Цитомегаловірус нагороджують різними гучними титулами — від біологічної зброї до чуми XXI століття. Хоча викликані ним захворювання мають досить легкі симптоми, цитомегаловірус може завдавати чималих збитків ослабленому організму, а також малюкам в найбільш ранньому віці і дітям, які перебувають в утробі матері. Вчені б’ють на сполох, оскільки цитомегаловірусна інфекція виявлена приблизно у 40% населення планети, а у найменш розвинутих країнах з традиційним укладом життя частка зараження цим мікроорганізмом досягає 80%.
Приблизно половина вагітних жінок є носієм цитомегаловірусу, що призводить до народження хворих дітей і появи різноманітних генетичних аномалій. Про це небезпечне микроорганизме варто знати кожному, а особливо — майбутнім мамам.
Зміст
- Сутність та основні властивості
- Клінічні прояви
- Небезпека для вагітних
- Небезпека при імунодефіциті
- Лікування
Сутність та основні властивості
Цитомегаловірус, який в міжнародній класифікації носить назву HCMV-5, являє собою надзвичайно великий для такого виду мікроорганізм. Він резистентен до більшості видів медикаментозної терапії і важко піддається знищенню при опроміненні або при інших впливах.
Головною властивістю цитомегаловірусу є здатність довічно залишатися в організмі людини після первинного розмноження.
При цьому організм самостійно починає продукувати антитіла, однак їх ефективності достатньо тільки для стримування активного розмноження цитомегаловірусу.
Мікроорганізм виявляє досить малу активність і може досить швидко вражати тільки організми дітей молодшого віку, хворих важкими захворюваннями і вагітних жінок. Цитомегаловірус знаходиться в сплячому стані практично в кожній ділянці тіла людини, включаючи його кровотік і лімфатичну систему, однак в більшості біологічних рідин він дуже активний.
Тому зазвичай зараження відбувається наступними шляхами:
- через слину при поцілунку;
- повітряно-крапельним шляхом при відкашлювання мокротиння;
- при переливаннях крові і при використанні загальних нестерильних інструментів;
- при грудному вигодовуванні дитини;
- при пологах та під час перебування малюка в навколоплідних водах;
- при статевому акті через слизові оболонки.
Цитомегаловірус найчастіше не може проникнути в організм людини при одиничному потраплянні у кров або на слизову. Однак постійний контакт із зараженим людиною призводить до підвищення ймовірності зараження приблизно до 98%.
Позитивний вплив на стійкість організму до цитомегаловірусу справляє гарне харчування і отримання організмом достатньої кількості необхідних йому речовин. Саме цим пояснюється «соціальна» епідеміологія вірусу — в США та Німеччині рівень його розповсюдження приблизно дорівнює 35-40%, тоді як у бідних районах Азії та Африки ступінь ураження населення може досягати 90%.
Крім того, резистентність зменшується з віком. Серед підлітків у розвинених країнах частка заражених не перевищує 30%, тоді як у літніх людей вона досягає 70%. Крім того, цитомегаловірус частіше вражає людей, які перенесли такі важкі захворювання, як гепатит або виразкова хвороба, а також пацієнтів, які пережили хірургічні операції.
Клінічні прояви
Приблизно 70% здорових людей, які заражаються цитомегаловірусом, не відчувають ніяких неприємних відчуттів або інших проблем.
Однак у дітей і 30% дорослих інфекція проявляє себе в такій же формі, як звичайний мононуклеоз. Симптоми починаються з вірусною інфекційної ангіни, яка супроводжується підвищеною температурою до 38-39 градусів, а також сильним почервонінням горла, але гнійні лакуни в цьому випадку утворюються вкрай рідко. Крім того, спостерігаються симптоми погіршення функцій внутрішніх органів, що слабше проявляється у дорослих жінок, а набагато сильніше — у чоловіків і дітей.
Цитомегаловірус вражає печінку, нирки, підшлункову залозу і серце, тому в період активної фази захворювання пацієнту рекомендують дотримувати постільний режим і відмовитися від будь-яких навантажень, щоб уникнути ускладнень.
Однак цитомегаловірус відрізняється від мононуклеозной інфекції — при зараженні таким мікроорганізмом лихоманка стійка до протимікробних засобів та антибіотиків. Її тривалість збільшена до 8-12 днів, а в окремих випадках при сильному ослабленні організму цитомегаловірус викликає підвищення температури тіла на 20 днів.
Крім того, цитомегаловірус викликає симптоми легкого гепатиту:
- поява жовтизни на білках очей;
- печію;
- погіршення апетиту;
- відторгнення важкої їжі;
- загальна слабкість, сонливість.
Найбільша небезпека полягає в тому, що вірус блокує дію Т-лімфоцитів, тому в цей період організм дуже чутливий до різних специфічних захворювань. Специфічною формою інфікування цитомегаловірусом є пост-трансфузионное захворювання, яке характеризується генералізацією більшості симптомів.
Дослідження 2009-2015 років показали прямий зв’язок між зараженням цитомегаловірусом і судинними захворюваннями. Цитомегаловірус, який може переходити в активну форму в крові людини, вражає стінки судин, викликаючи їх запалення, витончення, а також зменшення еластичності.
Найбільш поширеним ускладненням інфекції, викликаної цитомегаловірусом, є артеріальна гіпертензія, яка може стати причиною інвалідності або навіть летального результату. Таке ускладнення частіше спостерігається у дорослих чоловіків, тоді як у жінок і дітей воно проявляється тільки в 2% випадків. Також нерідко після зараження цитомегаловірусом виявляють аневризму абдомінальної аорти, яка потребує негайного оперативного втручання.
Небезпека для вагітних
Симптоми цитомегаловірусної інфекції найбільш небезпечні для вагітних жінок. Проблема полягає в тому, що цитомегаловірус викликає плацентоз — запалення плаценти, що призводить до недоотримання плодом поживних речовин. Крім того, мікроорганізм досить легко долає плацентарний бар’єр, що стає причиною зараження дитини ще в утробі матері.
Ймовірність небезпечного ураження плода цитомегаловірусом становить приблизно 0,5%. Ще 2-3% дітей заражаються під час пологів, щоб призводить до довічного інфікування.
90% дітей, народжених з цитомегаловірусом в крові, не проявляють ніяких небезпечних симптомів, однак частіше за інших страждають від різноманітних захворювань і відрізняються від однолітків зниженою активністю імунітету. Близько 5% протягом першого тижня після народження хворіють цитомегалией, яка має симптоми, схожі на краснуху. Захворювання стійкий до лікарських засобів, що традиційно використовуються для лікування новонароджених. Згодом у дітей, які перенесли захворювання, спричинений цитомегаловірусом, може розвинутися схильність до простудних хвороб.
Однак найбільш небезпечний симптом ураження організму новонародженого цитомегаловірусом представлений церебральної кальцифікацією. Цей дефект розвивається у дітей протягом перших 3-5 років життя — його сутність полягає у вапнуванні деяких ділянок головного мозку.
Лікування такого стану неможливо, до того ж діагностувати його досить складно. Наслідки поразки мозку в результаті інфікування цитомегаловірусом дуже важкі — до них відносять зниження інтелектуальних здібностей, а також психомоторну загальмованість і відсутність деяких природних рефлексів. Найбільш тяжкими наслідками інфекції вважаються глухота, сліпота, десенсибілізація певних частин тіла, а також летальний результат внаслідок ураження важливого нервового центру.
Цитомегаловірус відносять до групи інфекцій TORCH, найбільш небезпечною для вагітних жінок. Його виявлення в крові матері може бути показанням для медичного аборту і проходження лікування перед зачаттям дитини. У розвинених країнах з нормальною екологічною обстановкою саме цитомегаловірус є основною причиною виникнення відхилень від нормального розвитку та новонароджених дітей. Крім зазначених вище наслідків він також може викликати ураження внутрішніх органів, які не вдається вилікувати навіть засобами сучасної медицини.
Небезпека при імунодефіциті
Для здорової людини цитомегаловірус практично не страшний — він може викликати нездужання, а також симптоми мононуклеозу, проте не стане причиною тривалої госпіталізації або навіть більш серйозних наслідків. Однак найбільш небезпечним цитомегаловірус є для людей з імунодефіцитом, викликаних різними причинами:
- ВІЛ-інфекцією;
- хіміотерапією;
- тривалими захворюваннями;
- трансплантацією органів та ендопротезів;
- авітаміноз або гіповітаміноз;
- поганим харчуванням протягом тривалого часу.
У такому разі цитомегаловірус, який не стримується антитілами, що виробляються організмом, може почати активно розмножуватися і вражати різні органи людини.
Якщо розглядати наслідки, які може викликати у людей, які страждають певною формою імунодефіциту, цитомегаловірус, симптоми найчастіше представлені ураженням печінки. Цитомегаловирусный гепатит викликаний гострою печінковою недостатністю — він проявляється у формі загального виснаження організму, неможливості перетравлення більшості видів їжі, а також жовтяниці.
Цитомегаловірус може також викликати ураження сітківки. При відсутності відповідного лікування інфекція може стати причиною розвитку макулодистрофії, при якій людина поступово втрачає пряме зір.
Одним із найбільш небезпечних ускладнень вважається вірусний пневмоніт, який проявляється у формі сильного ураження легень людини і погіршення кровообігу в них.
Наслідки інфекції цитомегаловірусом можуть в цьому випадку варіюватися від втрати працездатності на 15-30 днів до летального результату від гіпоксії. У жінок найчастіше зустрічаються ускладнення, пов’язані з травною системою — наприклад, коліт (запалення кишечника) або езофагіти (запалення стравоходу. Діти можуть серйозно постраждати від ураження головного мозку і нервової системи — інфекція нерідко має важкі психомоторні наслідки.
Лікування
Варто сказати, що в даний час лікування цитомегаловірусу поки що не розроблено, що пов’язано з дуже високою резистентністю такого мікроорганізму до зовнішніх впливів і медикаментозної терапії. Лікарі рекомендують пацієнтам дотримувати постільний режим і вживати якісні продукти, що становлять повноцінний раціон, насичений вітамінами та іншими життєво важливими речовинами. Крім того, можна використовувати препарати, за допомогою яких здійснюється лікування супутніх захворювань. Протипоказань до використання антибіотиків і протимікробних ліків в даному випадку немає.
Лікування також може здійснюватися за допомогою Ганцикловіру і Валганцикловира, проте ці препарати не рекомендовані для вагітних і для людей з сильним виснаженням організму. Їх найчастіше використовують при виявленні захворювання у людей з трансплантованими органами. Крім того, допускається застосування препаратів з групи ацикловіру для лікування цитамегаловируса у людей з ослабленим імунітетом. Проте варто пам’ятати, що зазначені препарати тільки пригнічують активність вірусу, в той час як ймовірність його повного знищення дуже мала.
Для лікування вагітних жінок була розроблена спеціальна вакцина, яка дозволяє знищувати цитомегаловірус, не загрожуючи здоров’ю плода. Однак клінічні випробування показали, що її ефективність не перевищує 50%, тобто у половини пацієнтів в крові був повторно виявлений цитомегаловірус. В даний час тривають роботи над вдосконаленням вакцини, проте вчені сумніваються, що ефективність лікування такої інфекції коли-небудь перевищить 65-70%.
Існують і різні експериментальні методики лікування, які дозволяють отримати ефективність, наближену до 50%, однак більшість з них робить дуже сильний вплив на здоров’я людини.
