Пульпіт, як і випливає з назви – це запалення пульпи. Він може виникнути через порушення методики обробки зубів, наприклад, встановлення неякісних пломб, обточування зубів, оперативного втручання на періодонті. Але найчастіше це захворювання у дитини є наслідком запущеного карієсу. Саме каріозні процеси стають причиною пульпіту молочних зубів.
- Особливості пульпіту молочних зубів
- Форми
- Лікування у дітей
- Фото:
Особливості пульпіту молочних зубів ?
Пульпіт зуба у дітей зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Відбувається це із-за того, що молочні зуби покриті більш тонким шаром емалі та твердих тканин (дентину). У той же час розмір порожнини, де знаходиться пульпа, досить великий.
Фото: Будову молочного зуба
Але і це не всі причини. У молочних зубах інфекція швидко переходить в пульпу зуба із-за того, що дентинні канальця широкі. Ще однією особливістю перебігу пульпіту молочних зубів є те, що широкі канальця сприяють відтоку рідини (запального ексудату) з пульпи.
Як наслідок, болю можуть бути інтенсивними, а в деяких випадках запальний процес може протікати безсимптомно. З-за цього визначити, що захворювання розвивається, буває складно.
Симптомами, за якими можна виявити пульпіт, є неприємні відчуття при постукуванні по зубах або жуванні. Справа в тому, що пульпа в молочних зубах масивна. Коли вона запалюється, починається набряк. Внаслідок цього, при сотрясании пульпи зуба реагує болем.
Додатковим чинником, що призводить до того, що у дітей запальний процес розвивається частіше, є недостатньо сформована імунна система. Пульпа у молочних зубах є не такою чутливою, як у постійних. Це є ще однією причиною пізнього виявлення захворювання.
Відео: пульпіт
Форми ?
Пульпіт може бути гострий або хронічний. Гострий дуже швидко переходить в хронічну форму, а його перебіг може бути практично непомітним ні для дитини, ні для його батьків. Тому відвідування стоматолога з метою проведення профілактичного огляду повинно бути нормою для кожної сім’ї.
Читайте про сучасну класифікацію періодонтитів.
Фторування зубів – що це? Відповідь тут.
Гостра
Гострий пульпіт може бути частковим чи загальним.
Основним симптомом гострої форми пульпіту є періодично виникає біль. Причому вона може з’являтися без будь-якого зовнішнього подразника. Часто болі виникають по ночах.
Відзначаються наступні характерні риси гострого пульпіту:
- быстропротекающая стадія вогнищевого пульпіту;
- швидкий перехід запалення з коронкової пульпи на кореневу;
- швидке перетікання у хронічну форму;
- перехід запалення на періодонт;
- можуть виникнути ознаки інтоксикації організму: підвищена температура, головний біль, високий показник ШОЕ у аналізах.
Гострий пульпіт у зубах із несформованими коренями протікає непомітно, на відміну від ураження постійних зубів із сформованим коренем. У другому випадку запальний процес супроводжується різким болем, і дитина може точно вказати, який саме зуб болить.
Напад болю швидко проходить і може повернутися не скоро, однак це не привід відкладати візит до стоматолога.
При загальному гострому пульпіті болі інтенсивні і тривалі. Ця форма є наслідком часткового пульпіту. В цьому випадку дитина не може вказати, якої саме зуб болить. Небезпека полягає в тому, що загальна форма може супроводжуватися гострим періодонтитом, периоститом, спровокувати інтоксикацію.
Хронічна
Хронічна форма може дуже швидко розвинутися з гострого. Однак частіше зустрічаються випадки, коли ця форма виникає первинно.
Фото: Хронічний пульпіт у дитини
У молочних зубах часто розвивається фіброзний пульпіт, який пізніше переходить в гангренозний. Як правило, вони розвиваються при закритій порожнині зуба.
При гангренозному присутній біль від гарячого, гнильний запах, відчуття збільшення зуба. Ця форма може супроводжуватися запаленням періодонта, набряком, характеризується хворобливим зондуванням.
Хронічний фіброзний пульпіт зможе на профілактичному огляді виявити стоматолог – виявляється невелика каріозна порожнина з розм’якшеним дентином. Біль від гарячого або холодного швидко проходить.
Лікування у дітей ?
Лікування пульпіту проводиться з метою усунення запального процесу, попередження захворювань періодонта, створення сприятливих умов для формування постійних зубів. У дитячій стоматології важливо, щоб всі процедури були простими, швидкими і доставляли мінімум неприємних відчуттів.
Лікування може бути консервативним (біологічний метод) або хірургічним.
Біологічний метод
Фото: Консервативне лікування пульпіту
Цей спосіб лікування використовується при хронічному фіброзному пульпіті тимчасових зубів. Спочатку необхідно розкрити запалену зубну порожнину.
Пульпу і дно порожнини закривають кальмецином або пастою з суміші порошку штучного дентину і бальзаму Шостаковского. Після висушування ставиться пломба із фосфат-цементу або силідонту з фтор-цементної-прокладкою.
Думка з приводу використання біологічного методу неоднозначно. З одного боку, збереження пульпи дасть можливість нормально сформуватися верхівок коренів зубів. З іншого боку, зустрічається інформація про часті ускладнення після процедури.
Видалення пульпи
Видалення пульпи може бути повним або частковим.
Вітальні методи
Вітальна ампутація пульпи, іншими словами, пульпотомія, дозволяє зберегти життєздатність кореневої пульпи, так як віддаляється тільки коронкова частина.
Фото: Ампутація пульпи
При неправильній оцінці стану пульпи – якщо інфікована частина не буде видалена, після проведення процедури виникнуть ускладнення. Коренева пульпа є захисним бар’єром від поширення мікробів у периапикальные тканини.
Пульпотомія проводиться після ін’єкційного введення знеболюючого препарату. Процедура може бути проведена в один або два відвідування.
При розкритті порожнини необхідно часто міняти бори, щоб виключити інфікування глубоколежащіх шарів дентину. Порожнину необхідно промити антисептиком і в області гирла каналу відсікти пульпу.
Для зупинки кровотечі використовують розчин адреналіну. Важливо звернути знімання на те, що неможливість зупинити кровотеча може свідчити про запальний процес в кореневій пульпі. В цьому випадку проводиться видалення всієї пульпи – пульпэктомия.
Вітальна екстирпація пульпи має на увазі повне видалення пульпи під анестезією. При проведенні процедури необхідно виключити можливість пошкодження періодонта. Використання методу рекомендовано при будь-якій формі пульпіту, що протікає в сформованих зубах.
Фото: Повне видалення пульпи
Важливо звернути особливу увагу на анестезію. Даний метод не є широко використовуваним в дитячій стоматології зважаючи трудомісткості і тривалості процесу.
Девитальные методи
Найбільш поширений метод лікування пульпіту молочних зубів у дітей – девитальна ампутація. Найчастіше використовується при лікуванні гострої загальної, а також хронічної фіброзної форм, що розвилися в молочних молярах.
При загостренні хронічного пульпіту і при хронічному гангренозному пульпіті метод протипоказаний.
Девитализирующим засобом є миш’яковиста паста. При хронічній гіпертрофованій формі вона накладається після ліквідації пульпи й розрослася грануляційної тканини.
Фото: Девитализирующая паста DEVIT-ARS
Проводиться процедура під аплікаційної анестезією, для якої можуть використовуватися 3% розчин дикаїну, порошок анестезину та інші засоби. Гіпертрофована форма вимагає збільшення дози миш’яковистої пасти, так як грануляційна тканина стійка до її впливу.
При лікуванні хронічного фіброзного пульпіту з несформованими коренями і при гангренозною формою миш’як не застосовують. Замість нього накладають тампон з сумішшю фенолу і формальдегіду в комплексі з анестезуючою препаратом.
В однокореневих зубах паста накладається на добу, в багатокоренева – на дві доби. Потрібно знати, що тривалий вплив миш’яковистої пасти може призвести до руйнування періодонта. Це не стосується спеціальних паст, дія яких розрахована на 7-14 днів.
Плюсом для використання методу в дитячій стоматології є відсутність необхідності проводити місцеву анестезію.
У друге відвідування виробляють видалення пульпи, а в зубної порожнини залишають на кілька днів тампон з резорцин-формаліновою рідиною. Пульпа насичується розчином на 2-4 міліметра, тому не пошкоджується росткова зона несформованого зуба, що сприяє подальшому нормальному розвитку коренів як молочних, так і постійних зубів.
Під час третього відвідування на гирлі накладають резорцин-формалиновую пасту, прокладку і ставлять пломбу.
Фото: Резорцин-формалінова паста
Особливу увагу слід приділити токсичності використовуваних матеріалів. У період, коли коріння молочних зубів активно розсмоктуються, має сенс замінити миш’яковисту пасту розчином фенолу з анестезином і формаліном, так як миш’як володіє дуже високою токсичністю.
При нещільному накладення тимчасової пов’язки паста може просочитися і викликати некроз мови, щоки, слизової ясен. При передозуванні речовини виникає гострий мышьяковистый періодонтит, який вимагає тривалого лікування.
При гострій запальної реакції періодонту в перше відвідування після розтину порожнини здійснюється відтік ексудату і призначається протизапальна терапія – ацетилсаліцилова кислота, сальфаниламиды, глюконат кальцію, велика кількість рідини.
Девитальна екстирпація може використовуватися при будь-якій формі захворювання. Це самий надійний спосіб усунути джерело запалення.
Грамотний фахівець відіграє провідну роль в боротьбі з будь-яким захворюванням. Батькам слід з усією серйозністю поставитися до вибору клініки і стоматолога. Порушення процесу лікування будь-якої форми пульпіту може призвести до періодонтіту, гнійного периоститу, гострого остеомієліту.
Хочете зміцнити емаль зубів? Читайте про препарати для ремінералізації зубів.
Чи виправдано фторування зубів у дітей? Відповідь тут.
Чим лікувати стоматит у домашніх умовах? Рекомендації в цій статті.
Відео: лікування
Фото: ?
Фото, безумовно, не передадуть хворобливих відчуттів або дитячого страху перед інструментами стоматолога. Це просто ілюстрації до статті, яка повинна змусити батьків ще раз замислитися про те, що ми відповідаємо за наших дітей, а профілактичні заходи набагато краще будь-якого лікування.
Фото: Пульпіт молочних зубів
Фото: Гіпертрофічний пульпіт у дітей
Фото: Поліп пульпи
