Більшість людей часом турбують головні болі. Тільки не кожен замислюється, що є причиною цього болю? Існують тисячі причин, але однією з них може стати дуже грізне захворювання – пухлина головного мозку. Саме так слід правильніше називати рак мозку, симптоми якого проявляються у багатьох з виникнення болю в голові. Існують і такі пухлини, які розвиваються без будь-яких проявів, що призводить до летального результату. При розтині з’ясовується, що чоловік був хворий на рак.
Будова головного мозку та основні види пухлини
Головний мозок має п’ять основних відділів: задній, довгастий, середній, передній і проміжний. Задній відділ мозку складається з мозочка і мосту. Передній мозок – це великі півкулі.
Головний мозок також ділять на три частини: мозочок, стовбур і півкулі. Три оболонки: павутинна, м’яка і тверда покривають і захищають мозок. Пухлина з’являється в будь-якій частині, і буває злоякісної або доброякісної.
Пухлини в залежності від місця виникнення бувають:
- внутрижелудочковая;
- внутрішньомозкова;
- внемозговая.
Розрізняють ще самостійну групу пухлин неясного характеру, метастатичні пухлини і кісти і проміжну: дермоїдні кісти, неспецифічні пухлини тканин мозку.
До внутрижелудочковым пухлин відносять:
- колоїдні кісти;
- епендимоми;
- менінгіоми, що часто зустрічаються у жінок;
- хороидпапилломы;
- краніофарінгіоми.
Внутрішньомозкові пухлини:
- гліальна пухлина (численна група онкології);
- олигодендроглиома;
- астроцитома (злоякісна пухлина, що має 4 ступені розвитку.) Частіше зустрічається у чоловіків;
- епендимоми (виникають у 10% випадків внутрішньочерепних пухлин);
- ембріональна пухлина (виникає рідко);
- нейрональні: ганлионейробластома, ганглиоцитома, нейробластома;
- гемангіома.
Поза мозкові базальні пухлини в основному бувають доброякісними. Це невриноми, менінгіоми, аденоми, остеоми та ін.
Причини розвитку раку головного мозку
Поки причини розвитку раку вивчені не повністю. Можна вчені виділяють деякі фактори ризику, що сприяють виникненню ракових пухлин.
Основні симптоми
Ознаки раку головного мозку проявляють себе по-різному, все залежить від того, в якій частині мозку вона зростає. При пухлини, яка розташована поруч з корою головного мозку, симптоми проявляються практично відразу. У людини порушується координація руху, він падає в непритомність. При таких проявах захворювання можна розпізнати відразу, і пацієнт отримує своєчасне лікування. Якщо пухлина виникла в глибинних шарах, симптоми не яскраво виражені.
- Головні болі
Слід звернути особливу увагу, якщо часто виникають головні болі. Головний біль має гнітючий, постійний характер. Біль посилюється при нахилах, кашлі, при фізичних навантаженнях. Частіше болить голова вранці, оскільки за ніч у тканинах мозку накопичується рідина. Може спостерігатися пульсуючий біль.
- Нудота
З розвитком хвороби і при зростаючої пухлини може спостерігати часто виникає нудота, незалежна від прийому їжі. Блювота не приносить полегшення.
- Запаморочення
Через пухлину в голові, внутрішньочерепний тиск у пацієнта часто підвищується. Також пухлина тисне на вестибулярний апарат. У деяких запаморочення виникають дуже часто, для деяких є рідкісним явищем.
- Зниження розумових здібностей
У хворого знижується пам’ять, виникає розлад свідомості. Він стає розсіяним, може не впізнавати своїх близьких, не розуміє, де знаходиться. Виникають складності у назві найпростіших речей, викладі своїх думок.
- Порушення чутливості
Іноді пацієнт не відчуває зовсім дотиків. Часто виникає зниження чутливості до холоду, тепла, пацієнт не відчуває зміну температури.
- Порушення загального стану
Сильна слабкість, швидка стомлюваність. Літньої людини може розбити параліч. Хворий скаржиться на сонливість, порушення рухових функцій.
- Психічні розлади
Людина знаходиться в депресивному стані, він не реагує на зовнішні обставини, млявий і байдужий. Можуть початися галюцинації у вигляді яскравих спалахів світла або різних звуків.
- Порушення роботи органів почуттів
Якщо пухлина торкнулася слуховий або зоровий нерви, мовний центр виникають труднощі з мовою, людина сліпне, перестає чути. Такі симптоми часто супроводжують рак головного мозку у літніх пацієнтів.
Діагностика пухлини головного мозку
Якщо виникли підозри на пухлину головного мозку, призначається неврологічний і фізикальний огляди. Для уточнення діагнозу пацієнту проводиться магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія. МРТ проводиться в трьох режимах: з пригніченням сигналу від вільної рідини, Т1 і Т2.
Забір біологічного матеріалу на дослідження утруднене із-за локації пухлини. Це досить складна нейрохірургічна операція.
Відео: Що відчуває людина під час МРТ-обстеження?
Лікування раку
Лікування проводиться лише в умовах спеціалізованої установи. Застосовуються для цього хіміотерапія, операції та променева терапія.
Хірургічне лікування
Хірургічне втручання необхідно для повного видалення пухлини. В результаті операції зменшується дислокація мозку в черепній порожнині, знижується тиску пухлини на мозок, відновлюється циркуляція рідини в шлуночках. Видалити пухлину повністю можна при невеликих розмірах. Якщо ж пухлина велика або її не можна видалити повністю, пухлину видаляють частково і підключають інші можливі методи лікування.
Звичайна операція на головному мозку називається краніотомія. При такій операції видаляється частина черепа для того, щоб визначити місце розташування пухлини. Видалення відбувається за допомогою лазерної мікрохірургії, стандартного висічення, ультразвукової аспірації.
Якщо порушена циркуляція рідини (ліквору) проводиться вентрикулоперитонеальное шунтування. Відтік рідини проводиться з допомогою насоса і двох катетерів, які встановлюються в черевну порожнину і в шлуночок головного мозку.
Хіміотерапія при раку
Дане лікування застосовується після гістологічної дослідження пухлини. Це необхідно, щоб підібрати оптимально ефективний препарат та його дозування. Вибір препарату залежить від того, як він буде вводитися.
Препарати при хіміотерапії можуть вводитися перорально або внутрішньовенно, якщо ліки повинні подолати гематоенцефалічний бар’єр. Також препарати можуть вводитися в порожнину, яка утворилася після видалення пухлини, у спинномозкову рідину, в артерії, що несуть поживні речовини в головний мозок. Іноді використовується конвекційне введення – препарати вводяться декілька днів в навколишні тканини. Стандартні препарати: кармустин, прокарбозин, вінкристин, ломустін та ін.
Спільно з променевою терапією препарат застосовується темозоломід у вигляді таблеток. Після курсу хіміотерапії, препарат продовжують застосовувати щомісяця. Практично всі препарати мають побічні ефекти (нудота, облисіння, м’язова слабкість).
Променева терапія
Даний метод лікування застосовується часто. Якщо після хірургічного втручання, видалити пухлину не вдалося, лікар обмежується взяттям біоматеріалу. Гістологічне дослідження може підтвердити або спростувати діагноз рак головного мозку: симптоми вивчаються, і складається план лікування. Головне визначити обсяг допустимого опромінення.
Опромінення проводиться з допомогою рентгенівських променів, протонного або гамма-випромінювання. Використовуються різні види променевої терапії:
- Стереотаксична, коли дія проводиться пучком радіопроменем.
- Фракционированная. Протягом декількох місяців проводиться променева терапія невеликими дозами щодня, крім вихідних. Це дозволяє знизити вплив опромінення на неушкоджені тканини.
- Конформная протонна. Застосовуються пучки протонів замість рентгенівського випромінювання. Пучок направляється по контуру пухлини.
- Гиперфракционирование. У день проводиться не більше трьох сеансів.
Променева терапія має багато небажаних побічних ефектів. В опромінюваному місці уражається шкіра, з’являється втома, у пацієнта випадає волосся. Якщо будуть пошкоджені здорові тканини, які оточують пухлину, може розвинутися променевої некроз. Це ускладнення лікується стероїдами.
При лікуванні дітей є ризик виникнення нових пухлин і розвиток інсульту через 10-15 років. Також можливе відставання в розвитку і рості.
Прогноз для пацієнтів
При первинної пухлини головного мозку прогноз визначається гістологічною структурою пухлини. Важливе значення має вік пацієнта. При своєчасній постановці діагнозу виживаність досягає майже 80%. При мільтиформної глиобластоме виживаність менше і при середньому віці становить 13%.
