Вагінальний кандидоз — запальне захворювання слизової оболонки піхви, що викликається грибами роду Candida. Мікроорганізми є умовно-патогенними мешканцями внутрішніх статевих органів жінки. Розвиток захворювання пов’язане з посиленим розмноженням грибів на тлі падіння імунітету, гормональних перебудов та інших факторів.
У народі вагінальний кандидоз іноді називають молочницею, оскільки головний симптом хвороби — білуваті творожистие виділення з піхви. Додатковими ознаками патології є свербіж і почервоніння зовнішніх статевих органів, а також дискомфорт під час сечовипускання.
Класифікація
Лікарі виділяють дві основних форми хвороби: гострий і хронічний вагінальний кандидоз. Синонімом другого типу інфекції є рецидивуюча молочниця. Гострий вагінальний кандидоз триває не більше 2-4 тижнів поспіль і виникає не частіше 4 разів на рік.
Рецидивуючий вагінальний кандидоз характеризується появою ознак захворювання через кілька діб або тижнів після одужання. Загострення хронічної інфекції виникають більше 5 разів на рік, іноді клінічні прояви не припиняються протягом кількох місяців.
Виявлення грибків у піхву без клінічної картини не є патологією. Саме тому носійство збудників інфекції не входить у класифікацію вагінального кандидозу.
Статистика
Гострий вагінальний кандидоз одне з найбільш частих захворювань урогенітального тракту. Згідно зі статистичними даними хоча б раз в житті з інфекцією стикалися близько 70% жінок.
Молочницю вважають другим за частотою зустрічальності інфекційним захворюванням жіночих статевих органів. На першому місці стоїть бактеріальний вагіноз. Частота зустрічальності всіх форм кандидозу піхви складає від 20 до 40% жіночого населення.
Більш поширеною формою молочниці є хронічний або рецидивуючий варіант перебігу захворювання. Близько 20% жінок відзначають відновлення симптомів кандидозу через 2-7 тижнів після лікування.
Причини
Часто вагінальний кандидоз відносять до захворювань, що передаються статевим шляхом. Насправді ймовірність передачі патології через контакт між жінкою і чоловіком становить не більше 2%.
Найбільш частою причиною виникнення грибкового ураження піхви є зміна природної мікрофлори. У нормі В жіночих статевих органах живуть лактобацили, що представляють собою нерухомі палички. Бактерії продукують кислоту, підтримуючи певний рівень рН і не даючи розмножуватися іншим мікроорганізмах.
З-за різних чинників можливе зменшення кількості корисних бактерій піхви. Зміна природної мікрофлори найчастіше пов’язаний з падінням місцевого або загального імунітету, а також з прийомом антибіотиків.
Іноді вагінальний кандидоз виникає на тлі гормональних зрушень. Естрогени підтримують кисле середовище жіночих статевих органів, попереджаючи розмноження умовно-патогенних бактерій і грибів. Через зниження синтезу гормонів спостерігається зміна рН піхви.
Також молочниця може бути наслідком неправильної жіночої гігієни. Надто агресивні мила викликають загибель лактобактерій, провокуючи розмноження грибків. Рідкісне підмивання є причиною скупчення виділень, які є субстратом для росту патогенних мікроорганізмів.
Носіння тісної білизни може сприяти інфекційного процесу жіночих статевих органах. Незручні трусики викликають міграцію шкідливих бактерій з області прямої кишки у піхву. Патогенні мікроорганізми зрушують рН середовища, підсилюючи розмноження грибів.
Причини і симптоми кандидозу (молочниці) у жінок
Ознаки
Гостра молочниця має характерну клінічну картину, що відрізняє її від інших патологій урогенітального тракту. Головним симптомом захворювання є зміна вагінальних виділень. Вони стають рясними, залишають сліди на білизні або прокладці.
Консистенція виділень при кандидозі нагадує зернистий сир. Їх колір може варіювати від насиченого білого до сіруватого або жовтуватого відтінку. Самі виділення густі, вони посилюються перед менструацією.
Рідше виділення з статевих шляхів при вагінальному кандидозі нагадують вершки. У запущених випадках вони можуть набувати неприємний тухлуватий або рибний запах.
Захворювання часто супроводжується почуттям дискомфорту і свербіння в області статевих органів. У більшості випадків описані симптоми випереджають появу творожистых виділень.
При бажанні жінка може розглянути свої зовнішні статеві органи з допомогою дзеркала. При кандидозі вульва стає червоною і набряклою. Також на тлі захворювання пацієнтка може відчувати болі під час сечовипускання і статевого акту.
Фактори ризику
Частими факторами ризику зміни піхвової мікрофлори в організмі жінки є наступні 15 станів та захворювань:
Звернення до лікаря
При появі будь-яких симптомів молочниці жінці рекомендується негайно звернутися до лікаря. Їй не слід займатися самолікуванням, оскільки неадекватна терапія є причиною хронізації і рецидивування інфекційного процесу.
Лікування кандидозу піхви займається лікар-гінеколог або лікар-акушер-гінеколог. На першій консультації фахівець ставить діагноз і призначає відповідне лікування. Через кілька днів необхідний повторний огляд, що дозволяє оцінити якість проведеної терапії.
Діагностика
У діагностичний перелік вагінального кандидозу входить гінекологічний огляд на кріслі з дзеркалами. Лікар може побачити наступні об’єктивні ознаки захворювання:
- почервоніння і набряк статевих органів;
- виділення на стінках піхви;
- тріщини в області промежини;
- сухість статевих органів при хронічному процесі.
Для діагностики та підтвердження молочниці застосовуються різноманітні лабораторні дослідження. Найпростішим методом виявлення грибків є мікроскопія мазка. Лікар бере на аналіз виділення зі стінки піхви і розглядає їх з допомогою спеціального приладу. Однак мікроскопічний метод не завжди виявляє гриби.
При негативному результаті мікроскопії показано культуральне дослідження. Воно включає в себе взяття мазка з піхви і його приміщення на спеціальне середовище, що має сприятливі умови для росту грибка. Протягом кількох діб спостерігається ріст колоній збудника кандидозу.
При хронічному кандидозі, що не піддається лікуванню, фахівець може підібрати ефективний препарат з допомогою культурального методу. На середу з мазками викладаються антигрибкові препарати, через кілька діб оцінюється зростання колоній мікроорганізму. Якщо розмноження грибів мінімально, лікарський засіб ефективно.
Для більш точної діагностики рецидивуючого кандидозу жінці показано взяття крові на молекулярно-біологічний аналіз. До таких методів відносять ПЛР. Аналіз допомагає виявити точний штам патогенного збудника. ПЛР дозволяє підібрати найефективніший антигрибковий засіб.
Лікування
Показанням для лікування кандидозного ураження піхви є наявність клінічних симптомів захворювання і лабораторного підтвердження. Терапія включає в себе досягнення трьох цілей:
Основним методом терапії гострого та хронічного кандидозу піхви є використання антигрибкових засобів широкого спектра дії. Існують різні форми випуску даної групи препаратів.
Лікарі часто перевага віддається місцевим лікарських засобів. Вони не всмоктуються в системний кровотік, тому препарати не чинять загальної токсичної дії на організм. Також місцеві медикаменти можуть використовуватися серед вагітних жінок.
До найбільш ефективних препаратів у формі вагінальних свічок відносять Натаміцин і Міконазол. Лікарські засоби використовуються раз на добу протягом одного тижня.
Місцевими препаратами від кандидозу піхви є вагінальні таблетки Клотримазол. Тривалість їх прийому становить від трьох до семи днів. Також в аптеках продається вагінальний крем Кетодін. Його застосовують протягом одного-двох тижнів.
Альтернативною місцевих антигрибкових засобів для лікування кандидозу є системні препарати. Вони більш зручні в застосуванні, однак можуть надавати токсичну дію на організм жінки. Також медикаменти небажані до використання під час вагітності і лактації.
Флуконазол — одне з найбільш відомих засобів для лікування молочниці. Препарат випускається у формі таблеток. Для купірування симптомів захворювання досить прийому однієї дози лікарського засобу. Флуконазол може використовуватися для терапії хронічного кандидозу піхви, стійкого до місцевих препаратів. У такому разі лікарський засіб застосовують тричі з інтервалом у кілька днів.
При наявності супутньої патологічної мікрофлори лікування кандидозу слід доповнити антибіотиком широкого спектру дії. Гель Розамет і Метрогіл з Метронідазолом забезпечує загибель шкідливих бактерій.
Гострий кандидоз добре піддається терапії. При її своєчасному початку жінці вдається досягти повного лікування.
Рецидивуючі вагінальні кандидози є проблемою багатьох пацієнток гінекологів. Раціональна і тривала антигрибкові терапія дозволяє позбавитися від захворювання. Однак досить часто хронічна інфекція важко піддається лікуванню, жінці доводиться міняти кілька препаратів.
Альтернативне лікування
При наявності симптомів молочниці жінці не рекомендується застосовувати народні засоби без дозволу лікаря. Навіть якщо пацієнтка вдається до їх використання, домашні методи лікування захворювання не повинні замінювати медикаментозні препарати.
Найбільш відомим методом зняття неприємних симптомів кандидозу є використання соди. Жінці рекомендується взяти склянку чистої води, додавши і розмішавши в ній чайну ложку засобу. Потім їй слід змочити ватний тампон в отриманому розчині і обробити статеві органи.
Також популярним народним засобом є відвар з ромашки та інших лікарських рослин. Жінці потрібно взяти столову ложку сушеної трави, залити її склянкою окропу і дати відстоятися протягом години. Потім їй потрібно підмити статеві органи отриманим відваром.
Ускладнення
Зазвичай кандидоз не викликає ускладнень. У рідких випадках він може сприяти розвитку супутніх інфекцій піхви мікробної етіології. Також при міграції грибка в уретру спостерігається розвиток запального захворювання сечових шляхів.
Кандидоз може представляти небезпеку для вагітної жінки. При інфікуванні плодових оболонок грибки підвищують ризик невиношування, народження маловесного дитини, хоріоамніоніта (запалення оболонок плода і зараження амніотичної рідини).
Профілактика
Для попередження вагінального кандидозу жінці слід ретельно стежити за гігієною статевих органів. Їй рекомендується відмовитися від носіння тісної білизни, не використовувати агресивні засоби під час підмивання, не допускати міграції збудників з анального отвору.
Також методом профілактики молочниці є раціональна антибіотикотерапія. Тривале використання препаратів може сприяти розвитку захворювання. При наявності рецидивуючого кандидозу жінці слід відмовитися від прийому комбінованих оральних контрацептивів, використання тампонів і сперміцидів.
