Незважаючи на те, що карієс є одним з найпоширеніших захворювань, дуже багато хто навіть не підозрюють про все різноманітті цього виду ураження зубів. Прикореневій карієс як раз і є таким різновидом патології, якою рідко приділяють пильну увагу.
- Що це таке?
- Причини
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
- Профілактика
- Часті питання
Що це таке? ?
Прикореневій карієс часто називають пришеечным. Обидва ці назви рівноправні і добре відображають суть патології, його локалізацію.
Фото: Прикореневій карієс
Розташовуються такі дефекти на кордоні з десною, близько до кореня і навіть з виходом за межі коронкової частини зуба. Протягом процесу зазвичай стрімкий, оскільки емаль в даній зоні має мінімальну товщину, а в місці переходу в корінь зуба і зовсім відсутня.
Причини ?
Це питання слід розділити на два: чому виникає карієс і чому він часто з’являється саме в прикореневій зоні.
Карієс – процес руйнування зуба, викликаний вимиванням кальцію з твердих тканин зуба органічними кислотами, що утворюються при розкладі харчових залишків.
Цукру, що входять в склад продуктів харчування, розкладаються мікроорганізмами, наявними у великій кількості на поверхні зубів. Спочатку відбувається демінералізація твердих тканин, а потім їх повне руйнування з появою каріозного дефекту.
Отже, карієс буде найбільш активний ділянках тривалого скупчення зубного нальоту.
Таким місцем є прикоренева зона:
- у процесі пережовування їжі ця частина зуба не бере безпосередньої участі, а, отже, тут не відбувається самоочищення твердими частинками їжі;
- при неправильній чистці, коли щетина зубної щітки починає свій рух не від десни, а від екватора зуба, вона недостатньо вичищає придесневую зону;
- якщо щітка рухається в напрямку від жувальної поверхні до десні, то вона заповнює зубним нальотом наявні зубоясневі кишені, що теж сприяє його накопиченню;
- якщо щітка жорстка, а її руху вздовж зубного ряду часті і потужні, тонка емаль шийки зуба швидко знаходить спільну мову. Ослаблена шийка зуба дуже приваблива для карієсу:
- при пародонтиті і пародонтозі оголюється корінь зуба, найменш захищений від руйнування;
- при деяких формах гінгівіту, при набряклих і гіпертрофованих яснах утворюються додаткові ясенні кишені, під якими зубний наліт накопичується у величезній кількості.
- при наявності неспроможних пломб і коронок. Під налегающим на десну краєм пломби неодмінно виникає каріозний дефект. Коротка коронка також створює додаткові умови для накопичення зубного нальоту.
- при наявності ортодонтичних апаратів, ще більше – при накладенні незнімних шинируючих конструкцій (наприклад, при переломах щелеп) особливо утруднена чистка пришийкових областей. Якщо врахувати, що температура в порожнині рота оптимальна для процвітання мікроорганізмів, живильного середовища в достатку і є умови для утримання нальоту, ми отримуємо ідеальний термостат для «вирощування» прикореневого карієсу.
Відео: причини карієсу
Симптоми ?
Симптоматика пришийкового карієсу практично не відрізняються від звичайного. Хворі скаржаться на появу дефекту і локальне зміна кольору зуба.
Але специфіка прикореневого руйнування часто проявляється в ранньому підвищенні чутливості на різні подразники – болючість при дотику (наприклад, зубною щіткою), а також від холодного/гарячого або кислого і солодкого.
Це пояснюється малою товщиною твердих тканин між вогнищем руйнування і пульпою, а також підвищеною проникністю демінералізованих тканин.
Постійний джерело гниття в області ясен може викликати і/або підтримувати локальне запалення прилеглого ясенного краю.
Якщо пришеечный карієс розвинувся на депульпированном зубі, то крім скарг на застрявання їжі та потемніння, хворого нічого не буде турбувати. В таких випадках при відсутності лікування процес руйнування може призвести навіть до відколювання коронкової частини зуба.
Діагностика ?
В домашніх умовах
Для самостійного виявлення пришийкового карієсу, як правило, досить просто оглянути відображення власних зубів у дзеркалі. Але не всяке порушення цілісності шийки зуба є карієсом.
Є ще, наприклад, клиновидні дефекти, розташовані саме в цих місцях. Для них характерна певна форма у вигляді клину, верхівкою націленого до центру зуба.
Фото: Клиновидний дефект
Оголені поверхні дентину, якщо процес не ускладненим карієсом, тверді і гладкі. Однак високої точності диференціальної діагностики на дому не потрібно, оскільки будь-яке порушення цілісності зуба-це пряма вказівка на необхідність термінового візиту до специальсту…
Візуальний огляд стоматологом
Професійна діагностика прикореневого карієсу не викликає труднощів за винятком випадків, коли вогнище пришийкового карієсу знаходиться на контактній поверхні і прикритий сусіднім зубом.
Фото: Візуальний огляд зубів
У цьому випадку допомагає оцінка кольору і прозорості емалі. Зондування порожнини може не викликати неприємних відчуттів (при хронічному, компенсованому перебігу), але може бути і зі значною болючістю. Термопроба також залежить від глибини і активності процесу. Перкусія безболісна.
Складності при діагностиці можуть виникнути тільки з визначенням обсягу руйнування, що важливо при диференціальній діагностиці з гострими формами пульпіту і хронічними – періодонтиту.
Від запалення нерва карієс допомагають відрізнити дані анамнезу (при карієсі немає, і не було мимовільних, нічних болів). При хронічному періодонтиті пацієнт згадає, що такі болі вже були, так і рентген покаже характерні зміни періодонта.
Дізнайтеся про ефективні засоби від стоматиту у дорослих.
Що таке карієс зубів? Відповідь тут.
Трансиллюминация
Даний метод дослідження полягає у візуальному огляді зуба при його освітленні потужним джерелом холодного світла, не допускає перегріву.
Особливо ефективний цей метод відносно фронтальної групи зубів. При наявності прикореневого дефекту, особливо прихованого (на контактній поверхні) спостерігається вогнище з чіткими контурами з аномальними оптичними властивостями (затемнення).
Карієс-маркер
Сучасні барвники доступні як для особистого використання, так і для професійного застосування. Вони абсолютно нешкідливі і для органів порожнини рота, і для всього організму в цілому.
Фото: Карієс-індикатор
Фарбування нестійке, тільки на період часу, достатній для огляду і виявлення каріозних уражень. Барвник вибірково фарбують зруйновані тканини, роблячи каріозний дефект контрастним, легко помітним на тлі здорової частини зуба.
Лікування ?
Лікування прикореневого карієсу, в принципі, ведеться за тими ж схемами, що і каріозного дефекту будь-якої іншої локалізації.
Однак є й деякі особливості, на які лікар повинен звертати особливу увагу.
- Якщо дефект оперізує шийку зуба або знаходиться на контактній поверхні, доступ до нього може бути значно ускладнено.
- При розташуванні дефекту (або його частини) поддесневой області слід докласти всі зусилля для нетравматичного для десни препарування і пломбування. Найчастіше це досягається отдавливанием ясенного краю ретракционной ниткою. Якщо ж порожнину значно прикрита десною, нерідко потрібне тимчасове хірургічне відшарування її прилеглого фрагмента.
- З урахуванням близькості пульпи в пришийковій зоні важлива переривчаста техніка препарування, не допускає перегріву зуба.
- При пломбуванні будь-якого дефекту (крім поверхневого) слід подумати про накладення під основну пломбу ізолюючої прокладки. Основна пломба може не блищати великою міцністю на стирання, але повинна відрізнятися високою адгезією (прилипаемостью) і не повинна мати подразнювальну дію на пульпу.
- Після полірування пломби реставрацію і навколишні її тканини зуба слід покрити фторовмісним лаком для запобігання рецидивного (повторного) карієсу.
Профілактика ?
Профілактика даного захворювання передбачає ті ж принципи, що і карієсу взагалі. Це і систематичні (2-3 рази в рік) профілактичні огляди, і фторпрофилактика, і багато іншого.
Але особливу увагу слід звернути на:
- Характер харчування. Їжа не повинна містити підвищену кількість рафінованих вуглеводів і бути дуже в’язкою і липкою. Слід виключити постійне «жування», тобто перекушування в проміжках між основними прийомами їжі;
- Правильний і регулярний догляд за зубами. Щітка повинна бути не разлохмаченной, а її застосування – ефективним. Рухи щітки повинні бути подметающими, що починаються від десни і до жувальної поверхні коронки зуба. Руху у зворотному напрямку бажано виключити;
Особливу увагу чищенні зубів і їх полоскання розчинами антисептиків слід приділяти при наявності факторів, що значно ускладнюють нормальний догляд за зубами, наприклад шинируючих незнімних конструкцій і брекетів.
Відео: профілактика карієсу
Часті питання ?
Чи можна вилікувати народними засобами?
Лікування народними засобами можливе тільки на початковому етапі захворювання, у стадії плями. На цьому етапі необхідно і достатньо тільки відновити мінералізацію твердих тканин.
В якості одного з таких заходів можна розглядати споживання мелкоизмельченной яєчної шкаралупи. Для цього від великих шматків шкаралупи сирих яєць відділяється внутрішня плівка, після чого шкаралупу слід прокип’ятити.
Потім вона ретельно подрібнюється в ступці або кавомолці і зберігається в окремому посуді. На один прийом (три рази в день) береться 1/5-1/8 чайної ложки. Дуже бажано погасити цей порошок лимонною кислотою або лимонним соком до повної нейтральності смаку. Присутність вітаміну С значно підвищує засвоюваність кальцію.
Будь-які рекомендації народної медицини, спрямовані на лікування вже наявного каріозного дефекту здатні, у кращому випадку, кілька уповільнити процес руйнування або знизити чутливість на різні подразники. Повноцінне лікування прикореневого (як і будь-якого іншого) карієсу можливо тільки при зверненні до фахівця.
Дізнайтеся, чи можливо лікування пришийкового карієсу в домашніх умовах.
Чим лікують молочницю у дітей в роті? Читайте поради в цій статті.
Що робити, якщо на передньому зубі – карієс? Рекомендації тут.
Що робити, якщо даний недуга виник під час вагітності?
Під час вагітності організм матері відчуває величезну потребу в кальції.
Якщо організм дитини не отримує його в достатній кількості, то ця нестача компенсується насамперед за рахунок вимивання кальцію з кісткової і зубної систем жінки.
Якщо прикореневій карієс виникла вже під час вагітності, то слід індивідуально оцінити ситуацію. При множинних, декомпенсованих ураженнях лікування слід починати негайно. Але якщо є можливість зайнятися лікуванням зубів вагітної у другому триместрі, цим шансом треба скористатися.