Пошкодження поверхні зуба можуть бути дуже різними. Це і кислотний некроз, і гіпоплазія, і клиновидні дефекти. Але найбільш частими є каріозні ураження. Якщо стадія плями залишилася непоміченою, то руйнування зуба триває – розвивається поверхневий карієс.
- Причини
- Механізм розвитку
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
- Профілактика
- Прогноз
Поверхневий карієс з’являється на місці білого або темного плями, дефект знаходиться в межах емалі зуба.
Причини ?
Емаль зуба складається з білкового матриксу, оточеного твердої мінеральної структурою з гідроксіаппатіта.
Мінеральна частина витримує великі навантаження – механічні, температурні, хімічні. Але при тривалому впливі кислот, що виділяються мікроорганізмами в процесі життєдіяльності, поступово руйнується.
Підвищена в’язкість слини, а також низький вміст у ній кальцію може значно прискорити розвиток каріозного дефекту.
Цьому ж сприяє незбалансоване харчування, збіднене рослинною клітковиною і з переважанням в’язкої їжі, багатої вуглеводами.
Відео: причини карієсу
Механізм розвитку ?
Поверхневий карієс виникає не на порожньому місці, а тільки там, де вже утворився ділянку демінералізованої емалі зуба, де є карієс у стадії плями. Отже, тверді тканини володіють зниженою стійкістю до подальшого руйнування, а також підвищеною проникністю і чутливість.
Утворився дефект сприяє накопичення зубного нальоту, менш піддана самоочищення при прийомі їжі і недоступному під час гігієнічної чистки зубів.
Зубний наліт швидко просочується солями, мінералізується, трансформуючись в зубну бляшку, під якою мікроорганізми більш активно виробляють руйнує зуб кислоту. Зубна бляшка перешкоджає нейтралізації цієї кислоти в лужному середовищі порожнини рота і процес руйнування швидко прогресує.
Фото: Карієсогенні мікроорганізми під мікроскопом
Симптоми ?
Симптоми залежать від резистентності твердих тканин зуба, а, отже, і від швидкості процесу руйнування.
Якщо рівень гігієни і мінералізація емалі високі, то прогресування карієсу буде уповільненим. Тоді симптоматика може повністю бути відсутнім. При огляді лікар може виявити поверхневі порушення емалі і нічого більше.
У разі низької кариесустойчивости, при вираженій нестачі кальцію та фтору руйнування зуба може починатися гостро, стрімко.
Слабкий рівень гігієни або проблематичний догляд за порожниною рота (шинування при переломах щелеп, неможливість відкривання рота при запальних захворюваннях порожнини рота; загальний важкий стан людини, при якому він не здатний до повноцінного догляду за зубами тощо) можуть зробити поверхневий карієс множинним, швидко переходить в середній.
Фото: При шинуванні щелепи неможливо повноцінно виконувати гігієнічні процедури
Тоді реакція на зовнішні подразники (гаряче, холодне, кисле, солодке) буде відчутною, хоча і короткочасною. При локалізації каріозного дефекту в пришийковій області виникають неприємні відчуття при механічному роздратуванні, наприклад, зубною щіткою.
Діагностика ?
Виявлення на легкодоступних для огляду поверхнях зуба утруднень не викликає.
Фото: Поверхневий пришеечный карієс
Проте, чи по причині відсутності симптоматики, або через неуважного ставлення людини до свого здоров’я нерідко даний вид карієсу залишається непоміченим і швидко переходить в середній. Найчастіше такі дефекти виявляються при планових оглядах або під час лікування іншої патології порожнини рота.
Діагностика може бути неможливою при розташуванні вогнища на недоступних для огляду частинах поверхні зуба. Насамперед, це контактні поверхні. Крім того, навіть на жувальній поверхні він може залишитися непоміченим, наприклад, у глибоких колбовидных фісурах та у полуретинированных третіх молярів.
Карієс може ховатися під краєм ясен під твердими зубними відкладеннями і під неякісними коронками. Застосування додаткових діагностичних методів не завжди продуктивно.
При компенсованому перебігу проба на гарячу і холодну воду може бути негативною. Рентгенограма іноді не виявляє незначні поверхневі порушення, особливо при накладенні на знімку контурів двох сусідніх зубів.
Велику допомогу в діагностиці можуть надати карієс-маркери – барвники, вибірково забарвлюють каріозні дефекти. Такі барвники абсолютно нешкідливі для організму, їх дія короткочасно, але дуже наочно.
Фото: Карієс-маркер
Істотну допомогу у виявленні надає той факт, що однакові ділянки симетрично розташованих зубів закладаються і визрівають одночасно. Вони однаково схильні до ураження карієсом.
Отже, при виявленні карієсу на одному зубі слід більш уважно розглянути таку ж зону на протилежному зубі цієї щелепи.
Диференціальна діагностика уже виявленої патології не складна.
- Від гіпоплазії та флюорозу поверхневий карієс відрізняє локальність поразки без зміни кольору і форми решті частини зуба.
- Клиновидні дефекти крім специфіки локалізації (придесневая зона) мають тверду і гладку поверхню, нехарактерну для карієсу.
Однак слід пам’ятати, що карієс може бути ускладненням всіх перерахованих вище захворювань зубів, розвиваючись на ослабленою ними поверхні емалі.
Шукаєте народні рецепти? Читайте про застосування всередину трави шавлії.
У чому полягає лікування карієсу у стадії плями? Відповідь тут.
Лікування ?
Без пломбування
У випадку виникнення незначного дефекту на ділянці зуба з великою товщиною емалі лікування може проводитися і без подальшого пломбування.
У цьому випадку шорсткий ділянку зуба зішліфовується і ретельно полірується, тим самим ліквідується можливість повторного легкого утворення зубної бляшки в зоні дефекту.
Фото: Фторування зубів
Потім слід відновити внутрішню структуру емалі. Для цього проводять локальне фторування або розчином фториду натрію, або з використанням більш сучасних мазей або світлотвердіючих лаків, таких, як Фторлак, Дифлюэна, Бифлюорид-12 та ін.
Лікування карієсу емалі з пломбуванням
Лікування карієсу емалі з пломбуванням зазвичай не вимагає знеболювання, але в зоні емалево-дентинної межі може бути відчутно чутливим. Препарування на доступних поверхнях не викликає труднощів.
Фото: Лікування зуба з препаруванням каріозної порожнини
Дефект пломбується композитним матеріалом, вибраному з урахуванням жувального навантаження і естетичних вимог.
Препарування ж у важкодоступних зонах нерідко змушує лікаря спочатку організувати доступ до кариозному дефекту, прибираючи деяку кількість абсолютно здорових тканин. Такий підхід є мірою вимушеною, не допускає подальших, ще більш серйозних руйнувань зуба.
Пломбування будь-яких каріозних дефектів доцільно завершувати поліруванням пломби і покриттям реставрації фторовмісним лаком. Ці дії значно знижують ризик виникнення рецидивного або повторного карієсу на кордоні зуб-пломба.
Профілактика ?
Основа профілактики поверхневого карієсу – своєчасне лікування захворювання на стадії плями і загальна, комплексна профілактика карієсу.
Насамперед, це навчання основам правильної гігієни порожнини рота. На другому місці за значимістю – реминерализующая терапія.
При невеликих дефектах показано аплікаційне застосування фторовмісних препаратів. При значному зниженні кариесустойчивости цієї міри може бути недостатньо.
Тоді профілактика проводиться в два етапи:
- Насичення зубів кальцієм. Це і прийом кальцій вмісних препаратів всередину (у поєднанні з вітамінами С і D), і призначення електрофорезу з глюконатом кальцію (10 сеансів).
- Зв’язування отриманого зубами кальцію фтором. Крім аплікацій дуже ефективний електрофорез розчину фториду натрію.
Відмінним способом профілактики фиссурного карієсу є методика запечатування фісур. Оскільки на момент прорізування зуба його мінералізація ще не завершена, складки на жувальній поверхні найбільш схильні до руйнування.
Фото: Герметизація фісур
Відразу після появи зуба фісури заповнюють склоіономерним цементом або спеціальним фторовмісним композитом. Це захистить зуб від негайного руйнування і значно знизить ризик ураження надалі.
Відео: профілактика карієсу
Дізнайтеся, як нумеруються зуби в стоматології.
Вибираєте знеболюючу мазь для ясен? Огляд в цій статті.
Про причини виникнення карієсу читайте тут.
Прогноз ?
При успішному лікуванні прогноз найбільш сприятливий – сучасні пломбувальні матеріали дозволяють відновлювати зуби надійно і надовго.
При відсутності своєчасного лікування швидко розвивається глибокий карієс, який в свою чергу може призвести до виникнення пульпіту.