У цій статті:
Будь-яка жінка, що виношує дитину, постійно турбується про його і своє здоров’я. Існує безліч самих різних відео і книг про пологи, лякають і расстраивающих майбутніх матерів. В даний час розвиток медицини не дозволяє жодному лікареві зі стовідсотковою впевненістю сказати, як будуть проходити пологи у тієї чи іншої жінки: цей процес суто індивідуальний. Однак багатьох небезпек можна уникнути, якщо заздалегідь дізнатися всю інформацію і підготуватися. Одна з таких речей – розриви при пологах.
Причини і наслідки розривів промежини
На жаль, розриви під час пологів трапляються досить часто і відрізняються тяжкістю своїх наслідків. Розрив промежини – найпоширеніша родова травма, яка відбувається через зниження еластичності даній області м’язів. Під час пологів вони розтягуються і утворюють «прохід», через який новонароджений потрапляє назовні. При цьому може виявитися пошкоджена задня стінка піхви і шкіра промежини – це і є розрив 1 ступеня. Зустрічатися він може як у народжують вперше, так і у повторнородящих.
Причинами розриву промежини 1 ступеня при пологах можуть стати:
- Великі розміри плоду;
- Особливості анатомічної будови м’язів породіллі;
- Ригідність промежини;
- Надто активна поведінка жінки під час пологів, занадто сильні або передчасні потуги, неправильне дихання;
- Стрімкі пологи;
- Неправильне положення плоду;
- Захворювання, інфекції або запалення статевих органів;
- Затяжні пологи і пов’язаний з ними набряк промежини;
- Пізні пологи.
Крім того, розрив промежини може стати наслідком помилки акушерки.
Після пологів, якщо розрив стався, гінеколог накладає кетгутовые шви, які знімаються перед самою випискою з перинатального центру або розсмоктуються без лікарського втручання через деякий час. Розриви, які не були ушиты, гояться грубими рубцями, які можуть позначитися додатковими труднощами в наступних пологах, проблемами в статевого життя або небезпечним розвитком недостатності тазового дна. Власне, все лікування таких травм полягає лише в правильному і своєчасному накладення швів.
У випадках, коли є загроза розриву промежини 1 ступеня, лікар може провести самостійний розріз — епізіотомію. Вона вважається більш бажаною, так як рівні краї розрізу простіше з’єднати, ніж рвані. Також епізіотомія необхідна при передчасних пологах, так як зменшує тиск на голівку малюка, при загрозі плоду або деяких захворюваннях матері і при тазовому передлежанні. Докладніше про наслідки епізіотомії ?
Трохи про профілактику
Іноді розривів 1 ступеня при пологах можна уникнути. Для цього можна виконувати спеціальний масаж м’язів промежини з використанням рослинних олій. На ранніх термінах вагітності робити його занадто часто не рекомендується: достатньо 1 разу на тиждень. До третього триместру можна збільшити число процедур, а перед пологами — виконувати кожен день. Однак якщо до пологів залишилося небагато, а масаж ще ні разу не проводився – також краще з ним не часто. Не варто забувати, що найкращий час для таких процедур – вечір.
Крім масажу, існує кілька вправ для розтягування м’язів промежини. Наприклад, можна сидіти в позі «метелик», з’єднавши ступні і підтягнувши їх до живота, або схрестивши ноги перед собою і просто на корточках. Але найкраще витратити деякий час і знайти навчальні відео, які допоможуть правильно робити розтяжку. І обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем: загроза викидня або щось ще може стати протипоказанням для такої гімнастики.
Розрив промежини, як вже було зазначено, може бути викликаний неправильним диханням породіллі. Тому перед пологами слід більше часу приділяти тренуванням: необхідно заздалегідь навчитися розслаблятися і дихати. І найголовніше – виконувати всі вказівки лікаря-гінеколога і акушерки, це може значно знизити ризик розриву 1 ступеня.
Розриви матки: види і симптоми
Отже, розрив промежини досить легко переноситься, а грамотне лікування швидко усуває його наслідки. Розрив матки при пологах або під час вагітності набагато небезпечніше як для матері, так і для плоду, так як для обох може мати летальний результат. Як і розриви промежини, вони мають три різні ступені тяжкості. Найменш важкий розривів шийки матки при пологах – 1 ступеня (не більше 2 см з кожної сторони). Крім того, їх поділяють на загрозливий, що почався і доконаний.
Загрозливий розрив шийки матки при пологах може мати сильно розрізняються симптоми. Якщо він пов’язаний з різницею в розмірах дитини і таза породіллі, матка стає дуже напруженою і болючою, жінка намагається тужитися, але потуги викликають асфіксію плоду. Загрозливий розрив по рубцю характеризує досить слабка, але болюча родова діяльність.
Почався розриву при пологах відповідають ті ж симптоми, що супроводжуються кров’яними виділеннями або домішками крові в сечі. При доконаний розрив шийки матки жінка відчуває різкий і дуже сильний біль, пологи припиняються, а плід за короткий час внутрішньоутробно гине.
Бувають випадки, коли розрив матки 1 ступеня виявляється продиагностированным не під час пологів, а безпосередньо після них або протягом декількох днів. Це дуже небезпечно для породіллі: існує ризик зараження, розвитку сепсису або перитоніту, саме вони є головними причинами летального результату. Тому, якщо плацента затримується, або немає можливості відокремити її вручну, лікар зобов’язаний якомога швидше вручну дослідити матку на предмет розриву.
Наслідки розривів матки
Будь-який вид розриву матки передбачає негайну операцію по розродження під глибоким загальним наркозом: кесарів розтин при можливості врятувати життя дитині або чревосеченіе при доконаний розрив. В цей же час вживаються всі заходи, щоб не відбулося колапсу і шоку. По закінченні операції краю розриву з’єднуються незнімними кетгутовими швами – це основне лікування.
На жаль, навіть якщо операція пройшла успішно, і мати з дитиною перенесли її благополучно, ризик повторного розриву залишається дуже великим. Тому жінкам рекомендують провести стерилізацію.
Із-за чого виникають розриви матки
Серед причин виникнення розривів шийки матки 1 ступеня відзначають:
- Передчасні сильні потуги (поки шийка недостатньо розкрилася);
- Низька еластичність шийки;
- Пізні пологи;
- Наявність в анамнезі породіллі операцій, проведених на шийці матки;
- Наявність старих рубців, що виникли із-за попередніх невдалих пологів або абортів;
- Інфекції різного роду, що розвиваються безпосередньо в матці;
Так як в даний час більшість цих причин можна визначити заздалегідь, значно знизивши таким чином фактор ризику, розрив матки – дуже рідкісне явище.
Лонное зчленування: розриви і розбіжності
Крім травм промежини або матки 1 ступеня у породіль можуть відбуватися розриви лонного зчленування. Справа в тому, що тазові зчленування під час вагітності стають досить м’якими з-за інтенсивного кровопостачання, а виходить голівка плоду занадто сильно на них тисне. У зв’язку з цим лонні гілки можуть розходитися, рідше — розриватися. Допустиме розходження гілок до 5 мм, що відбувається із-за великих розмірів плода або вузькість таза породіллі. Понад 5 мм – вже розбіжність 1 ступеня. При подібній травмі жінки найчастіше не відчувають болю, тому наявність її можна визначити лише при пальпації лонного зчленування і надалі рентгенологічному дослідженні. Розбіжності лонного зчленування 2 і 3 ступеня супроводжуються болем і тягарем при пересуванні. Лікування проводять з введенням хлористого кальцію, вітамінотерапії так званого «гамака» з полотняного бинта, допомагає кісток тазу зійтися.
Розриви лонного зчленування поділяються на насильницькі і спонтанні. Спонтанні відбуваються під час самовільної пологової діяльності, а насильницькі – при операційному втручанні або, наприклад, при відділенні плаценти лікарем вручну. До спонтанних розриви лонного зчленування може привести занадто бурхлива родова діяльність або неправильне виведення голівки плода акушеркою. Іноді вони супроводжуються ушкодженнями сечового міхура, уретри і клітора, ще рідше – гематомою, щоб уникнути інфікування якою лікування повинні бути включені антибактеріальні препарати.
Своєчасне і правильне лікування розривів і розбіжностей лонного зчленування призводить до повного відновлення опорної функції таза. Найчастіше визначаються розриви досить швидко за рахунок їх виражених симптомів – болі і крововиливи. Але пізніше розпізнавання такої травми може призвести до запалень хрящової тканини, що утрудняє зрощення гілок лонного зчленування.
Існує досить багато видів розривів, що трапляються під час пологів. Але, завдяки розвитку сучасної медицини, практично будь-яку травму можна попередити і уникнути або вчасно виявити та провести негайне лікування. Розрив промежини, лонного зчленування і, самий небезпечний, розрив матки – рідкісні явища, що відбуваються лише через недогляд лікарів або неакуратності породіллі. Тому не потрібно випробовувати страх і тим більше панікувати – необхідно лише довіритися професіоналам і слідувати кожному їх вказівкою: вчасно здійснювати потуги, правильно дихати і не проявляти зайвої активності. Тільки тоді пологи пройдуть безболісно, швидко і спокійно, і у щасливої мами з’явиться здоровий малюк.
Відео сюжет про те, як народити без анестезії
Радимо почитати: Що таке стимуляція пологової діяльності, як вона проходить природним шляхом, народними засобами чи ліками
