Серед різних форм карієсу у дітей стоматологи окремо виділяють пляшковий карієс, оскільки він має власні причини виникнення, особливості перебігу, лікування і профілактики.
- Що це таке?
- Причини
- Симптоми
- Як лікувати дитину
- Профілактика
- Фото
Що це таке? ?
Пляшковим називають вид раннього карієсу, який вражає молочні зубки малюків до 2-3 років. Розвиватися він може відразу після прорізування перших зубів або через деякий час.
Фото: Пляшковий карієс
Головні характеристики:
- локалізація каріозного пошкодження на передніх зубах верхньої щелепи (різці, ікла);
- поразка поширюється одночасно на кілька зубів (від 2 до 6);
- швидке прогресування – через фізіологічної пухкості і неповноцінності емалевого шару нещодавно прорізуються зубів, карієс від стадії плями протягом місяця (іноді навіть через пару тижнів) переходить в середній і глибокий, коли патологічний процес проникає в дентин і пульпу;
- найчастіше відзначається циркулярна форма карієсу, при якій пошкодження кільцем охоплює зуб над десною (біля шийки).
Фото: Циркулярний карієс
Причини ?
Як стає зрозумілим з назви захворювання, більшість стоматологів вважають годування через пляшечку основною причиною формування цього різновиду карієсу.
Але далеко не у всіх дітей, що перебувають на «ділянці» вигодовуванні, розвивається карієс. Справа в тому, що для виникнення і прогресування каріозного ураження зазвичай потрібне поєднання зовнішніх і внутрішніх факторів.
До зовнішніх факторів відносяться порушення гігієни, техніки годування, агресивні харчові впливу, бактерії і т. д. Серед внутрішніх чинників найбільше значення має стан імунітету, спадковість, склад і кількість слини.
Імунітет
Міцний імунітет захищає всі системи і органи дитини від проникнення хвороботворних мікроорганізмів. Не винятком є і зуби, каріозний процес, на яких навряд чи «закріпиться» при хорошій опірності малюка.
При зниженні захисних сил бактерії безперешкодно фіксуються до зубного нальоту і розмножуються, викликаючи пошкодження емалі, а потім і більш глибоких шарів зуба.
Імунітет малюка завжди страждає на тлі будь-яких інфекційних захворювань (ГРВІ, грипу, отиту, кишкової інфекції). Причому на зуби при інфекціях доводиться додатковий «удар» з боку солодких лікарських сиропів від температури і кашлю.
Крім того, ослаблення захисних сил зазначається:
- при хронічній патології:
- перинатальному ураженні ЦНС,
- атопічному дерматиті,
- анемії,
- рахіті,
- ниркової патології і т. д.;
- при недостатньому харчуванні і несвоєчасному введенні прикорму;
- з рідкісних прогулянок.
Слина – надзвичайно важлива біологічна рідина, унікальний склад якої забезпечує постійне зволоження і очищення зубів, мінералізацію емалі, захист порожнини рота від мікроорганізмів і інші функції.
Зміни складу слини та її кількості, зрушення кислотно-лужної рівноваги служать однією з причин пошкодження зубів та карієсу.
Як зміни якості і кількості слини можуть призвести до карієсу:
- При зниженні загального імунітету відзначається одночасно зниження місцевих захисних сил: у слині падає концентрація лізоциму, імуноглобулінів та інших факторів захисту. В результаті мікроорганізми, що потрапили в порожнину рота, легко фіксуються на зубному нальоті, живуть і розмножуються, викликаючи пошкодження емалі.
- Неправильне харчування може викликати зрушення кислотно-лужної рівноваги: кисле середовище роз’їдає емаль і сприяє вимиванню з неї мікроелементів (кальцію, фтору, фосфору).
- На тлі високої температури, деяких інфекційних та соматичних захворювань може розвиватися гіпосалівація (недостатня продукція слини). У роті пересихає, а залишки їжі і бактерії перестають змиватися з зубів – створюються сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів.
Відео: зміцнення імунітету
Незадовільна гігієна
Поганий догляд за порожниною рота – одна з основних причин карієсу у дітей всіх віків.
Звичайно, не у всіх дітей при недотриманні гігієнічних заходів розвивається карієс, але при інших рівних умовах нерегулярне чищення зубів (або її повна відсутність) у кілька разів збільшує ризик каріозного ураження.
Головне, на що спрямована гігієнічна чистка зубів – механічне видалення зубного нальоту. Зубний наліт постійно утворюється з частинок їжі, слини, бактерій і осідає на зубах.
Якщо наліт не видаляти зубною щіткою, він стає щільним, не змивається слиною, і стає чудовою середовищем для мікроорганізмів.
Відео: гігієна порожнини рота дитини
Раціон харчування
У формуванні пляшкового карієсу чимала роль належить харчового раціону:
- Переважання в меню вуглеводів (цукор, цукерки, солодощі, суміш). Вуглеводи – оптимальний джерело живлення для мікроорганізмів, тому при частому їхньому вживанні малюком карієс практично гарантований.
- Надлишок продуктів з кислою реакцією (соки, кефір), які буквально роз’їдають зубну емаль і знижують захисні властивості слини.
- Недолік твердих продуктів, жування яких природним чином видаляє зубний наліт.
- Недолік в їжі кальцію, фтору, фосфору.
- Пізні годування, коли батьки дають дитині пляшечку «засинання», і природно, що зуби заснувшему дитині ніхто чистити не буде.
Дізнайтеся, які причини прикореневого карієсу.
Чому з’являються гнійні пробки в лакунах мигдаликів? Причини описані в цій статті.
Нічні годування
Вночі кількість вироблюваної слини різко падає, і вона не виконує своїх функцій по захисту зубів.
Тому прийом їжі по ночах, та ще й сонним дитиною, сильно пошкоджує зуби. Однак таке твердження справедливе тільки щодо годувань через пляшечку, але ні в якому разі не стосовно грудного вигодовування.
Фото: В роті дитини, заснув з пляшкою солодкої суміші, – сприятливе середовище для виникнення карієсу
Раніше стоматологи були переконані, що нічні прикладання до грудей небезпечні для зубів, адже жіноче молоко багате вуглеводами.
Але якщо дитина правильно захоплює сосок (а до моменту прорізування зубів він напевно вже вміє це робити), то молоко з поверхнею зубів зовсім не контактує – його цівки одразу ж потрапляють в глотку. А ось при ссанні пляшечки підтікає рідина постійно, набираючись в роті і стикаючись з зубами.
Крім того, смоктання грудей ночами стимулює продукцію слини, та й саме грудне молоко містить в собі чимало захисних факторів.
Стоматологічні проблеми у батьків
Карієс відноситься до інфекційних захворювань, і збудник цілком може передаватися дитині від батьків та найближчого оточення. Каріозні зуби у батьків, гінгівіт, інші інфекції порожнини рота стають джерелом зараження для малюка, адже малюк постійно і дуже близько контактує з вами.
Відео: пляшковий карієс
Симптоми ?
Початкові ознаки пляшкового карієсу (пухка емаль, білясті плями) самостійно виявити майже неможливо – це під силу тільки стоматолога при дуже уважному огляді.
Помітні симптоми з’являються вже при переході патологічного процесу з емалі на дентин: на поверхні передніх верхніх різців ближче до шийки зуба (біля десни) видно жовті або коричневі плями, які дуже швидко чорніють.
Майже відразу приєднується біль, особливо по ночах; підвищується чутливість зуба до холодної або дуже гарячої їжі, кислого, солодкого, болісно биття, натиснення на зуб і жування.
Якщо дитина ще не говорить, можна помітити, що він морщиться під час прийому деяких видів їжі або повністю відмовляється від неї.
Як лікувати дитину ?
У разі виявлення найменших ознак пляшкового карієсу необхідно негайно звернутися до дитячого стоматолога. Відстрочення згубні для зубів, адже каріозне ураження поширюється за лічені дні, що загрожує глибоким ускладненим карієсом з подальшою втратою зуба.
Яким чином лікувати зубки вашого малюка, стоматолог визначить, виходячи з глибини ураження і готовності малюка до лікування.
При поверхневих, а іноді і при середніх формах карієсу досі традиційно використовується сріблення зубів, що дозволяє зупинити прогресування захворювання і зберегти зуб до появи постійного.
Фото: Молочні зуби після сріблення
Але метод не надто естетичний (зуби від нітрату срібла чорніють), у зв’язку з чим рекомендується замінювати його на інші, більш сучасні процедури.
Непоганий ефект, але тільки на початкових стадіях, що дає нанесення ремінералізуючих гелів і лаків.
Неускладнений карієс можна спробувати пролікувати безконтактними методами (озоном, лазером, хімічними препаратами). Але при пошкодженні дентину і пульпи доведеться вдатися до більш серйозних маніпуляцій з використанням бормашини.
Коли лікування зубів проводиться з розкриттям каріозної порожнини, вельми актуальними стають проблема готовності дитини до такого втручання і процес взаємодії лікаря і маленького пацієнта.
В підготовці малюка до відвідування стоматолога та подальшого лікування основну роль будуть грати батьки.
Дитині старше року детально поясніть, куди і для чого ви йдете, щоб це не стало для нього несподіванкою. Пограйте дому «у стоматолога», розкажіть, що лікар буде дивитися зубки з дзеркальцем і стукати по них спеціальним інструментом.
Не варто використовувати в розмові вирази «буде зовсім не боляче» і т. п. – це тільки насторожить малюка.
Якщо лікарю вдасться знайти підхід до крихітній пацієнту і не налякати його, сильних больових відчуттів під час лікування дитина відчувати не буде, адже існують ефективні методи місцевого знеболювання.
Фото: Кабінет дитячого стоматолога
Але коли малюк вже заляканий попередніми відвідинами, або просто неадекватно реагує на всіх лікарів, плаче і не відкриває рот, батькам доводиться вибирати між насильницьким лікуванням і лікуванням під наркозом.
Звичайно, утримувати активно чинить опір дитини дуже складно, і ще складніше повноцінно пролікувати такого вырывающемуся пацієнту зубки. Але і наркоз має масу негативних наслідків, особливо для незрілої нервової системи малюка.
Тому обов’язково зважте всі за і проти, проконсультуйтеся зі стоматологом (можна з декількома), педіатром, неврологом і приймайте рішення.
Відео: лікування у дітей
Профілактика ?
Як відомо, хвороба легше попередити, чим лікувати. І щодо цього виду карієсу профілактичні заходи слід розпочинати одразу ж після появи перших зубів.
Щодня зранку перед їжею і ввечері перед сном чистити дитині зуби (стоматологічної серветкою, щіткою-напальчником або просто бинтом, намотаним на палець). Після року привчайте малюка самостійно доглядати за порожниною рота. З дворічного віку застосовуйте дитячі зубні пасти.
Після прорізування зубів постарайтеся відмовитися від пляшечки і пустушки. Зуби – це орган для жування, і їх потрібно використовувати за призначенням.
Навчайте малюка навичок жування, даючи йому дитяче печиво, яким він не може вдавитися, переходьте на прикормы неоднорідною, з грудочками консистенції (розім’яті виделкою овочі, шматочки м’ясного фаршу).
Коли зубки з’являться на верхній і нижній щелепі, щодня під своїм контролем пропонуйте дитині жувати банани, а потім тверді овочі та фрукти (морква, яблуко).
Фото: У раціон малюка слід поступово вводити тверді продукти
Крім того, малюк на штучному вигодовуванні у віці 6-8 місяців (саме в цьому віці зазвичай починають різатися зубки) вже перестає мати потребу в нічних годувань і абсолютно ніякої необхідності давати йому ночами суміш, сік, кефір або кашу немає. Допустимо давати воду, але краще з поїльника або ложечки.
Правильно складайте меню малюка, уникаючи надлишку вуглеводів в харчуванні, повністю виключіть льодяники, тягучки, ірис, карамель.
Не забувайте і про стан власних зубів, дотримуйтесь елементарних гігієнічних правил при спілкуванні з дитиною (не облизуйте впала пустушку, не користуйтеся під час їжі однією ложкою і т. д.).
Дізнайтеся, як лікувати карієс у дворічної дитини.
Відколовся шматок зуба? Що робити, читайте тут.
У чому полягає профілактика карієсу у дітей дошкільного віку? Дізнайтеся з цієї статті.
Відео: профілактика карієсу молочних зубів
Фото ?
Тут ви можете побачити, як виглядає дане захворювання у дітей.
Фото: Пляшковий карієс у початковій і поверхневої стадіях
Фото: Середній і глибокий пляшковий карієс