Вагінальний кандидоз — запалення стінки піхви, причиною якого є розмноження грибків роду Candida. Головний симптом патології — творожистие виділення, тому в народі її називають «молочниця».
У період вагітності спостерігається падіння захисних сил організму майбутньої матері. Також під час виношування малюка відбувається перебудова гормональної системи. Перераховані особливості вважаються факторами ризику розвитку кандидозу.
Неускладнений кандидоз не представляє загрози для організму майбутньої дитини. Однак при тривалому перебігу інфекції існує ймовірність переходу збудників через плідні оболонки. Внутрішньоутробне зараження плоду — причина вроджених вад, недоношеності, самовільних викиднів та передчасних пологів.
Причини
Молочнокислі бактерії або лактобацили — нормальні представники мікрофлори піхви здорової жінки. Вони являють собою нерухомі палички, що продукують кислоту. Бактерії підтримують низький рівень рН, не даючи розмножуватися іншим мікроорганізмам.
Гормональна система — регулятор мікрофлори піхви. Середні кількості естрогенів створюють умови для життя і розмноження лактобацил в жіночих статевих органах.
У багатьох жінок у піхві крім молочнокислих паличок живуть умовно-патогенні мікроорганізми. До даної групи відносять гриби роду Candida. У нормі їх невелика концентрація не сприяє розвитку патологічних симптомів.
Патогенетична причина кандидозу — активне розмноження грибків. Воно пов’язане із загибеллю лактобацил через факторів зовнішнього або внутрішнього середовища. Зміна мікрофлори піхви призводить до зсуву рН, активуючи розмноження умовно-патогенних грибів.
Найбільш поширений фактор зміщення рН піхви під час вагітності — гормональна перебудова. У період виношування дитини спостерігається підвищена секреція прогестерону. Основна функція гормону — підтримування маткової стінки в розслабленому стані.
«Побічний ефект» підвищених концентрацій прогестерону — зміна властивостей слизової оболонки вагіни. З неї зникають гликопротеиды, які є поживним субстратом для лактобактерій. Їх загибель призводить до активного розмноження грибкової флори.
Вагітність — стан природного зниження імунітету. Падіння захисних сил організму підтримує розвиток ембріона, є на 50% чужорідних для організму матері за рахунок геномного набору від батька.
Зниження імунітету веде до розвитку кандидамикоза. Організм матері втрачає здатність до боротьби з умовно-патогенною флорою. На тлі падіння захисних сил спостерігається активне розмноження грибів, а також деяких бактерій — коків, рухомих паличок.
До інших чинників ризику появи молочниці під час вагітності відносять 10 станів та захворювань:
Кандидоз (молочниця) при вагітності:
Симптоми
Гострий вульвовагініт, викликане грибами роду Candida, має характерну клінічну картину. Основний симптом захворювання — незвичайні виділення з піхви. Вони мають білуватий або трохи жовтуватий відтінок і кислуватий запах.
Виділення при кандидозі складаються з «пластівців» і нагадують зернистий сир. Їх кількість варіюється від середнього до дуже рясного. Іноді виділення нагадують вершки. За кілька днів до менструальної кровотечі спостерігається підвищення їх секреції.
Зеленуватий, сіруватий або жовтий колір виділень говорить про приєднання бактеріальної інфекції. Додатковим симптомом є неприємний гнильний запах тухлої риби.
Увага! Молочниця супроводжується дискомфортом в області промежини. Майбутня мати зазначає свербіж, неприємні відчуття в статевих губах і піхву. При візуальному огляді можна відзначити почервоніння слизових оболонок статевих органів.
Досить часто ознакою гострого кандидозу є диспареуния — дискомфорт під час статевого акту. При захворюванні спостерігається дизурія — біль або неприємні відчуття при сечовипусканні.
Зазвичай хронічна молочниця протікає по типу змінюють один одного рецидивів і ремісій. В період загострення спостерігається описана вище клінічна картина. Під час ремісії жінка не відчуває жодних симптомів.
Рідше хронічний кандидоз протікає як постійна запальна реакція. У жінки спостерігається згладжена симптоматика з характерними виділеннями і відчуттями. Такий тип кандидозу часто супроводжується супутніми бактеріальними інфекціями.
Вплив на плід
Інфекція піхви будь-якої етіології становить небезпеку для організму плода. Шийка матки — бар’єр, що захищає амніотичний міхур. Але тривала інфекція часто призводить до сходження інфекції до плоду. Також гриби можуть проникнути в організм майбутньої дитини через кров.
Найгірше наслідок для малюка являє інфікування на ранніх термінах вагітності. У першому триместрі спостерігається закладка всіх органів майбутньої дитини. Патогенні гриби впливають на процеси поділу клітин, викликаючи вроджені патології у плода. Досить часто вони не сумісні з життям.
Інфікування плодових оболонок на ранніх термінах виношування може закінчитися мимовільним абортом. Рідше настає внутрішньоутробна загибель ембріона і завмирання вагітності.
Кандидоз у 2 і 3 триместрі вагітності також чинить негативний вплив на плід. Грибки викликають вроджені патології нервової системи, зорового і слухового аналізатора. Захворювання може сприяти розвитку недоношеності або передчасних пологів. Молочниця у майбутньої матері підвищує ризик внутрішньоутробної гіпоксії плоду.
Діагностика
Діагностикою вагінального кандидозу займається лікар акушер-гінеколог. В першу консультацію входить опитування скарг пацієнтки і візуальний огляд статевих органів.
При кандидозі є об’єктивні ознаки захворювання:
Для підтвердження діагнозу лікар виготовляє мазок зі слизової оболонки жіночих статевих органів. Експрес-метод візуалізації дозволяє побачити на мікроскопії псевдомицелий, що підтверджує грибкову етіологію захворювання.
Для більш детального дослідження мікрофлори піхви проводиться посів мазка на поживні середовища. Через кілька діб фахівці можуть визначити конкретний штам збудника. Така діагностика використовується при хронічних рецидивуючих кандидозах, що не піддаються стандартному лікуванню.
Підбір ефективних протигрибкових препаратів здійснюється з допомогою проб. На поживні середовища закладаються лікарські засоби, через три доби оцінюється зростання колоній.
Найбільш інформативні методи діагностики кандидозу піхви і вульви — серологічні. Їх суть — виявлення в сироватці крові антитіл до збудників захворювання. Специфічність і точність методу становить більше 99%.
Лікування
При наявності кандидозу майбутньої матері ні в якому разі не варто займатися самолікуванням. Підбір лікарських препаратів при молочниці здійснюється лікарем. Також вагітній жінці не слід вдаватися до народних засобів.
Під час вагітності використання системних препаратів показано лише при наявності станів, що загрожують життю і здоров’ю жінки. Також їх прийом можливий при неефективності місцевих форм лікарських засобів.
Тривалість лікування кандидозу становить від 3 до 21 доби, вона залежить від виду препарату, його форми випуску та клінічної форми кандидозу. Вагітній жінці не можна самостійно скасовувати медикамент після зникнення симптомів. Переривання лікарської терапії призводить до рецидиву захворювання і зростання стійкої мікрофлори.
Препарат Пімафуцин містить протигрибковий засіб Натаміцин. Він випускається у формі таблеток для внутрішнього застосування, а також у вигляді вагінальних свічок і крему. Використання медикаменту дозволено на будь-якому терміні вагітності, оскільки активні компоненти препарату, не всмоктуються в системний кровотік.
Свічки вагінальні таблетки Гексикон містять у своєму складі антисептичний засіб хлоргексидин. Препарат ефективний відносно грибків Candida, а також деяких бактерій і найпростіших. Лікарський засіб можна використовувати з першого триместру вагітності, воно не чинить системної дії.
Кандід-В6 випускається у вигляді вагінальних таблеток. Діюча речовина препарату — антигрибковий засіб Клотримазол. Медикамент не слід використовувати у першому триместрі вагітності, оскільки немає достовірних відомостей про його вплив на плід.
Профілактика
Для профілактики кандидозу піхви майбутньої матері рекомендується дотримувати правила гігієни. Їй не варто носити тісну синтетичну білизну і трусики-стринги. Під час підмивання виключити використання агресивних гелів і мила.
Фактор ризику молочниці — прийом антибактеріальних препаратів. Для попередження захворювання не слід використовувати їх без суворих показань. Після курсу антибіотиків рекомендується прийом еубіотиків.
Дієта для профілактики кандидозу піхви повинна містити мінімальну кількість швидких вуглеводів, які є живильним середовищем для грибків. Майбутньої матері рекомендується скоротити кількість споживаних цукерок, шоколаду, білого хліба, борошняних і кондитерських виробів. Також під забороною знаходяться газованої води, макарони, рис, картопля.
