з стоматофобией загальний наркоз показаний в першу чергу.
Є й інші показання для застосування седативної знеболювання, в основному вони пов’язані з станом здоров’я, віком пацієнта або з необхідністю проведення великого обсягу стоматологічних робіт.
Отже, найчастіше загальний наркоз призначають:
- Дітям будь-якого віку, навіть молодше трьох років. Після застосування седації дитина спокійно видаляє зуби і у нього не виробляється стійкого негативного ставлення до цієї процедури. Таким чином, діти не отримують психічну травму і мають можливість надалі лікуватися у стоматолога навіть під місцевим знеболенням.
- При необхідності проведення тривалих та/або об’ємних операцій. Зазвичай седація використовується при видаленні великої кількості зубів – зазвичай не менше 3 одиниць одночасно або ж видалення зуба мудрості;
- Пацієнтам з підвищеним блювотним рефлексом. Існує досить багато людей, у яких дотик до м’якого піднебіння або ясен на рівні жувальних зубів веде до позивах на блювоту. Видалення зубів у такій ситуації – справа вкрай скрутне, при цьому пацієнт дуже страждає і відчуває себе некомфортно з-за свого «вади», а лікар не може провести нормальне видалення внаслідок того, що змушений ретельно контролювати всі свої рухи в порожнині рота.
- При алергічних реакціях на місцево знеболюючі препарати. Багато з них досить агресивні по відношенню до імунної системи і можуть у людей з групи ризику викликати важкі алергічні ускладнення. Контрольована седація є відмінним варіантом для рішення подібного роду проблем – на неї не виникає гіперчутливості.
- При проблемах психічного і неврологічного характеру. У таких людей також виникає необхідність видаляти зуби, але використання місцевого знеболювання в даному випадку неефективно, оскільки багато хто з пацієнтів в силу тих чи інших причин не можуть адекватно реагувати на прохання лікаря.
- Важких внутрішніх захворюваннях. Застосування місцевого знеболювання при важкій патології серцево-судинної, ендокринної та дихальної систем небезпечно і може призвести до тяжких наслідків. Використання контрольованої седації, коли спільно з лікарем-стоматологом в лікувальному процесі бере участь і лікар-анестезіолог, є найкращим варіантом, який дозволяє уникнути можливих ускладнень.
У будь-якому випадку, перед тим, як визначитися з методом знеболювання, стоматолог завжди розмовляє з пацієнтом, розпитує його про наявність захворювань і самопочутті, при необхідності призначає додаткове обстеження, і тільки після цього робить вибір на користь одного з видів анестезії.
Фото: При видаленні зубів дітям рекомендований загальний наркоз
Як проходить процес ?
Ефект седації у дорослих досягається за рахунок комбінованого введення препаратів для місцевого і загального знеболювання.
При цьому їх концентрацію в крові анестезіолог постійно контролює за допомогою приладів і за необхідності додає трохи препарату. Коли лікування підходить до кінця, введення анестетиків припиняється, і пацієнт прокидається.
Після седації немає порушення орієнтації в просторі, труднощів пересування або ще яких-небудь змін у стані.
Дітям перед початком контрольованої седації дають випити воду з розчиненим у ній заспокійливим засобом, а коли дитина стає сонним, йому роблять спочатку внутрішньом’язовий укол, а потім і внутрішньовенний.
Потрібно сказати, що хоча види «загального» наркозу можуть дещо відрізнятися (існує масковий та внутрішньовенний наркоз), загальний сенс від цього не змінюється. Ефекти від наркозу завжди однакові – заспокоєння, розслаблення, сонливість або навіть сон.
І масковий, внутрішньовенний вид знеболювання повністю керовані, можна підсилювати знеболювання і зводити його немає потреби. У моменти найбільшої травматизації, наркоз додається, коли больові відчуття мінімальні або їх немає зовсім, знеболюючі препарати припиняють вводити.
Відео: седація
Дізнайтеся, чому мовою жовтий наліт.
Шукаєте способи лікування герпетичного стоматиту у дітей? Читайте цю статтю.
Ціна брекетів на зуби – від 8000 руб. Подробиці тут.
Ціни ?
Ціна на видалення зубів під «загальним» наркозом, звичайно, дещо відрізняється від цін на місцеве знеболювання, але вона все одно залишається цілком доступною будь-якому пацієнтові.
В залежності від виду наркозу і застосовуваних знеболюючих препаратів ціна на видалення зубів може бути від 7000 руб. Верхня цінова планка, як правило, знаходиться на рівні 25 000 руб.
Крім того, на вартість контрольованої седації впливає обсяг передбачуваних робіт. Одна справа, якщо доктор буде видаляти зуб або два, і зовсім інша – одночасне видалення 4-6 зубів.
Ціна видалення зуба мудрості з таким видом седації зазвичай виділяється окремо, у виді специфічності операції, або ж відноситься до категорії складного видалення. Зазвичай тарифікується у розрахунку 8000-10 000 руб. за одну годину роботи.
Часті питання ?
Застосовують загальний наркоз при видаленні у дітей?
Якщо мова йде про видалення молочних зубів у дитини, яка не відчуває страху перед уколами, людьми в білих халатах і в цілому не має негативного досвіду минулого, то використання седації може і не знадобитися.
Процедура видалення молочних зубів займає в загальній складності не більше 15-20 хвилин (включаючи час дії знеболювального засобу). Тому, якщо дитина спокійна і реагує на команди лікаря, то можна обійтися без «загального наркозу.
В інших випадках, наприклад, страх перед лікуванням або видаляти більше одного зуба, показано седативну знеболення. До того ж, процес відновлення тканин після лікування з застосуванням «загального» наркозу відбувається менш болісно і в більш короткі терміни.
Відео: діти і стоматологи
Чи є альтернативи?
Багато пацієнти запитують – а чи можна обійтися без «загального» наркозу? Як не дивно, але це можливо. Особливо це стосується тих випадків, коли має невелике за обсягом або нескладне видалення.
У подібних ситуаціях пацієнту рекомендується заздалегідь (за 2-3 дні до видалення) приймати заспокійливі засоби – корінь валеріани, пустирника, корвалол, валокардін, барбовал, Афобазол, Атаракс, Тріазолам. Вони відпускаються без рецепта.
Фото: Афобазол і настойка Валеріани
В день операції пацієнт не буде відчувати тривоги і психо-емоційної напруги, тому лікар зможе спокійно зробити місцеве знеболювання і провести видалення.
Такий варіант може бути рекомендований як дітям, так і дорослим.
Однак тим, хто водить машину бажано в ці дні не сідати за кермо – майже всі заспокійливі ліки викликають легку сонливість і сповільнення реакції.
Якщо пацієнт не може собі дозволити кілька днів приймати заспокійливі засоби (наприклад, у зв’язку з особливостями роботи), є й інший варіант – премедикація безпосередньо перед видаленням.
Суть її полягає в тому, що незадовго до початку операції пацієнтові роблять укол з кількома лікарськими препаратами, які знімають тривогу, притупляють страх, зменшують процеси збудження в нервовій системі.
Після цього людина не відчуває страху перед майбутнім видаленням і легко переносить місцеве знеболення.
Дізнайтеся, скільки молочних зубів випадає у дітей.
Які антибіотики пити при флюсі? Читайте в цій статті.
Як застосовувати тетраборат натрію при стоматиті? Відповідь тут.
Відгуки ?
Тарас Іванович, Солнечногорск
Соромно зізнатися, але все життя до втрати свідомості боявся стоматологів. Нещодавно виникла необхідність видаляти кілька зубів одночасно, причому один з них дуже хворів. Думав, перетерплю, і все пройде. Ан ні, не проходив, а страх перед неминучим тільки посилювався. Дружина буквально за руку привела до лікаря, пояснила свою ситуацію. Лікар порадив використовувати загальний наркоз, я з радістю погодився і ні хвилини не шкодую про це! Все пройшло швидко, не боляче, а я навіть не бачив нічого. Спасибі лікарю, тлумачний попався!
Анастасія, Невинномиськ
Моїй дитині потрібно було видалити два передніх зубика і поставити кілька пломб, а він жодного разу до цього не був у лікаря. Колись чула, що можна видаляти зуби під загальним наркозом, але зовсім не уявляла, як це відбувається. Прийшли на прийом до лікаря, він розповів, що діткам можна зробити седацию, і вони будуть спати, поки лікар працює. Я погодилася. Дитина легко переніс таке знеболювання, зубки все видалили і вилікували без сліз і без болю. Тепер, у разі необхідності і собі попрошу таке знеболення.