Якщо на шкірі утворюються некротичні дефекти, які не загоюються протягом тривалого часу (3 місяці і більше), то слід говорити про такої патології, як трофічна виразка. Майже в 100% випадків, таке захворювання локалізується на нижніх кінцівках і є наслідком іншої хвороби. Запальний процес при трофічній виразці глибоко проникає в тканини і поступово руйнує кровоносні судини. Це стає причиною недоотримання клітинами, які оточують рану, необхідних мікроелементів, що сприяє їх відмирання. Так, з’являються відкриті дефекти шкірних покривів, які не загоюються протягом тривалого періоду.
Зміст:
- Які види трофічних виразок існують?
- Трофічна виразка при діабеті
- Трофічна виразка при венозних порушення
- Інші захворювання
- Зовнішні причини
- Яка симптоматика притаманна?
- Які ускладнення можливі?
- Як лікувати трофічну виразку?
- Дезінтоксикаційна терапія
- Медикаментозні препарати
- Лазерна терапія
Які бувають види трофічних виразок? Причини їх розвитку
Не цілісність шкірних покривів з-за трофічної виразки, назвати самостійною хворобою не можна. Так як така патологія, найчастіше є важким ускладненням інших хвороб. Незалежно від клінічної картини основної хвороби, характерним для таких дефектів шкіри, є порушення живлення клітин тканин на уражених ділянках. До основних захворювань, у яких трофічна виразка є ускладненням, слід віднести:
- діабет;
- венозні порушення.
Як правило, основне місце локалізації трофічної виразки – область гомілки. Саме утворення на шкірі, буває різної форми, з нагноєнням в центрі. Слід зазначити, що рани бувають поодинокими і множинними.
Діабет і трофічна виразка
Найскладнішими випадками розвитку захворювання, є ушкодження, які виникають як ускладнення при діабеті. Уражені клітини страждають від:
- нестабільного припливу крові;
- зменшення припливу кисню;
- накопичення патогенної мікрофлори і залишків її життєдіяльності;
- пошкодження нервових волокон.
Найгірше, що навіть мінімальне пошкодження шкірних покривів при цукровому діабеті, може запустити патологічний процес, який поступово все більше буде збільшувати площу і глибину утворилися виразок.
Венозні порушення і трофічна виразка
Виходячи з статистичних даних, трофічна виразка, майже в 80% всіх випадків, з’являється, як ускладнення при варикозному розширенні вен. Основна причина її розвитку порушення току крові по венах, що провокує застійні явища. Трофічні виразки при венозних порушення мають наступні різновиди:
Інші захворювання, що провокують розвиток дефектів шкіри
Найчастіше причиною розвитку ран і не цілісності шкірних покривів стають інфекційні хвороби та дерматологічні дефекти. До таких слід віднести:
- аутоімунні захворювання;
- неврологічні захворювання;
- ослаблений імунітет або його відсутність (СНІД);
- порушення обмінних процесів;
- травми головного або спинного мозку;
- туберкульоз;
- венеричні захворювання (сифіліс).
Зовнішні причини, здатні спровокувати виникнення трофічних виразок
Вплив зовнішніх факторів може призвести до розвитку шкірної патології. До таких причин належать:
- рани на нижніх кінцівках;
- опіки;
- обмороження;
- пролежні;
- впливу хімічних речовин;
- променеві опромінення.
Причини виникнення можуть бути як самостійними, так і комплексними (зовнішні фактори + основна хвороба). Від з’ясування причини дуже багато у чому залежить лікування недуги.
Яка симптоматика притаманна трофічної виразки?
Як вже було зазначено раніше, трофічна виразка, це наслідок основного захворювання. Тому її прояв не може бути раптовим. Зазвичай передує відкриттю рани:
- локальні болі в ділянці ураження;
- набряклість;
- загальна важкість у ногах;
- печіння та свербіж шкірних покривів.
Перед самим проявом хворий відчуває сильний жар на шкірі. Після змінюється її колір. На шкірних покривах з’являються плями, що мають пурпурний або синюшний відтінок. По закінченні декількох днів, з невеликих пігментних плям, утворюється загальна груба площа, при дотику до якої, людина відчуває болючі відчуття.
При варикозі, рани локалізуються на нижніх кінцівках, особливо на бокових ділянках гомілки. Сама поразка, у вигляді трофічної виразки, розташовується по центру потемнілій площі. Спочатку вона має невеликі розміри у формі овалу або кола з порізаними краями. При найменшому впливі, безпосередньо на рану, хворий відчуває сильний біль.
Якщо виною появи некрозных дефектів шкіри, стає захворювання артерій, то місцем локалізації ранок – пальці і нижня частина ноги. Проявляються ранки на побелевших ділянках шкірних покривів, як намисто з ряду дрібних виразок.
Трофічна виразка, що з’явилася з-за порушень роботи головного або спинного мозку (невралгічні патології), має схожий зовнішній вигляд з пролежнями. Локалізуються рани на місцях з підвищеним тиском – це підошва, п’ятка, пальці ніг. За зовнішнім виглядом, вони мають округлу форму та не так болючі, як інші види трофічних виразок. Лікувати такі виразки досить важко, іноді лікарі вдаються до пересадки ділянки шкіри.
Якщо виразки викликані діабетом, то швидше за все, місцем їх локалізації стане п’яткова область і перший палець на стопі.
Які ускладнення можуть виникнути при трофічної виразки?
Хоча некротичні дефекти шкіри у вигляді трофічної виразки, досить довго не загоюються, лікувати їх необхідно. В іншому випадку можуть розвинутися ускладнення. Спочатку у вигляді збільшення площі локалізації та глибини некротичних тканин. Прогресуюче омертвіння клітин, робить можливим проникнення патогенної мікрофлори, що може призвести до наступних наслідків:
- ділянки з виразками, перетворюються в екземи зі специфічними бульбашками, внаслідок висихання яких ділянки шкірних покривів покриваються кіркою;
- в рані з’являється грибок;
- занесенню стрептококової інфекції, що може призвести до ампутації;
- деформації суглобових і руйнування хрящових тканин;
- розвитку гангрени або бешихового запалення шкіри;
- виникають лімфангіт, лімфаденіт.
В окремих випадках, до 1% хворих, при неправильному лікуванні або застосуванні агресивних препаратів (саліцилова кислота), існує загроза появи онкологічного розвитку ракових клітин, яке перетворюється на рак шкіри.
Методи терапії трофічної виразки
Терапія при трофічній виразці спрямовується не тільки на загоєння дефектного ділянки шкіри, але і на лікування основної патології, яка викликала прогресування некротичного дефекту. Комплексне лікування дозволяє покращити порушене живлення клітин. Лікар-флеболог або хірург займається питанням лікування, виходячи з кожного окремо взятого випадку, і вирішує, яка терапія підійде краще всього.
Дезінтоксикаційна терапія
Якщо після діагностування було виявлено виражене мікробне зараження, то проводиться дезінтоксикаційна терапія. Завдяки їй видаляються продукти розпаду клітин патогенних, що значно покращує здатність до загоєння, а також благотворно впливає на стан самого хворого.
Медикаментозні препарати
До медикаментозних препаратів, які використовуються при трофічної виразки, слід віднести ліки загального впливу:
- венотоніки, що дозволяють тримати судини в тонусі;
- препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, вони посилюють місцевий кровообіг;
- антибіотики (якщо потрібно) для виключення приєднання інфекцій до патології;
- вітаміни для підтримки імунітету;
- якщо є цукровий діабет, призначають сахароснижающую терапію.
При діабеті, трофічні виразки лікуються в стаціонарі, так як такому пацієнту потрібно робити систематичні перев’язки і тримати під наглядом медперсоналу.
Місцеве лікування передбачає видалення некрозных тканин, обробку відкритих поверхонь розчинами антисептиків, використання сипучих антибіотиків, мазей. Оскільки спеціалізованих мазей від трофічних виразок не існує, то використовують такі варіанти:
Мазі, які покращують кровообіг, на відкриту поверхню виразкового освіти наносити заборонено.
Лазерна терапія
На сьогоднішній день в медицині застосовуються прогресивні методи лікування, одним з яких є лазерна терапія. Такий спосіб боротьби з трофічною виразкою досить дієвий. У ході процедури уражені тканини піддаються обробці лазера. Такі заходи сприяють швидкому рубцюванню ран. Після повного загоєння пацієнту потрібно використовувати компресійну білизну.
Трофічна виразка не виникне, якщо займатися лікуванням і профілактикою основного захворювання, яке може стати причиною появи ран. Не будьте недбалими до свого здоров’я, і багато біди обійдуть вас стороною.
https://youtube.com/watch?v=6dgZ83eTwyw+
