Симптоми пульпіту зуба

Кожен процес має свій початок і своє завершення, стаючи причиною для чогось нового, що розвивається за тієї ж закономірності. Так і невелика каріозна дірочка, з’явившись на поверхні зуба, зростає і одного разу дає початок ще більшої неприємності – пульпиту.

Зміст

Що таке пульпіт?
Ознаки гострої форми
Симптоми хронічного пульпіту
Залишковий пульпіт
Діагностика
Часті питання
Фото

Зміст

Що таке пульпіт? ?

Пульпіт – це запалення пульпи, часто помилково званої «зубним нервом».

Помилка полягає в тому, що пульпа це не тільки нерв, але ще й потужна судинна система, яка живить зуб зсередини точно так само, як і будь-який інший орган в організмі людини. Тому і пульпіт зуба має всі ті ж етапи та закономірності, що і будь-який інший запальний процес.

Відео: що таке пульпіт

Ознаки гострої форми ?

Ще під час розвитку карієсу в пульпі з’явилися перші зміни. Глибокі шари дентину, що оточують зону безпосереднього руйнування, піддавалися декальцинированию.

Просвіти дентинних канальців розширювався, їх проникність посилювалася. У відповідь на зростаюче роздратування з боку каріозної порожнини, в пульпі збільшувався просвіт кровоносних капілярів. Це – перші провісники прийдешнього пульпіту.

Надалі настає гострий серозний пульпіт. Кровонаповнення капілярів посилюється, проникність їх стінок веде до появи ексудату. Тиск в замкнутому внутрішньому просторі зуба наростає, що призводить до здавлення чутливих нервових закінчень та сильного болю.

Нарешті, це тиск спрямовує ексудат в дентинні канальці, і настає тимчасове полегшення. У тканинах пульпи локальний процес переходить у великий, світлі проміжки між больовими нападами виникають все рідше, їх тривалість незмінно скорочується.

Фото: Пульпіт

Стінки капілярів не витримують, з’являються спочатку дрібні, а потім і великі вогнища крововиливів. Насичуючись останками лейкоцитів, лімфоцитів та інших клітин, мікрогематоми трансформуються в гнійні вогнища, поступово заповнюють всю порожнину зуба. Гостре серозне запалення перейшло в гнійну фазу.

Отже, ознаками гострих форм пульпіту є:

Поява мимовільних болів (частіше нічних), не пов’язаних з впливом зовнішніх подразників. Біль нападоподібний, в початкових стадіях з тривалими періодами полегшення, надалі – майже безперервна.
Реакція на температуру. При гострому гнійному пульпіті тепло різко посилює біль, а холод, навпаки, може трохи знизити больові відчуття.
Наявність глибокого каріозного дефекту, зондування дна якого дуже болісно. Вхід в порожнину зуба не виявляється, але нерідко розтин відбувається під час дослідження зондом, у цьому випадку після нетривалої різкого болю настає значне полегшення самопочуття хворого.

Симптоми хронічного пульпіту ?

Якщо гостра фаза минула, процес запалення переходить у хронічне протягом. У хронічної форми існує кілька морфологічних різновидів.

Дізнайтеся, навіщо робити ремінералізацію зубів у дітей.

Чим лікувати стоматит у дитини в домашніх умовах? Поради в цій статті.

Фіброзний

При фіброзному пульпіті тканини пульпи спочатку проростають грануляціями, а потім відбувається фіброзне переродження. Для цієї форми характерна наявність сильних мимовільних болів в анамнезі.

При огляді каріозного дефекту виявляється перфорація з ділянкою оголеною пульпи. На ранніх стадіях хронічного запалення пульпа гіперемована і вельми чутлива до температурних та механічних подразників, біль проходить не відразу після припинення впливу, але ще триває протягом декількох хвилин.

При дотику пульпа кровоточить. На більш пізній стадії видима частина пульпи, набуває сірого відтінку, мляво реагує на подразники і не кровоточить при зондуванні.

Пацієнт може скаржитися на біль при попаданні їжі в дефект зуба, а також на рідкісну і несильний самостійну біль. Перкуторная реакція спочатку відсутній, але поступово починає з’являтися. Реакція на температурні подразники, навпаки, поступово притупляється. Електрозбудження знижується від 20-30мкА до 40-60мкА.

Гіпертрофічний

При гіпертрофічному пульпіті розростання грануляційної тканини досягають свого максимуму.

Фото: Гіпертрофічний пульпіт

Відмінною рисою даного виду запалення є утворення характерних виростів з тканин пульпи, проникаючих через перфораційний отвір і займають значний обсяг каріозного дефекту. Дотик до такої тканини злегка болісно і може супроводжуватися кровотечею.

Гангренозний

Фото: Гангренозний пульпіт

При гангренозному пульпіті коронкова частина пульпи, а в подальшому і коренева втрачають свою природну структуру і набувають вигляду гомогенного розпаду. В періодонті виникають ознаки запального характеру.

Скарги можливі на неприємний запах з зуба і біль від гарячого. При огляді видно, що зуб потемнів, порожнина заповнена розпадом, зондування часто безболісне або є слабка реакція з легкої кровоточивість з устів кореневих каналів. Термопроба слабо позитивна тільки на гаряче. EDI – до 60-80мкА.

Стадія загострення

При загостренні хронічного фіброзного пульпіту знову з’являються мимовільні пульсуючі болі, але на цей раз можливе посилення болючості при постукуванню по зубу і іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва.

Перкуторная реакція слабо позитивна. Слизова оболонка в області перехідної складки без змін.

Залишковий пульпіт ?

Залишковим називають такий різновид пульпіту, яка виникає в зубі, раніше піддаються ендодонтичного лікування.

Причин для такого запалення може бути кілька:

Неповне видалення пульпи при недостатньому проходженні кореневого каналу;
Неповне видалення пульпи при наявності розгалуження каналу в дистальній (кінцевий) частини кореня;
Не виявлення додаткового кореневого каналу (отже, і не проведення в ньому відповідного лікування);
Неякісна обробка кореневого каналу, наприклад, внаслідок внутриканальной поломки інструмента.

Діагностика ?

Фото: Візуальний огляд зубів

Діагностика різних форм даного захворювання не викликає труднощів і грунтується на даних анамнезу, скарги пацієнта а також на результатах об’єктивного огляду та додаткових методах дослідження.

В анамнезі гострих форм буде згадка наявності дефекту коронкової частини зуба, неприємних відчуттів, пов’язаних з застряванням частинок їжі та хворобливості від холодного або гарячого. При хронічних формах або загостренні хронічного пульпіту пацієнт вкаже на те, що раніше були сильні мимовільні болі.

Скаржитися пацієнт буде на сильний пульсуючий біль (при гострих формах або загостреннях), періодично стихающую, але підсилюється, особливо в нічний час доби. Холодна вода може дещо притупляти біль, але гаряча здатна тільки посилювати больові відчуття.

При огляді виявиться каріозна порожнина значного розміру, зондування якої при гострих формах буде значно хворобливо, а при хронічних біль буде слабкою. Реакція на перкусію цілком імовірна.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику слід проводити між різними формами пульпітом, а також з глибоким карієсом і периодонтитами, як гострими, так і хронічними.

Диференціальна діагностика пульпіту

Фото: – ознака відсутня,
+- ознака може бути,
+ ознака є
++ ознака виражений чітко
+++ ознака виражений найбільш яскраво. EDI – електродіагностика.

Часті питання ?

Як зняти симптоми пульпіту до відвідування лікаря?

Самостійно вилікувати пульпіт неможливо, мова йде виключно про притупленні симптоматики, тобто зниження інтенсивності болю. Для цього підійде хороший таблетований анальгетик, наприклад, Кетанов або Кеторол.

Однак, якщо ці препарати потрібні негайно, але під рукою не виявилося, можливе застосування будь-якого аналогічного засобу: Темпалгін, Баралгін, Спазмалгон, Пенталгін і навіть Анальгін. І – терміново до фахівця!

Фото: Кеторол і Пенталгін

При деяких формах (при гнійному) дуже добре допомагає содовое полоскання (до чайної ложки соди і солі на склянку води кімнатної температури, плюс 1-3 краплі йоду).

Небажано вкладати знеболюючу пігулку в порожнину зуба, оскільки для того, щоб анальгетик подіяв, він повинен всмоктатися в шлунково-кишковому тракті та з кровотоком потрапити в потрібне місце, не має відношення до ротової порожнини.

А ось ватка, змочена лідокаїном (будь-яким місцевим анестетиком, що застосовуються у стоматології, навіть новокаїном), може принести помітне полегшення. Також не рекомендується гріти хворе місце, щоб уникнути додаткових ускладнень.

Пульпіт – дуже неприємне ускладнення карієсу, нерідко тільки сильний зубний біль змушує деяких людей нарешті звернути увагу на стан зубів. Але набагато простіше і спокійніше звертатися до фахівців не тоді, коли іншого виходу вже не залишилося, а завчасно, коли ніяких серйозних скарг ще не з’явилося.

Дізнайтеся, як лікувати стоматит у домашніх умовах.