Поліпи в порожнині матки – досить часто зустрічається патологія ендометрію. Вона являє собою розростання внутрішньої оболонки матки і шийки матки. Такі новоутворення можуть бути великими (зустрічаються по одному) або дрібними (їх може бути декілька). Поліп має ніжку і тіло овальної або злегка округлої форми з гладкою поверхнею. Розмір варіюється від 1-2 мм до деколи 5-6 см в діаметрі. У будь-якому випадку, незважаючи на загальну бессимптомность, видалення поліпа в матці є найголовнішим пунктом лікування.
Як правило, поліпи локалізуються в матці, іноді, із-за довгої ніжки вони виходять через шийку в піхву, завдаючи тим самим відчутний дискомфорт. Часто поліпи в матці доповнюються появою поліпів на шийці матки. Обидва ці види зустрічаються у жінок від 20 років і старше.
Зміст:
- Чому виникають поліпи?
- Основна симптоматика
- Діагностування за допомогою кольпоскопа
- Як видаляють поліпи в матці за допомогою гістероскопа?
- Видалення лазером
- Класифікація поліпів
Чому виникають поліпи?
Виділити певні фактори, які впливають на патологію ендометрія не можна. Основні причини такого явища – гормональні порушення рівня естрогену і запалення органів малого тазу. Підвищення рівня цього гормону не тільки провокує утворення поліпів, але і сприяє появі інших захворювань – полікістоз яєчників, міома матки і т. д.
Чому виникають поліпи?
Травми черевної області так само можуть стати причиною появи поліпів, сюди можна віднести ще аборти, як основний вид механічного пошкодження порожнини матки. Жінки, які страждають стрибками тиску, діабет, психічні розлади та мають ослаблений імунітет, знаходяться в групі ризику. Ціна на видалення може змінюватись, поліпи в матці відносять до найменш затратним, у плані лікування, новобразованиям. Все буде залежати від обраної клініки й кваліфікації лікаря.
Основна симптоматика
На початковій стадії формування поліпа жінка не відчуває ніяких змін. Потім настає етап прояву певних симптомів:
- з’являються кровотечі або мажучі виділення в середині циклу;
- місячні проходять важче звичайного, вони супроводжуються темними кров’янистими виділеннями до і після;
- статевий акт проходить дискомфортно, можуть з’явитися сукровичні виділення.
На тлі всіх цих симптомів, так чи інакше, розвивається слабкість, апатичність, можуть виникнути непритомні стану.
Якщо ж великий поліп, він може тиснути на сусідні органи, завдаючи цим дискомфорт і викликаючи спазми. З’являється біль внизу живота, білі стає густішим і темнішим. Вагітні жінки ризикують життям свого плоду, а жінки дітородного віку можуть залишитися марними, якщо не провести видалення. Ці новоутворення небезпечні ще й тим, що такі симптоми властиві й іншим менш небезпечним захворюванням, а тому жінки не відразу звертаються до лікаря, ставлячи тим самим під загрозу своє здоров’я.
Симптоми видно при огляді
Видалення носить обов’язковий характер, лише вартість процедур визначає подальший хід лікування. Деякі поліпи мають здатність до переродження в злоякісну пухлину, тому, чим швидше жінка звернутися до лікаря, тим менш важким і довгим буде лікування. У крайніх випадках проводять видалення матки або її фрагментів.
Діагностування за допомогою кольпоскопа
Найчастіше такі патології виявляють на профілактичному огляді у гінеколога, рідше – після прояву хоча б одного з симптомів. В цей же день проводиться діагностична кольпоскопія. Цей прилад дозволяє при багаторазовому збільшенні розглянути навіть найдрібніші зміни ендометрію. Потім пацієнта сама визначається з вибором методу видалення поліпа.
Як видаляють поліпи в матці за допомогою гістероскопа
Найбільш поширеним методом позбавлення від поліпів вважає гістероскопія. За допомогою спеціального приладу гистероскпа, оснащеного микрокамерой відбувається попередній огляд порожнини матки.
Операція з видалення поліпів лазером
Даний метод успішно використовується при видаленні поліпів з ряду причин:
- дає безпечне і нетравматічность втручання в порожнину матки, на відміну від застосування механічних інструментів;
- відноситься до безоперациооному способу видалення новоутворень;
- супроводжується вишкрібанням всього маточного ендометрію, зменшуючи тим самим загрозу рецидиву;
- одночасно проводиться і біопсія зразків тканини поліпа.
При виявленні вогнища зростання поліпа його підстава підрізається спеціальними вбудованими ножицями, а це місце прижигается рідким азотом. Через кілька днів проводять ще один подібний огляд. На цей раз проводиться вишкрібання поліпа інструментом під назвою кюретка. Після втручання і вискоблювання можуть спостерігатися невеликі кровотечі і болю внизу живота. У цей період рекомендується утриматися від статевого життя.
Выскобленные зразки відправляються на гістологічний аналіз, щоб визначити тип поліпа і провести подальше лікування. Залізисті поліпи (покриті залозистим епітелієм) і залозисто-фибриозные (покриті залозистим епітелієм з включеннями сполучної тканини) потребують гормональної терапії. Тут використовуються оральні гормональні контрацептиви.
Видалення поліпа в матці лазером
Для видалення поліпів у матці використовують і лазеротерапію. Вона поділяється на 2 підвиди: видалення новоутворень більш сильним лазером і видалення менш інтенсивним лазером. Все залежить від природи поліпа і його розміру. Такий спосіб втручання має свої переваги:
- з допомогою мікрокамери лікар стежить за кожним свої рухом, направляючи лазер в потрібну точку;
- лазер дозволять розрахувати інтенсивність випромінювання, його тривалість і глибину проникнення під кожен окремий випадок;
- тканини видаляються шар за шаром, вибираючи потрібну інтенсивність випромінювання;
- не травмуються прилеглі тканини, а на місці поліпа не утворюється рубець;
- мінімальні крововтрати, всі задіяні судини запаюються в кінці;
- після видалення поліпа лазером процес реабілітації займає пару днів, дозволяючи жінці жити повноцінним життям;
Повне загоєння після лазеротерапії проходить після півроку, іноді довше, залежно від характеру освіти.
Після видалення навіть найменшого поліпа існує ймовірність рецидиву. При повторному появі поліпа він може виявитися злоякісним (приблизно 6% таких поліпів проходять додаткове дослідження у онколога). Тому ні в якому разі не можна вважати видалення поліпа чимось несрочным, а гормональну терапію необов’язковою. Ще кілька місяців жінці необхідно регулярно відвідувати гінеколога і відслідковувати найменші зміни у своєму стані.
Огляд після видалення поліпів у матці
Класифікація поліпів
Структура поліпа матки представлена трьома основними компонентами: эндометриальными залозами, ендометріальною стромою та центральним судинним каналом. Поверхня поліпа вкрита епітелієм, ніжка включає фіброзну строму і товстостінні судини. Поліпи матки можуть виразкуватись, інфікуватися, некротизироваться, піддаватися клітинної метаплазії.
По морфологічній структурі прийнято виділяти поліпи матки залозистого, залозисто-фіброзного, фіброзного і аденоматозного типу.
Поліпи матки залозистого типу утворені тканиною ендометрію, що містить залози; частіше розвиваються в молодому віці. Залозисто-фіброзні полипозные освіти мікроскопічно представлені залозами ендометрію і сполучною тканиною (стромою); зустрічаються у жінок зрілого віку. Поліпи матки фіброзного типу утворені переважно щільною сполучною тканиною, в якій присутні поодинокі залози; такі поліпи зазвичай діагностуються у жінок старше 40 років. Аденоматозні поліпи матки складаються із залозистого епітелію з ознаками проліферації, структурної перебудови залоз; мають передумови до переходу в рак ендометрію, тому вимагають до себе підвищеної уваги.
Серед поліпів матки окремо розрізняють плацентарні поліпи, які формуються з фрагментів неудаленной повністю плаценти внаслідок ускладненого аборту, пологів, мимовільного переривання вагітності, завмерлої вагітності. Плацентарні поліпи матки виявляються тривалими, рясними кровотечами, що в подальшому може призвести до інфікування і безпліддя.
