Зрозуміти, що жінка завагітніла, в наш час нескладно, особливо якщо вагітність бажана і запланована. Але іноді трапляється так, що і тест показує позитивний результат, і симптоми наявності, але все ж вагітність не можна вважати повноцінною. Мова піде про такий патології, як позаматкова вагітність. І хоча вона зустрічається лише в одній-двох жінок на сотню, слід знати про її симптомах, щоб уникнути небезпечних ускладнень.
Загальновідомо, що при нормальному перебігу вагітності запліднена в матковій трубі сперматозоїдами яйцеклітина потрапляє в матку, яка як раз і пристосована для розвитку і росту плода. Але в рідкісних випадках зигота, з якихось причин не досягла матки, прикріплюється до інших внутрішніх органів. Оскільки жоден орган, крім матки (яка має властивість розтягуватися), не здатний забезпечити необхідних для розвитку яйцеклітини умов, нормальне протікання вагітності виключено.
Два життя під загрозою. Позаматкова вагітність
Причини
Причини позаматкової вагітності точно не визначені. Все суто індивідуально, але частіше всього до непрохідності маткових труб призводять:
- Аборти;
- Наслідки операцій в черевній порожнині;
- Ендометріоз;
- Запальні або інфекційні процеси;
- Недостатність гормону естрогену.
Класифікація
У 98 випадках зі ста позаматкова вагітність закріплюється в маткових трубах (трубна вагітність), інші 2% припадають на:
- Яєчники;
- Очеревину;
- Шийку матки;
- Рудиментарний ріг матки.
Крім того, є ще один вид – гетеротопічна вагітність (з двома плодовими яйцями: одне розташовується в матці, інше – за її межами).
Симптоми
Симптоми позаматкової вагітності, особливо на ранній стадії, за своїм перебігом практично не відрізняються від звичайної вагітності:
- Припинення місячних;
- Нудота;
- Сонливість;
- Підвищений апетит;
- Збільшення розмірів молочних залоз і їхню хворобливість.
А ось на терміні 3-8 тижня зазвичай виявляються несприятливі симптоми:
- Біль: сильна або переймоподібний, ниючий або ріжуча, по мірі розвитку хворобливі відчуття посилюються;
- Виділення: нагадують місячні, але більш мізерні, мажучі, тривалі;
- В крайньому випадку, починається кровотеча і шок від крововтрати і болю.
Наслідки позаматкової вагітності
Вчасно не певна, може призвести до серйозних наслідків. Стінки труби або іншого органу, де закріпилася яйцеклітина, з її зростанням перерозтягуються, але, не маючи потрібної пластичністю, рвуться під натягом. Звідси і виникає внутрішньочеревна кровотеча, шок, різкі болі, непритомність. Якщо в такому випадку вчасно не надати хірургічну допомогу, то можливий летальний результат.
Діагностика
Для того, щоб запобігти мимовільне переривання, не допустити розрив і кровотеча, важливо при перших же несприятливих симптомах звернутися до фахівця. Зазвичай вагітні стають на облік в консультації тільки на другому, а то й третьому місяці вагітності, але це може бути занадто пізно. Тільки лікар на основі аналізів поставить правильний діагноз.
Симптоми, властиві позаматкової вагітності, за своїм родом схожі з тими, якими характеризується звичайна, але ускладнена вагітність, або, наприклад, завмерла вагітність.
Для визначення позаматкової вагітності можна використовувати такі методи:
- УЗД. Вже на терміні 4 тижні можна побачити ознаки патології, лікар ще не побачить ембріон, а тільки ущільнення, але зможе визначити місце його локалізації. Крім того, може насторожити невідповідний розмір матки або рідина у внематочном просторі. А при терміні 6 тижнів на УЗД можна явно побачити сам плід.
- Тест на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). ХГЛ – спеціальний гормон, який виділяє ембріон, починаючи з сьомого дня після запліднення яйцеклітини. Аналіз крові або сечі) дозволяє спростувати або підтвердити вагітність, а також запідозрити відхилення. Причому можна точно дізнатися діагноз на ранніх термінах, а з плином часу за рівнем і темпами зростання ХГЛ можна визначити, нормальна вагітність або існують відхилення. Якщо вагітність нормальна, то рівень гормону постійно зростає з певною закономірністю; при позаматкової вагітності динаміка зростання гормону дуже низька; якщо ж вагітність, що завмерла, то рівень ХГЛ припиняє свій ріст.
- Діагностична лапароскопія. В крайньому випадку, лікарі можуть провести таку операцію під наркозом і оглянути органи малого тазу. До речі, якщо діагноз підтверджується, то за допомогою лапароскопічного апарату можна відразу ж видалити плідне яйце.
Лікування
В залежності від строку, на якому вдалося діагностувати внутрішньоматкову вагітність, можливі варіанти лікування. Якщо стадія початкова, то метод видалення плодового яйця щадним. На сьогодні використовують такий малотравматичний метод, як лапароскопію (відсмоктування плодового яйця), але тільки в тому випадку, якщо збережено вміст плодового яйця. Переваги лапароскопії:
- Операція практично безпечна;
- Прилеглі тканини й органи не зачіпаються;
- Ризик спайок і рубців мінімальний;
- Труба не видаляється і не травмується, що дає високі шанси завагітніти після курсу лікування.
На більш пізньому терміні, за умови, що розриву ще не було, використовують закриту хірургічну операцію – сальпинготомию. Ця процедура менш болюча, відновлення відбувається досить легко, і вона дозволяє зберегти маткову трубу. В крайньому випадку вдаються до видалення плодового яйця разом з маткової трубою (тубектомія). Післяопераційний період супроводжується медикаментозним лікуванням і фізіотерапевтичними процедурами. Щоб у майбутньому не відбулося повторення позаматкової вагітності, а також щоб уникнути проблем із зачаттям через непрохідність труб, ускладнень протягом всієї вагітності, що важливо серйозно підійти до лікування і контрацепції (як мінімум півроку не рекомендується вагітніти).
Якщо точно виконувати всі приписи лікаря і повністю завершити курс лікування, то дуже велика ймовірність благополучного запліднення, правильного перебігу вагітності та народження здорової дитини.
