У цій статті:
Рахіт у дітей – хвороба грудничкового віку, пов’язана з дефіцитом або недостатнім засвоєнням вітаміну Д.
Цей вітамін відповідає за всмоктування кальцію в кишечнику та мінералізацію кісток. Малий вміст кальцію призводить до зменшення міцності і деформації кісток.
При рахіті страждає білковий, ферментний та інші види обміну, дефіцит вітаміну Д призводить до м’язової гіпотонії, дисфункції травної системи, порушення нервово-психічного розвитку малюка.
Причини захворювання
Лікування рахіту у дітей займає тривалий час. Хвороба в початкових стадіях може маскуватися, розпізнати її не завжди під силу навіть досвідченому педіатра. Якщо лікування дитячого рахіту не відбувається вчасно, надалі залишаються залишкові зміни скелета, а від них складно повністю позбутися.
Основні причини появи рахіту наступні:
- Недостатність ультрафіолетового випромінювання. Діти, що народилися в осінній і зимовий період, менше часу проводять на свіжому повітрі, тому входять в групу ризику по розвитку рахіту.
- Штучне вигодовування. В жіночому молоці всі речовини знаходяться в оптимальному співвідношенні і повністю засвоюються організмом малюка. Будь-яка, навіть сама дорога молочна суміш, не може бути наближена по мірі засвоєння вітамінів і мінералів до жіночого молока, отже, частина корисних речовин втрачається.
- Харчовий фактор – брак білків в їжі. Діти, що харчуються кашами, частіше хворіють рахітом. Відомо, що у злакових міститься багато хітиновою кислоти, що зв’язує кальцій у кишечнику.
- Недоношеність. Найбільш інтенсивно кальцій і фосфор надходять від матері до плоду в останні місяці життя. Дитина, народжений раніше часу, має остеопению – мала кількість мінеральних речовин у кістках.
- Низька рухова активність малюка, що буває при порушенні нервової системи або недостатньому догляді (відсутності масажу, гімнастики).
- Спадкові порушення обміну вітаміну Д.
Як проявляється рахіт?
У віці від 1-1,5 місяців з’являються перші ознаки рахіту у вигляді занепокоєння, здригувань, рясної пітливості. Мами помічають крапельки поту на носі, лобі, підборідді після годування новонародженого. Дитина часто крутить головою, внаслідок чого з’являється облисіння потилиці.
Якщо на цьому етапі не лікувати рахіт, у подальшому з’являються зміни скелета – м’які, податливі краю тім’ячка, розм’якшення плоских кісток черепа, О-подібне викривлення ніжок. Череп змінює свою конфігурацію, чоло стає опуклим, виступають лобові і тім’яні горби, а потилична область уплощается.
Для рахіту характерна зміна м’язового тонусу, результатом якого може стати випнутий вперед живіт (його ще називають «жаб’ячим»), розбіжність м’язів передньої черевної стінки, розхитаність суглобів.
Діагностика
Виявити захворювання допоможуть наступні показники крові малюка:
- Рівень кальцію і фосфору;
- Лужна фосфатаза;
- Кількість паратгормону;
- Рівень вітаміну Д.
На допомогу лікаря приходить рентгенологічне дослідження зап’ястя, при цьому на знімках видно ділянки розпушення кісткової тканини.
Запідозрити рахіт можуть і самі батьки на підставі перерахованих вище ознак – неспокою малюка, облисіння потилиці, викривлення кінцівок. Подумати про рахіті змушує аміачний запах сечі.
Варто лікувати рахіт?
Батьки хвилюються, чи лікується рахіт у дітей? Зрозуміло, при перших же симптомах захворювання необхідно звернутися до педіатра, і після обстеження буде призначено адекватні дози вітаміну Д та інших вітамінів.
При своєчасному лікуванні найчастіше вдається уникнути вираженої деформації скелета і порушень з боку нервової системи. Якщо хвороба запущена, можуть з’явитися такі наслідки:
- Зміна постави (виражений кіфоз, сколіоз);
- Плоскостопість;
- Деформація грудної клітки;
- Запізніле закриття тім’ячка;
- Пізнє прорізування зубів і швидке їх руйнування;
- Уповільнене моторний і психічний розвиток дитини;
- Вузький таз, часто неправильної форми (у дівчаток).
Лікування
Для лікування захворювання застосовуються препарати вітаміну Д, але для якнайшвидшого одужання необхідний цілий комплекс заходів: масаж при рахіті у дітей, прогулянки на свіжому повітрі, загартовуючі заходи, гімнастика і методи фізіотерапії. Результат багато в чому залежить від свідомості батьків та їх спроможності виконувати всі призначення лікаря.
Малюки повинні щодня перебувати на свіжому повітрі 2-3 години, також необхідно регулярно провітрювати дитячу кімнату. Як вилікувати рахіт у дитини, порадить дільничний педіатр, якому відразу ж слід розповісти про «тривожного дзвіночка». Він підбере правильну дозу вітамінів і розповість про те, яким має бути харчування при рахіті у дітей.
Заходи проводяться при наявності у дитини явних ознак захворювання. Випускаються водний, олійний та спиртовий розчин вітаміну Д. Педіатри сходяться на думці, що найбільш повно засвоюється водний розчин – препарат Аквадетрим, який забезпечує швидкий і тривалий ефект і високо ефективний при лікуванні всіх форм рахіту.
В 1 краплі водного розчину містить 500 МО вітаміну. Курсова доза залежить від ступеня захворювання, Як правило, при легкому перебігу рахіту призначають по 5 крапель водного розчину вітаміну, який використовується протягом 30-45 днів. Ліки добре переноситься дітьми і рідко викликає ускладнення.
Як лікувати рахіт у дітей з допомогою інших методів? До ефективних заходів відноситься ультрафіолетове опромінення, його можна проводити в поліклініці або в домашніх умовах, використовуючи переносні джерела. Через 2 тижні від початку лікування вітамінами можна вдаватися до методів фізіотерапії. Корисні будуть діатермія, пісочні, хвойні та соляно-хвойні ванни.
При рахіті дітям призначається дієта з достатнім вмістом білка, овочів і фруктів. Прикорм починають з овочевого пюре, перевагу віддають моркви, кабачків, гарбуза. Не варто занадто захоплюватися крупами. Після 7 місяців у раціон малюка вводиться м’ясо, сир, протерта печінка, тобто продукти, багаті цим вітаміном.
Меню дитини з рахітом збагачують вершковим маслом і жовтком.
Інші джерела вітаміну Д:
- Сири та кисломолочні продукти;
- Риб’ячий жир;
- Печінка тріски;
- Риба і морепродукти;
- Горіхи;
- Проростки пшениці;
- Трави – люцерна, петрушка, листя кульбаби, кропиви.
Зрозуміло, ці продукти слід використовувати в харчуванні старших дітей і вагітних жінок.
Новонароджених малюків не рекомендується відлучати від грудей якомога довше, а для догодовування використовувати збагачені вітаміном Д молочні суміші.
Варто відзначити, що рахіт не є приводом для відмови від щеплень, але рішення ставити їх чи ні, залишається за лікарем.
Профілактика рахіту
Специфічна профілактика рахіту здійснюється за допомогою водного розчину, які дають дітям у добовій дозі 500 МО, що відповідає 1 краплі ліки. Всім дітям в осінньо-зимовий період рекомендується застосовувати профілактичні дози вітаміну Д, а недоношеним немовлятам ліки слід пити цілий рік.
Профілактика рахіту у дітей починається задовго до його появи на світ. Вагітній жінці рекомендується ретельно організувати своє харчування. Меню повинно бути різноманітним, мати оптимальне співвідношення білків, жирів і вуглеводів (БЖУ). М’ясо, молоко, кисломолочні продукти, сир і риба повинні виходити в щоденний раціон.
Тривалі прогулянки на повітрі забезпечують синтез вітаміну в шкірі і захищають майбутнього немовляти від захворювання. Часто лікарі рекомендують приймати полівітамінні комплекси для вагітних.
Корисне відео про дитячому рахіті
Радимо почитати: Основні види та методи лікування кон’юнктивіту у дітей