Періодонтит – гостре або хронічне запалення тканин навколо кореня зуба, зазвичай є наслідком реакції організму на патогенну мікрофлору. Проте однак не завжди причиною запалення є саме мікроби, нерідко воно виникає за зовсім інших причин, наприклад, при травмах.
- Що таке травматичний періодонтит
- Причини і механізм розвитку
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування гострої форми
- Лікування хронічної форми
Що таке травматичний періодонтит ?
Відповідь криється в останніх двох буквах слова «періодонтит» – закінчення «іт» говорить про запальної сутності процесу.
Запалення – комплексна реакція організму на дратівливий, травмує фактор, будь то вплив на біологічне (мікрофлора), хімічне (кислоти або лугу) або фізична (механічне, термічне і т. п.).
Універсальність відповідь, запальної реакції організму полягає в місцевій перебудові будови пошкоджених тканин, як у вигляді зміни вмісту окремих хімічних речовин, так і значної трансформації клітинних і тканинних структур.
З’являється розширення прилеглих кровоносних капілярів, збільшується активність лейкоцитів, виникає подразнення чутливих нервових закінчень. Це і є запалення.
Відео: що таке періодонтит? (periodontitis)
Причини і механізм розвитку ?
Фактори, що призводять до виникнення даного виду періодонтиту, слід розділити на дві великі групи: короткочасні і довготривалі
Короткочасні фактори
Найчастіше це удар або інше різке механічний вплив на зуб (під час пережовування їжі несподівано сильно накусили на кістку або дріб).
Для короткочасного впливу перш за все має значення його сила, від якої буде залежати ступінь пошкодження тканин і відповідної реакції організму.
Це може бути легке, короткочасне розтягнення зв’язок періодонта. При більш сильному впливі – значне структурне пошкодження, розрив зв’язок, що супроводжується утворенням микрогематом (локальних крововиливів) і порушенням нормального функціонування періодонта.
Відео: що робити при травмі зуба?
Тривалі фактори
Для цих факторів величина сили другорядна, періодонт в стані стійко перенести досить потужне короткочасний вплив.
Але якщо травмує фактор, нехай і не дуже великої інтенсивності, діє тривалий час, він може завдавати значні пошкодження.
Це може виражатися в перебудові структури періодонта – збільшення периодонтальної щілини, ущільненні сполучнотканинних волокон, а також в поступовому руйнуванні зв’язок періодонта.
Види
В залежності від виду пошкоджуючого фактора і реакції на нього організму виділяють дві форми травматичного періодонтиту – гостру і хронічну.
Гострий травматичний періодонтит
Гостра травма періодонту зазвичай виникає при різкому і сильному навантаженні на зуб, як правило, при ударі (падіння, удар тощо). При цьому виникає короткочасне перевантаження зв’язок періодонта, що призводить до їх розтягування і навіть до розриву – часткового або повного.
Ступінь ураження залежить від сили впливу. Травма може супроводжуватися частковим або повним ушкодженням судинно-нервового пучка, що входить в зуб через верхівкові отвору його коренів.
Дізнайтеся про ефективні способи лікування періодонтиту у дітей.
Чи можна лікувати карієс під час вагітності? Відповідь тут.
Хронічний
Тривале, одноманітне вплив на періодонт може стати причиною хронічного травматичного періодонтиту.
Причиною можуть бути і неправильне протезування, коли виникає надмірна перевантаження опорних зубів незнімним протезом, і перевантаження одного зуба при неправильному прикусі або надлишковому тиску на зуб при некоректно поставленої пломби.
Перевантаження можлива і при надмірному впливі ортодонтичного апарату.
Також травму періодонту можуть бути внаслідок ряду шкідливих звичок (утримання зубами курильної трубки) і професійної діяльності (тривале стискання зубами музичного інструменту, тримання цвяхів шевцями або зачищення проводів електриками тощо).
Дана форма може призводити до руйнування стінок кісткової лунки і волокон періодонта, а в подальшому до переміщення зуба або його розхитування аж до повного вивіхіваніе.
Симптоми ?
Скарги при гострій формі яскраві та інформативні:
- Хворобливість або сильний біль в області травмованого зуба, значно посилюється при будь-якому зовнішньому механічному впливі (дотик, змикання зубів, прийом їжі).
- Рухливість, від невеликої до значної. Надалі рухливість зуба може змінюватися: у бік зменшення при повноцінному лікуванні або самозаживлении, або в бік збільшення, наприклад, при нагноєнні в області травмованого періодонта.
- Зміна кольору зуба. Дана проблема виникає не завжди, фарбування тканин зуба відбувається при великому крововиливі всередині нього внаслідок розриву судин, що проходять через верхівковий отвір кореня.
Скарги при хронічній формі не настільки яскраві та інтенсивними.
- Невелика хворобливість при постукуванні по перевантаженим зубах.
- При запущеному стані – на, що з’являється і прогресуючу рухливість.
- Зміна положення зуба (нахил, зміщення).
Діагностика ?
При визначенні гострої форми допомагають дані анамнезу (наявність травми), зовнішнього огляду і скарг.
Диференціювати слід з гострим інфекційним періодонтитом, при якому в анамнезі немає травми, а при об’єктивному огляді виявляється небудь значне руйнування зуба, або велика пломба (можливе поєднання з дефектами кореневої пломби на рентгенограмі).
При діагностиці хронічного травматичного періодонтиту головний акцент робиться на виявлення причини тривалої перевантаження зуба (завищення прикусу пломбами, великі мостовидні і консольні протези, ортодонтичні апарати тощо).
Враховуються дані анамнезу – давність пломбування, протезування та динаміка наступних скарг.
Лікування гострої форми ?
Оскільки дія травми короткочасно, проведення лікування, спрямованого на усунення причини захворювання не має сенсу. Лікувальні заходи спрямовані на усунення наслідків травми і прискорення загоєння.
При забитті
Фото: Забій зуба
При забитті зуба у випадку незначної травми лікування може і не проводитись і обмежуватися нетривалим (1-2 тижні) наглядом з подальшим рентгенологічним контролем через півроку.
При значному ударі може знадобитися тимчасове шинування зуба. При розриві судинно-нервового пучка – депульпирование зуба з подальшим пломбуванням кореневих каналів.
При підвивиху
При підвивиху слід оцінити ступінь і характер пошкодження зуба. При його значному зсуві слід повернути зуб у вихідне положення з негайною фіксацією для подальшого зміцнення.
Якщо репозиція не була проведена в першу добу після травми, подальше переміщення зуба здійснюється ортодонтичними методами. Оскільки при підвивиху нерідко виникає розрив живлять її судин, часто потрібно ендодонтичне втручання.
При вивиху
Фото: Вивих зуба
При повному покидання зубом кісткової лунки постає питання про його реплантації. Для цього зуб необхідно попередньо депульпувати і запломбувати, а потім повернути в лунку.
Лунка очищається від згустків крові, а після установки в неї зуба останній ретельно шинируется. Обов’язково проведення контрольних оглядів, як безпосередніх, так і відстрочених на предмет виявлення ознак запалення.
При переломі
Фото: Перелом зуба
При переломах зуба питання про його збереження залежить від місця перелому. При отломе зовнішньої частини зуба без пошкодження нерва найчастіше обмежуються пломбуванням (з можливим виготовленням коронки) і наглядом.
При розтині нерва останній видаляється, і зуб відновлюється за допомогою виготовлення кульшових вкладок і коронки. При переломах кореня, особливо поздовжніх і осколкових, зуб підлягає видаленню з подальшим протезуванням імплантатом або іншим способом.
Дізнайтеся, що робити, якщо у дитини карієс на передніх зубах.
Можливо вирощування зубів в третій раз? Читайте цю статтю.
Як лікувати пляшковий карієс? Рекомендації тут.
Лікування хронічної форми ?
Лікування хронічного травматичного періодонтиту в основному зводиться до усунення травмуючого чинника. Це може бути пришлифовка завышающей частини пломби або заміна протеза на більш раціональну конструкцію.
При наявності ускладнень слід застосовувати тимчасове або постійне шинування травмованих зубів. В якості одного з таких варіантів може бути використаний бюгельний протез з безперервним шинирующим або іншими кламерами.