У цій статті:
Виворіт матки – це важке акушерська ускладнення, при якому матка частково або вся вивертається навиворіт, таким чином, слизова оболонка виходить назовні, а серозний покрив стає внутрішнім шаром. Це патологічний стан являє серйозну загрозу для життя жінки. Тому воно потребує якнайшвидшого лікуванні.
Механізм розвитку ускладнення досить простий. Спочатку в матці утворюється воронка, вона поступово збільшується, починає втягувати в себе зв’язки, маткові труби і яєчники. Це поглиблення завдяки своїй вазі зміщується до внутрішнього просвіту шийки матки, а часом і зовсім проходить його.
Корінь зла
Головною причиною маткової інверсії вважається слабкий м’язовий апарат і пологові травми. Найчастіше це трапляється через розривів. Виною тому в багатьох випадках є молочниця. Це статева інфекція роз’їдає тканини, роблячи їх тонкими і слабкими, внаслідок чого вони самі рвуться під невеликим тиском під час пологової діяльності. Уражені ділянки деколи буває складно зашити, крім того, рубці і рани заживають повільно. Вкрай рідко жінці під час пологів можуть накласти акушерські щипці, в результаті чого травмуються тканини.
У молодому віці естрогени підтримують сполучні тканини, але вже ближче до менопаузи, коли рівень жіночого гормону молодості знижується, слизова і тканини стають тонкими, втрачається еластичність, ось як раз тут прокидається опущення матки. Ще до причинами цього ускладнення відносять бронхіальну астму, неврологічні захворювання та запори.
Види і відмінності
Виділяють повну і часткову (неповну) маткову інверсію. При останньому типі дно матки не виходить за межі внутрішнього зіву, а при повному вигляді матка розташовується в піхву і вивернута слизовою оболонкою назовні. В останньому випадку матковий виворіт може бути пов’язаний з выворотом піхви.
За часом виникнення розрізняють гострий виворіт, який дає про себе знати відразу ж після пологів і хронічний, при якому ускладнення розвивається повільно, на протязі декількох днів після пологової діяльності. Також различиают природний виворіт, який розвивається без стороннього втручання і насильницьке або штучний, спостережуваний при потягуванні за пуповину або грубому виконанні прийому Креде-Лазаревича.
Симптоматика
Виворіт шийки матки відзначається гострим болем в області живота, розвивається шоковий стан, сильна кровотеча. Слизові оболонки і шкіра блідне, падає артеріальний тиск, збільшується пульс, з’являється нудота, блювання, стан непритомності. З статевої щілини виглядає вивернута яскраво-червона слизова оболонка, іноді разом з последом.
При неповному вивороті стан хворої менш порушена, проте також відзначаються біль та кровотеча різної інтенсивності.
Лікарська діагностика та лікування
Гінеколог підтверджує діагноз шляхом огляду вивернутої матки за допомогою дзеркал і виявлення поглиблення у формі воронки на місці звичного перебування матки при дворучному дослідженні.
Людина з таким ускладненням потребує термінової допомоги, якщо її не зробити, то можливий важкий сепсис, або летальний результат від шоку та крововтрати. Виворіт шийки матки після пологів сам по собі не виправляється, тут необхідна допомога лікарів. Вправлення проводиться в терміновому порядку з дотриманням правил антисептики та асептики під станом загального наркозу на гінекологічному кріслі з попередніми відділенням плаценти.
У випадку, коли не вдається вправити матку вручну проводиться задня кольпогистеротомия (операція Кюстнера Мішель Пікколі).
Своєчасна діагностика і грамотне оперативне лікування дають сприятливий прогноз. Якщо з моменту вивороту пройшло більше однієї доби, то матка видаляється.
Чим загрожує маткова інверсія?
Зволікання в лікуванні загрожує такими інфекційними ускладненнями:
- Ендометрит (запальний процес у слизовому шарі матки);
- Перитоніт (будь-яка форма і ступінь запалення очеревини, що супроводжується застережливим станом всього організму в цілому);
- Сепсис (особливо тяжке інфекційне захворювання, що купується в результаті проникнення гноєтворних бактерій і продуктів їх життєдіяльності в кров і тканини).
Також це загрожує некрозом матки з-за тривалого порушення кровопостачання, геморагічним шоком, який характеризується прогресивним порушенням важливих для життя функцій нервової системи, дихання і кровообігу. Розвитком синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання і летальним результатом.
Профілактичні заходи
Профілактика цього ускладнення полягає в грамотному веденні послідовно етапи, відділенні посліду зовнішніми методами при визначенні ознак її відшарування виключаючи потягування за пуповину. Родильнице призначають курс антибіотиків і спокій.
Самій жінці також потрібно відповідально підходити до планування вагітності і підготовки до неї, важливо виявити і вилікувати можливі хронічні захворювання. Якщо на матці була проведена операція, то вагітність краще відкласти на строк не раніше ніж через 2 роки. Слід виключити надмірне навантаження як психоемоційні, так і фізичні, відмовитися прийому наркотиків і алкоголю, а також куріння. За необхідності приймати заспокійливі засоби та вітаміни, правильно харчуватися і висипатися.
Корисне відео про те, що чекає жінку після пологів
Радимо почитати: Як правильно варити кашу немовляті — корисні рецепти