Зубні коронки допомагають врятувати навіть, здавалося б, безнадійні зуби, а разом з ними і естетичну привабливість посмішки пацієнта. На щастя, вік золотих коронок залишився позаду, сьогодні стоматологи мають інші можливості і використовують інші матеріали, що робить зуб з коронкою нічим не відрізняється від справжнього.
- Свідчення
- Які коронки ставлять
- Первинна консультація і план лікування
- Підготовка зубів до протезування
- Препарування
- Зліпки та гіпсові моделі
- Виготовлення коронок в зуботехнічній лабораторії
- Примірка
- Фіксація
- Ціни
- Фото
- Часті питання
Показання ?
Фото: Коронка
Коронки ставляться для відновлення зуба, якщо втрачено велику кількість його твердих тканин.
Це може статися в результаті карієсу, травми або зміни кольору емалі. Бувають і порушення розвитку емалі, що призводить до того, що на поверхні зуба з’являється багато ямок.
Інші, що зустрічаються вже рідше, свідчення.
- Аномалії положення зубів.
- Закриття проміжку між зубами.
- Установка опорних коронок для мостовидного протеза або інших утримуючих елементів.
Які коронки ставлять ?
Фото: Види зубних коронок
Сучасна стоматологія поділяє зубні коронки за видами, виходячи з матеріалу, з якого вони виконані:
- Металеві – виготовлені із сплавів металів, включаючи дорогоцінні;
- Металокерамічні – внутрішня частина коронок виконана з металу, верхня їх кераміки;
- Суцільнокерамічні – за рахунок введення до складу діоксиду цирконію коронки з металу не поступаються по міцності металевим.
Відео: зубні коронки
Первинна консультація і план лікування ?
Спочатку лікар обстежує зуб візуально і направляє пацієнта на рентгенівський знімок. Після цього складається план лікування, пропонуються різні варіанти протезування і матеріалів, з яких пацієнт вибирає щось, найбільш для нього підходяще.
Але лікар, виходячи з клінічних показників і даних рентгена, може наполягти на певному виді коронок.
В план лікування пацієнта можуть виходити такі пункти:
- видалення вже нежиттєздатних зубів;
- підготовка зубів під коронки – лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту, пломбування каналів;
- розрахунок строків протезування та орієнтовної вартості лікування, включаючи ціну виготовлення коронок.
Підготовка зубів до протезування ?
На багатокореневих жувальні зуби бажано встановлювати коронки, якщо вони залишаються живими, тобто недепульпированными.
Так як мертві зуби є більш крихкими, то на живих коронки будуть стояти довше і міцніше.
Тому при підготовці таких зубів до протезування стоматологи докладають зусиль до збереження пульпи. До того ж, емаль у таких зубів товщі і ризик обпалити пульпу при обточуванні зуба мінімальний. З однокореневих зубів ж нерв видаляється, а їхні кореневі канали пломбуються.
Лікування зубів
Каріозні процеси, пульпіт і періодонтит повинні бути в обов’язковому порядку вилікувані перед протезуванням.
Лікування цих стоматологічних захворювання проводиться так:
- нерви зуба видаляються (якщо є показання);
- кореневі канали обробляються і розширюються;
- канали пломбуються гутаперчею;
- на коронковую частина зуба ставиться пломба.
Якщо коронкова частина зуба дуже зруйнована, то перед протезуванням необхідно не тільки вилікувати зуб, але і відновити її, що можна зробити двома способами.
Штифти
Фото: Зубні штифти
Цей метод передбачає вгвинчування в кореневий канал запломбований штифта.
На основі встановленого штифта вже і здійснюється відновлення зубної коронкової частини з пломбувального матеріалу.
Коли відновлення завершено, можна виробляти обточування зуба під коронку.
Куксові вкладки
Другий метод заснований на встановленні в зуб кульшових вкладок, яка відлита з металу.
Культевая вкладка складається з кореневої вкладки, яку щільно фіксують в зубному каналі та коронкової частини, що має форму вже обточенного під коронку зуба.
Фото: Металеві куксові вкладки з титану і золота
Спосіб з культевой вкладкою має ряд переваг у порівнянні зі штифтами, тому що вкладки мають високу міцність, надійні і дозволяють коронці служить максимально довгий час.
Препарування ?
Безпосередня обточування зубів для надання їм певної форми – «культі», на яку і фіксується коронка.
Препарирует зуб лікар-ортопед, використовуючи для цього бормашину.
Фото: Препарування під коронку
В залежності від типу коронки з кожної сторони зуба знімається 1,5-2,5 мм твердих тканин. Якщо обтачиваются живі зуби, обов’язково застосовується місцева анестезія, тому що це дуже болючий процес.
При обточування мертвих зубів анестезію ставлять, тільки якщо необхідно серйозно віддавити десну від зуба.
Зліпки та гіпсові моделі ?
З вже обточених зубів лікар робить зліпки, використовуючи для цього спеціальні зліпочні маси. За допомогою отриманих зліпків в зубо-технічної лабораторії в подальшому створюють гіпсові моделі – точні копії зубів пацієнта.
Фото: Коронки на гіпсовій моделі
У гіпсових моделях відображаються всі зуби, щелепи, в тому числі і обточені. На цих гіпсових копіях зубним техніком і виготовляються коронки.
Відео: техніка точного відбитка
Виготовлення коронок в зуботехнічній лабораторії ?
Поки в лабораторії створюються коронки, пацієнту, як правило, ставлять тимчасові коронки з пластмаси.
Фото: Зуботехнічна лабораторія
Як вже говорилося вище, коронки можуть бути металевими, металокерамічними і керамічними, і виготовлення останніх двох варіантів, найбільш бажаних для пацієнтів, займає багато часу.
Дізнайтеся, видаляти чи ні зуби мудрості.
Які зуби краще поставити? Рекомендації в цій статті.
Примірка ?
Для того, щоб оцінити, наскільки якісно відлитий каркас коронки, необхідно провести примірку. Вона проводиться на незавершеному етапі роботи, щоб була можливість щось виправити.
Під час примірки коронки на обточених зубах пацієнта перевіряється, наскільки щільно і точно сідає на них каркас. Якщо все добре, то зубний технік продовжують роботу над заготівлею коронки.
Фіксація ?
Коли коронки виготовлені, їх встановлюють пацієнта вже на постійній основі. Фіксація ділиться на два етапи – тимчасова і постійна.
Фото: Фіксація коронок
Це робиться для того, щоб переконатися – пацієнт відчуває себе комфортно з встановленими коронками, зуби під ними ведуть себе нормально, не порушено змикання зубів і т. д.
Тимчасова
Спочатку коронку ставлять на тимчасовий цемент, що дозволяє при необхідності зняти її і не пошкодити при цьому зуб і саму коронку.
Цемент, який використовується для постійної фіксації, так закріплює коронку, що зняти її можна буде лише через її розпил.
Тимчасово ставлять коронки на термін близько 2-4 тижнів, в залежності від клінічних показників.
Постійна
Після призначеного часу, при відсутності скарг пацієнта, корона знімається, а тимчасовий цемент вичищається. Тепер лікар ставить коронку на інший, спеціальний цемент вже на постійній основі.
Як знімають
Іноді виникає необхідність зняти коронку, це може статися із-за:
- неякісної підготовки зуба – наприклад, погано канали запломбовані;
- помилок, допущених при виготовленні коронки;
- закінчення строку служби коронки.
Знімається коронка розпилюванням, причому у випадку з металокерамікою це зробити досить непросто. Розпилюється коронка спеціальними дисками і борами.
Робиться це під анестезією. Процедура ця дуже неприємна, навіть якщо зуб мертвий, до того ж під час зняття коронки часто ушкоджується слизова оболонка ротової порожнини.
Ціни ?
Вартість коронок може істотно відрізнятися в залежності від:
- використовуваних матеріалів,
- наявності в клініці власної зуботехнічної лабораторії,
- цінової політики клініки,
- кваліфікації медичного персоналу.
Але в середньому ціни виглядають наступним чином у розрахунку на одну штуку:
- суцільнолиті металеві коронки – від 3000 рублів;
- коронки з металокераміки – від 5000 рублів;
- керамічні коронки – від 11 000 рублів (з чистого фарфору) і від 20 000 рублів (з діоксиду цирконію).
Фото: Металокерамічні коронки
Ціни на металеві і металокерамічні коронки стоматологіях Москви
НАЗВА КЛІНІКИ
ЦІНА ЗА ОДНУ СУЦІЛЬНОЛИТУ КОРОНКУ, РУБ
ЦІНА ЗА ОДНУ МЕТАЛОКЕРАМІЧНУ КОРОНКУ, РУБ
Багатопрофільний медичний центр ОРІС, м. Строгіно
3000
5530
Багатопрофільний медичний центр ЕДЕМ, м. Арбатська
4000
10 000
Стоматологічна клініка САНІТАС, м. Вулиця 1905 року
6750
13 900
Стоматологічна клініка KRAFTWAY CLINIC, м. Олексіївська
12 000
20 000
Фото: Безметалеві керамічні коронки
Ціни на суцільнокерамічні коронки і на керамічні коронки на каркасі з діоксиду цирконію
НАЗВА КЛІНІКИ
ЦІНА ЗА ОДНУ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКУЮ (БЕЗМЕТАЛЕВУ) КОРОНКУ, РУБ
ЦІНА НА ОДНУ КЕРАМІЧНУ КОРОНКУ НА КАРКАСІ З ДІОКСИДУ ЦИРКОНІЮ, РУБ
Багатопрофільний медичний центр ОРІС, м. Строгіно
11 000
20 000
Багатопрофільний медичний центр ЕДЕМ, м. Арбатська
15 000
25 000
Стоматологічна клініка САНІТАС, м. Вулиця 1905 року
23 000
28 750
Стоматологічна клініка ДОБРИЙ ДОКТОР
28 000
40 000
Фото ?
На наступних фотографіях можна побачити різні етапи протезування коронками.
Фото: До установки коронок
Фото: Проведено лікування каналів зубів
Фото: Куксові вкладки
Фото: Виготовлені коронки з діоксиду цирконію
Фото: Фіксація
Фото: Після установки
Часті питання ?
Як довго триває процедура установки?
Залежно від обсягу і складності роботи вона триває від півгодини до 3 годин.
Виділяється коронка в роті за кольором?
Безметалеві коронки виготовляються таким чином, щоб вони виглядали максимально природно. Для того, щоб вони не виділялися, береться зразок відтінку сусідніх зубів.
Фото: Коронки ретельно підбираються за кольором
Потрібно доглядати особливим чином?
Досить дотримуватися стандартну гігієну порожнини рота – чистити зуби двічі на день і використовувати зубну нитку.
Ясна потребують лікування? Дізнайтеся про мазях для ясен від пародонтозу.
Які коронки краще ставити на корінні зуби? Відповідь тут.
Хочете порівняти ціни на імплантацію зубів? Читайте цю статтю.
Як ставлять на передній зуб? Боляче це?
Коронки для передніх зубів вимагають особливої уваги, тому що в цьому випадку дуже важлива естетична складова. Сьогодні стоматологія пропонує для цього два види коронок – металокерамічні і керамічні.
Фото: Установка на передні зуби
Найбільш часто використовується саме металокераміка, тому що за співвідношенням ціни, якості і зовнішнього вигляду цей варіант є найбільш прийнятним.
Больові відчуття будуть присутніми або відсутніми в залежності від того, живим або мертвим буде оброблюваний зуб.
Процедура встановлення коронки на передній зуб, його підготовка і зняття зліпків нічим не відрізняється від звичайного алгоритму.
Але в протезуванні фронтальних зубів є ряд проблемних місць.
- Потемніння ясенного краю – в більшості випадків при протезуванні передніх зубів в області коронок з’являється синюшність десни. Це відбувається за наявності металевого каркасу;
- Помітність металокерамічних коронок на тлі решти зубів, особливо якщо протезують тільки один зуб – природне світло буде падати на зуби, коронки і стануть здаватися надмірно непрозорими на тлі справжніх зубів.
Таким чином, якщо важлива абсолютна непомітність коронки лінії посмішки, потрібно вибирати безметалеві варіанти.