Що таке пульпіт

Сучасні стоматологи пропонують швидке та безболісне лікування зубів. Але найчастіше люди приходять на прийом до лікаря, коли зуб вже сильно зруйнований, а біль стає нестерпним. І чують неприємний діагноз – «пульпіт». Тоді і виникають питання – що це таке, як його лікувати і як попередити виникнення цієї хвороби.

Зміст

• Що це таке
• Симптоми
• Причини захворювання
• Класифікації
• У дітей
• Діагностика захворювання
• Лікування
• На різних типах зубів
• Ускладнення
• Фото
• Вартість лікування
• Часті питання

Що це таке ?

Пульпіт зуба – це процес запалення в пульпі (судинно-нервовому пучку) зуба. Виникає внаслідок потрапляння в пульпу різних подразників, наприклад, мікроорганізмів. Як правило, є ускладненням карієсу.

Симптоми ?

Симптоми пульпіту залежать від ступеня тяжкості запалення. і від того, хронічної або гострої формі протікає захворювання.

Найбільш характерні ознаки:

• Гостра мимовільна пульсуючий біль.
• Біль може віддавати в шию, скроню, вухо, горло.
• Біль стає сильнішою вечірній і нічний час, а також у лежачому положенні.
• При зовнішньому розгляді зуба найчастіше виявляється глибока каріозна порожнина.
• Може з’являтися запах з рота.

Причини захворювання ?

Існує п’ять основних причин виникнення даного захворювання:

• Незалеченный карієс.
• Неправильне лікування.
• Пошкодження при обточуванні зубів.
• Захворювання ясен.
• Травми.

Незалеченный карієс

Запущений карієс є основною причиною виникнення пульпітом.

В каріозної порожнини зуба створюються сприятливі умови для життєдіяльності хвороботворної мікрофлори. З плином часу мікроби і токсини (продукти життєдіяльності мікробів) проникають в пульпу і розвивається зубний пульпіт.

Чим глибше каріозна порожнина, тим більше ймовірність розвитку.

Фото: Незалеченный карієс – часта причина пульпіту

Некоректне лікування

Своєчасне лікування карієсу не гарантує стовідсотковий захист від запального процесу під пломбою, особливо якщо стоматолог діяв некоректно.

Поширена причина виникнення – неправильні дії лікаря при лікуванні.

Наприклад, стоматолог може випадково залишити частинку каріозних тканин під пломбою.

Можлива пересушування дна порожнини зуба струменем повітря при лікуванні. У такому випадку розвивається запалення без участі мікробів (асептичне).

Пошкодження при обточуванні зубів

У деяких випадках зубний пульпіт може виникнути в результаті пошкодження при обточуванні зубів.

Такий пульпіт називають ще «пульпіт під коронкою». Коли лікар проводить обточування «живих» зубів під коронку, може статися опік пульпи. Виною тому погане охолодження або поспіх, неакуратність лікаря під час процедури.

У даному випадку починає турбувати не відразу після установки коронок, запалення з’являється поступово.

Захворювання ясен

Ще однією частою причиною виникнення є захворювання ясен-пародонтоз.

Кісткова тканина руйнується, корінь зуба оголюється, і це дає можливість хвороботворним бактеріям проникати в пульпу через зубоясневі кишені.

Пародонтоз на ранніх стадіях можна виявити, лише зробивши рентгенівський знімок,

Травми

Пульпіт може виникнути при травмі щелепи, наприклад, у спортсменів.

При цьому відколюється частина зуба, пульпа оголюється, завдяки чому інфекція легко проникає всередину зуба.

Класифікації ?

Види пульпітом:

• Гострий:
  • вогнищевий;
  • дифузний;
  • гнійний.
• Хронічний:
  • фіброзний;
  • гіпертрофічний;
  • гангренозний.

Гострий

Для всіх видів гострого пульпіту характерні мимовільні, приступообразні болі, які посилюються вночі.

Гострий вогнищевий

Гострий вогнищевий пульпіт є початковою стадією запалення пульпи зуба.

Симптоми:

• Біль від будь-якого виду подразника (найчастіше холодного, після видалення подразника зменшення болю не відбувається).
• Біль виникає раптово, посилюється у вечірній і нічний час.
• Тривалість больового приступу – десять, двадцять хвилин, «світлі» проміжки можуть досягати декількох годин
• Набряк навколишніх м’яких тканин з хворобливістю лімфатичних вузлів.

При огляді ротової порожнини у ураженого зуба можна виявити широку і глибоку каріозну порожнину, а також у великій кількості розм’якшений дентин.

Гострий дифузний

Гострий вогнищевий пульпіт переходить у гострий дифузний, при якому запалення втягується вся коронкова, а потім і коренева пульпа.

Симптоми:

• Тривалі больові напади, «світлі» проміжки короткі.
• Сильна, пульсуюча біль, що негативно позначається на якості життя.
• Посилення болю в положенні лежачи.

Гострий гнійний

Для цього виду пульпіту характерний гнійний вогнище в порожнині зуба (абсцес).

Захворювання супроводжується погіршенням самопочуття пацієнта. Біль пульсуючий, постійна, безболісних проміжків немає (на відміну від вогнищевого і дифузного).

Зовні виглядає як глибока каріозна поразка у хворому зубі. Внизу порожнини зуба з’являється гнійне відокремлюване, вихід якого може послабити біль.

Хронічний

Хронічний пульпіт може розвинутися самостійно, а може бути наслідком гострого захворювання.

Для розвитку буває достатньо всього двох факторів:

• Відкрита порожнина в зубі
• Непролікований гострий процес.

Хронічний фіброзний

Найчастіше зустрічається ця різновид хронічного пульпіту. Є наслідком гострого. Для нього характерні болі меншої інтенсивності, ніж при гострому, спад набряку.

Тривалість стадії – до декількох місяців, протягом яких процес може загострюватися.

Скарги пацієнтів

Пацієнти скаржаться на:

• Інтенсивні ниючі болі, можлива реакція на різні подразники (температурні, хімічні, механічні). Особливо сильна реакція на холод.
• Болі можуть виникнути при переході з теплого приміщення в холодне.
• Запах з рота (перегнивають залишки їжі в каріозній порожнині)
• Сильне руйнування хворого зуба.

Як виглядає зуб

При огляді виявляється велика каріозна порожнина, розкрита в одному місці і різко болісно реагує на натискання. Дуже велика кількість ураженого дентину зуба. Можливі зміна кольору зуба.

Хронічний гіпертрофічний

Ця стадія хронічного пульпіту має дві клінічні форми:

• Гранулирующая – грануляційна тканина розростається з порожнини зуба в каріозну порожнину).
• Поліп пульпи – більш пізня стадія захворювання. При цьому набула тканина пульпи покривається ротовим ясенним епітелієм.

Фото: Поліп пульпи

Скарги пацієнтів

Найпопулярніші скарги:

• Кровоточивість із зуба при прийомі їжі.
• Біль при попаданні в зуб жорсткої їжі.
• В каріозної порожнини зуба помітний наріст, у зв’язку з чим зовнішній вигляд зуба викликає побоювання.

Як виглядає зуб

В каріозної порожнини багато тканини яскраво-червоного кольору, яка кровоточить при легкому натисканні. Помірна болючість.

Поліп пульпи щільний, блідо-рожевого кольору, при натисканні кровоточивості немає, болючість слабка. Причинний зуб і область поруч з ним покриті нальотом, тому що хворий щадить цю сторону при жуванні. Реакції на температурні подразники слабка.

Фото: Гіпертрофічний пульпіт

Хронічний гангренозний

Інакше називається некроз пульпи. Хронічний гангренозний пульпіт характеризується загибеллю кліток тканин пульпи. Розвивається при тривалому перебігу.

Скарги пацієнтів

Можливо відсутність скарг. При загостренні хвороби – ниючий біль. Може виникати безпричинно, з короткими «світлими» проміжками. Від гарячого біль посилюється, холод її трохи заспокоює.

Як виглядає зуб

Глибока каріозна порожнина, коронкова частина зуба зруйнована.

Загострення

При загостренні хронічного пульпіту характерні скарги на різкі раптові напади болю в ділянці причинного зуба або щелепи.

Больові напади можуть тривати по кілька годин, «світлі» проміжки короткі. Подразники посилюють біль.

При огляді виявляється глибока каріозна порожнина, що сполучається з зубною. При зондуванні (натисканні) входу в зубну порожнину спостерігаються больові відчуття. У разі, якщо вхід у неї відсутня, зондування супроводжується болями по всьому дну. Значна реакція на перкусію (постукування). Слизова оболонка навколо зуба не змінена.

Стан після видалення пульпи

Діагноз «стан після видалення пульпи» ставлять, якщо у пацієнта випала пломба в депульпированном раніше зубі.

Зуб не турбує, канали не розкриті, перкусія (постукування) безболісна, перехідна складка в області даного зуба без патології.

Ретроградний

При цьому різновиді пульпітом запальний процес спочатку охоплює кореневу пульпу, після поширюється на коронковую. Тобто, на відміну від інших видів пульпітом, поширюється не «зверху», а «знизу».

Пацієнти скаржаться на біль рве і пульсуючого характеру. Іноді захворювання протікає без сильних болів, зразок хронічного процесу.

Лікування такого пульпіту полягає в трепанації (пробуравлюванні) зуба з подальшим екстирпації (видалення) пульпи.

При захворюваннях пародонтических

При пародонтиті виникають умови, сприятливі для проникнення в пульпу інфекції.

При середньому і важкому пародонтиті з’являються глибокі пародонтальні кишені глибиною половину довжини кореня або більше. В них присутні хвороботворні бактерії, які можуть проникнути в пульпу через отвори кореневих каналів у верхівках коренів.

Інфікування через кров

Один із способів потрапляння в пульпу інфекції – це попадання її через кров.

Таке можливо після таких хвороб, як вітрянка, грип, сепсис. Інфекція по кровоносних судинах потрапляє в пульпу зуба і викликає запалення.

У дітей ?

Виникає частіше, ніж у дорослих.

Зумовлено це такими чинниками:

• Великим об’ємом пульпарної камери (тонкий шар емалі і дентину),
• Менш мінералізованих, ніж у дорослих, дентином (дентинні канальці широкі і короткі)
• Рихлою волокнистою тканиною, широкими кореневими каналами і апикальными отворами.
• У дитини не до кінця сформовані центральна нервова, ендокринна та імунна системи, що збільшує ймовірність виникнення запального процесу та його переходу в гостру стадію.

Особливості протікання хвороби у дитини

Пульпіти у дітей протікають важче, ніж у дорослих. Точний діагноз поставити складніше, діти важко переносять огляд, далеко не завжди правильно оцінюють свої відчуття під час огляду, так і до.

Пульпіт у початковій формі (при наявності навіть неглибокій каріозної порожнини) у дітей часто залишається непомітним. З-за цього батьки не показують дитини лікаря негайно, і короткочасна фаза гострого часткового запалення може в короткий період часу перейти в загальну фазу.

Молочні зуби

Пульпіт тимчасових зубів виникає дуже часто. Запалення пульпи в загальній структурі захворюваності дітей становить від 35 до 50% і ця кількість збільшується, а вік хворих характеризується тенденцією до «омолоджування».

Своєчасне лікування в більшості випадків дозволяє зберегти його.

Якщо дитина дозволяє зробити знеболюючу ін’єкцію, лікар в цей же відвідування може видалити каріозні вогнища молочного зуба і коронковую пульпу.

Після цього він залишить в порожнини і гирлах каналів спеціальні ліки, знезаражуючий залишилися тканини, викликавши їх муміфікацію. Робиться це для запобігання можливих ускладнень.

Потрібно його лікувати?

Багато батьків помилково вважають, лікувати це захворювання при тимчасових зубах не обов’язково, все одно випаде, простіше видалити.

Лікувати необхідно, так як можливі ускладнення можуть призвести до ураження зародка майбутнього постійного зуба.

Відео: лікування пульпіту у дітей

Постійні зуби

Пульпіт постійних зубів зі сформованими коренями у дітей протікає так само, як і у дорослих. Сильні больові відчуття виникають у дітей старшого та підліткового віку.

Діагностика захворювання ?

Діагностика полягає в огляді ротової порожнини пацієнта фахівцем, виявлення скарг і зняття рентгена хворого зуба. Тільки після повної діагностики захворювання необхідно поводити лікування.

Лікування ?

Лікування спрямоване в першу чергу на зняття запалення пульпи.

Долікарська допомога і народні засоби

При наданні долікарської допомоги слід пам’ятати про те, що при гострому або частковому гострому загальному пульпіті тепловий вплив зменшує біль, а при гострому гнійному пульпіті така дія робить холод.

Якщо з каріозної порожнини акуратно видалити залишки їжі, а потім внести ватну кульку з аспірином або іншими препаратами анестезуючої дії, це допоможе зменшити біль.

Разом з цим рекомендується прийняти болезаспокійливі засоби, типу Кеторолу, Кетанова, Дексалгина, Найза, Амідопірину, Пиминала та інших.

Фото: Болезаспокійливі препарати Кетанов (ліворуч) і Дексалгін (праворуч)

Можна спробувати зняти біль або хоча б зменшити її народними засобами:

• Половинкою часнику натерти зап’ясті з внутрішньої сторони і прив’язати цю ж часточку на область пульсу, попередньо поклавши під неї тонкий шар ганчірочки або бинтика. На праву руку прив’язують, якщо зуб болить з лівого боку, і на ліву, якщо з правої.
• Якщо під рукою є прополіс, покладіть горошину на хворий зуб, прикривши ватним тампоном і тримайте 15-20 хвилин.
• Візьміть скибочку солоного свинячого сала. Зчистите сіль. Скибочка покладіть на хворе місце, між яснами і щокою. Тримайте скибочку у роті хвилин 15-20, поки не стихне біль.

Фото: Часник і прополіс для зняття зубного болю

Відео: лікування зубного болю будинку

Лікування в стоматології

У стоматології існує кілька способів лікування пульпіту:

• Консервативний, або біологічний. Лікування направлено на оздоровлення пульпи з відновленням її функції. Наголос робиться на її повне відновлення або збереження основних функцій: захисної, трофічної (питательнjq) і пластичної.
• Хірургічний метод. Даний метод полягає в частковому або повному видаленні пульпи зуба. В залежності від того, чи проводиться попереднє умертвіння нерва, і від того, вся пульпа видаляється, хірургічний метод поділяється на:
  • Метод вітальної ампутації. Суть методу полягає в одномоментному видалення коронкової пульпи під анестезією без умертвіння нерва.
  • Метод вітальне экстрипации – повне видалення пульпи під анестезією в один прийом, без попереднього умертвіння нерва.
  • Метод девитальной ампутації. Видалення коронкової пульпи з попередніми умертвінням нерва. Проводиться в кілька етапів.
  • Метод девитальной экстрипации. Повне видалення пульпи в кілька етапів, з попередніми умертвінням нерва.

Трапляється таке, що зуб болить після лікування. Панікувати не варто, так як болі, що виникають після лікування зубів – це нормальне явище і проходять за два три дні. Якщо ж болі за цей термін не пройшли і позначаються на якості життя, слід звернутися до фахівця.

Фото: Пульпіт до і після лікування

На різних типах зубів ?

На жаль, пульпіт виникає на всіх типах зубів.

Переднього зуба

При пульпіті передніх зубів запалена пульпа може просвічувати через прозорий шар емалі, можливо віддача болю в протилежну сторону щелепи.

Лікують з використанням сильних знеболюючих. Вибір засобів для лікування повинен бути дуже прискіпливою. Адже для передніх зубів подвійно важлива естетика.

Трьохканальний зуб

Три кореня зуба-це три пульпи, відповідно, трьохканальний пульпіт являє собою досить складну для стоматологів завдання.

Можна обійтися без умертвіння нерва (вітальний метод), але це можливо лише у випадку, якщо збережено більше 50-60 % поверхні зуба.

Зуба мудрості

Зуби мудрості теж може спіткати така недуга. Симптоми ті ж, що і на інших зубах (гостра, різка, часом нестерпний біль), має ті ж різновиди.

Лікування зуба мудрості аналогічно лікуванню інших зубів і проводиться, якщо є хороший доступ до зуба. Але це буває рідко, в зв’язку з чим частіше його просто видаляють.

Ускладнення ?

Бактерії з ураженої пульпи з часом проникають за межі зуба і викликають запалення в тканинах, що оточують його корінь, тобто періодонтит.

Цей стан вимагає більш тривалого лікування, часто зуб уражений періодонтитом, видаляють.

Вартість лікування ?

Вартість лікування дещо вища вартості лікування звичайного карієсу, так як потрібно не тільки видалити уражені ділянки зуба, але і почистити зубні канали, а також, якщо потрібно, видалити нерв.

Часті питання ?

Як лікують при вагітності?

При вагітності лікування проводиться з мінімальною кількістю знеболювального. Процедури бажано робити в другому триместрі і, навпаки, небажано, у першому і третьому. В цілому при лікуванні застосовуються препарати, що володіють строго місцевою дією і абсолютно безпечні для плода.