Причини і лікування папіломи в горлі

Досить широко поширене таке захворювання, як папіломатоз гортані. Раніше основним методом лікування папіломатозу вважався хірургічний, зараз все більшого поширення набувають консервативні способи.

Зміст

• Що таке папілома?
• Причини
• Збудник
• Фактори ризику
• Класифікація папілом
• За поширеністю
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
• Фото
• Часті питання

Що таке папілома? ?

Папілома – пухлиноподібне розростання шкіри та слизової, що характеризується переважно доброякісним перебігом.

В горлі папіломи локалізуються в основному в передній частині голосових складок, але при сильному ураженні може бути захоплена вся поверхня гортані, трахеї і навіть бронхи. Зовні поодинокі папіломи виглядають як бородавки на ніжках.

Фото: Папіломатоз глотки

Причини ?

Етіологія виникнення папіломатозу досі не вивчена. Є дві причини:

• вірусна інфекція
• ендокринні розлади.

Однак не завжди зараження вірусом папіломатозу викликає прояв симптомів захворювання. В більшості випадків зараження, розвиток хвороби провокує ослаблений імунітет.

Мабуть, важливу роль грають і андрогенні гормони, чим пояснюється виникнення папілом гортані в основному у чоловіків.

Збудник ?

При вірусної етіології, збудником захворювання виступає папіломавірус людини. Відомо понад 600 його штамів.

Фото: Вірус папіломи людини

Папіломавіруси змінюють характер росту тканин і можуть викликати появу не тільки папілом, але і кондилом, бородавок, раку.

Шляхи інфікування:

• статевий – при сексуальних контактах;
• побутовий – у таких громадських місцях, як лазні, спортзали, басейни;
• зараження новонародженого під час пологів;
• самозараження – при голінні, депіляції.

Фактори ризику ?

Існує група ризику, до якої входять люди, які мають шкідливі звички: алкоголізм, куріння, наркоманію.

У жінок, які тривалий час приймають оральні контрацептиви, також зростає ризик захворювання.

Куріння

При курінні канцерогенні речовини осідають на слизовій гортані і бронхів, збільшується виділення мокротиння в бронхах і, одночасно з цим, порушується їх евакуаторна функція.

Фото: Куріння – фактор ризику розвитку папіломатозу

Виникає хронічне запалення дихальних шляхів.

Запалена слизова являє собою «ворота інфекції», в тому числі і для вірусу папіломатозу.

Небезпечно і «пасивне куріння». Некурящий людина, систематично знаходиться в накуреному приміщенні, також піддається впливу канцерогенів і знаходиться в групі ризику ракових захворювань.

Відео: шкоду куріння

Вживання спиртних напоїв

Зловживання алкоголем знижує роботу імунної системи, крім того, ацетальдегід, один з продуктів метаболізму алкоголю, має здатність до пошкодження ДНК.

Доведена пряма залежність між зловживанням спиртними напоями і папіломатозом, а також рак, верхніх травних органів (порожнини рота, гортані і глотки).

Забруднене повітря

Забруднення повітря промисловими викидами і вихлопними газами автомобільного транспорту підвищує вміст в атмосфері нехарактерних домішок – твердих частинок, у тому числі радіоактивних, хімічних речовин, токсинів біологічного походження.

Так, у жителів деяких мегаполісів аналіз крові показав вміст свинцю в кількості, що перевищує гранично допустимі норми.

Багато речовин, вдихуваних з забрудненим повітрям, є сильними канцерогенами, що підвищує ризик розвитку онкогенної форми папіломатозу гортані.

Відео: забруднене повітря

Недостатня гігієна рота полоти

Зневага гігієною порожнини рота викликає розвиток бактеріальної мікрофлори у роті. Як результат – запалення ясен, що поширюється на слизову оболонку всій глотки.

Запалені епітеліальні клітини видозмінюються, порушується нормальний перебіг внутрішньоклітинних процесів. Такі клітини ослаблені і більш схильні до ураження вірусом папіломатозу.

Відео: правильна гігієна порожнини рота

Погана спадковість

З метою виявлення впливу спадковості на розвиток папіломатозу горла, була обстежена група дітей. В ході обстеження з’ясувалося, що у 70% дітей обтяжена спадковість по папіломавірусної інфекції.

ВПЛ у дорослих членів сім’ї проявлявся у вигляді бородавок, множинних шкірних папілом, гострокінцевих кондилом. 86% обстежених дітей були первістками.

Таким чином, можна говорити про важливу роль обтяженої спадковості по папилломавирусу в першому поколінні.

Вік

Існує три вікових періоди, під час яких ризик розвитку папіломатозу гортані найбільш високий.

• Раннє дитинство – 2-4 роки. Причиною виступає спадковий фактор або зараження дитини від матері під час пологів.
• Пубертатний період – статеве дозрівання у підлітків. Причиною найчастіше стає рецидив ювенільного папіломатозу.
• Клімактеричний період. У цей час спостерігається зниження функції статевих залоз. У цей період життя папіломатоз гортані спостерігається в основному у чоловіків. Причина – різке зниження секреції андрогенних гормонів насінниками.

Класифікація папілом ?

Існує безліч різних методів класифікації папілом.

Їх поділ тільки по одному якомусь ознакою недостатньо, через велику різноманітність гістологічних і клінічних ознак.

За віком і джерела зараження

В залежності від віку та джерела зараження виділяють кілька видів папіломатозу.

• Вроджений. Зараження дитини відбувається найчастіше під час пологів від хворої матері. Також існують дані про внутрішньоутробне зараження плоду.
• Придбаний. Статевий і побутової. Зараження відбувається під час сексуальних контактів, а також у громадських місцях. Однак, якщо у людини виявлено вірус папіломатозу, але симптоми захворювання відсутні, він не може служити джерелом зараження для оточуючих.
• Ювенільний. Характерний для дітей перших 2-3 років життя.
• Рецидивуючий. Спостерігається у підлітків у пубертатному періоді і є різновидом ювенільного.
• Папіломатоз дорослих. Зустрічається у переважній більшості випадків у дорослих чоловіків в період зниження статевої функції.

Дивіться фото сухої лунки після видалення зуба.

Хочете видалити зуби під загальним наркозом? Читайте цю статтю.

За поширеністю ?

За поширеністю розрізняють три види папілом.

• Обмежений. Місце локалізації обмежене яким-небудь одним ділянкою гортані.
• Поширений. Присутні множинні папилломатозные розростання.
• Обтуруючий. Перекриває дихальні шляхи.

Станом дихальних шляхів

Станом дихальних шляхів розрізняють стенози від I до IV ступеня.

• I ступінь – компенсаторна. Характеризується хрипким голосом, стенотическим шумом при вдиху і подовженням вдиху. Зменшується чисельність дихальних рухів, пауза між вдихом і видихом випадає.
• II ступінь – декомпенсаторная. З’являються ознаки кисневого голодування: задишка, синюшність шкіри і слизових, почастішання дихання, холодний піт, занепокоєння.
• III ступінь – асфіксія. Серцева діяльність сповільнюється, наростає блідість шкірних покривів, зіниці розширюються. Настає зупинка дихання і втрата свідомості.

За характером перебігу

Для папіломатозу гортані характерна доброякісність течії, але деякі штами вірусу з часом викликають переродження папіломи в ракову пухлину.

Таким чином, за характером перебігу його можна поділити на:

• онкогенний;
• неонкогенный.

Симптоми ?

У початковій стадії захворювання з’являється охриплість голосу, яка є єдиним симптомом. Поступово вона посилюється, аж до повної афонії, тобто втрати голосу. Наростає утруднення дихання, з’являється сухий кашель, задишка.

Подальше зростання папілом може викликати обструкцію, звуження просвіту дихальних шляхів, труднощі при ковтанні, напади задухи і повну асфіксію.

При ювенільному папіломатозі:

• порушуються психомоторні функції,
• страждає фізичний та емоційний розвиток дитини,
• формуються хронічні патології органів дихання,
• розвивається дистрофія паренхіматозних органів і міокарда,
• порушується робота ЦНС,
• виникають ендокринні розлади.

Діагностика ?

Папіломатозу гортані діагностується за допомогою декількох методів.

• Ларингоскопія. Це дослідження гортані з допомогою ларингоскопа;
• Микроларингоскопия. Дає можливість детально розглянути зовнішній вигляд пухлини;
• Гістологія. Зазвичай проводиться після видалення папіломи або з допомогою ендоскопічної біопсії;
• Ларингостробоскопія і микроларингостробоскопия. Дозволяють візуалізувати руху голосових зв’язок, характеру їх змикання, виявити патології голосового апарату;
• Электроглоттография. Проводиться для визначення характеру коливань голосових зв’язок, що дозволяє диференціювати злоякісні новоутворення від доброякісних;
• Комп’ютерна томографія або рентген. Дозволяють визначити поширеність процесу.

Фото: Гістологія папіломи

Лікування ?

Кардинального лікування в даний час не розроблено, а основним методом залишається хірургічний.

Після операції в обов’язковому порядку призначається медикаментозне лікування для профілактики рецидивів.

Консервативні методи

Консервативне лікування – терапія, яка здійснюється фізичними та хімічними методами.

Хімічна терапія

Хімічна терапія – локальне нанесення хімічних речовин.

Застосовують припікання наступними препаратами:

• кислотами:
  • саліцилової,
  • трихлороцтової,
  • сірчаної,
  • азотної;
• солями азотнокислого срібла азотнокислого свинцю;
• перманганатом калію;
• розчином пергідролю.

Дані процедури виконуються виключно лікарем. Багато хто з перерахованих речовин токсичні, їх застосування у дітей неприпустимо.

Рентгенотерапія

Іноді поряд з хірургічним втручанням застосовують рентгенотерапію.

Однак єдиної думки про її доцільність не існує. Занадто часто виникають посттерапевтические пошкодження тканин гортані і некрози хрящів.

Фото: Апарат для рентгенотерапії

Сучасною альтернативою рентгенотерапії є радіотерапія. Це нетравматічность метод видалення папілом.

Переваги радіотерапії:

• ідеально рівна, швидко заживающий розріз;
• відсутність кровотечі та інфікування рани;
• виключення рецидивів захворювання.

Противірусні та імуномодулюючі препарати

Якщо немає загрози асфіксії, лікар може до операції призначити противірусні (Ацикловір, Рибавірин) та імуностимулюючі препарати, типу Інтерферону, Циклоферона, Аміксину. В післяопераційному періоді застосування цих засобів також необхідно.

Фото: Ацикловір і Рибавірин

Механізм дії інтерферонів на вірус ВПЛ не до кінця зрозумілий, але їх застосування часто призводить до повної ремісії.

Хірургічне лікування

Видалення папілом здійснюють за допомогою різних методів:

• видалення скальпелем,
• електрокоагуляція,
• кріотерапія,
• ультразвукова дезінтеграція
• лазерна хірургія.

Електрокоагуляція представляє собою видалення тканин з допомогою електричного струму. Ефективність становить від 80 до 95%.

Кріотерапія – це випалювання папілом за допомогою рідкого азоту. Ультразвукова дезінтеграція проводиться під загальною анестезією за допомогою спеціального хвилеводу. Супроводжується значною кровотечею, появою рубців в гортані і трахеї, частими рецидивами.

Найбільш ефективний хірургічний лазер. З його допомогою можна видаляти папіломи, розташовані у важкодоступних місцях. Наприклад, папілома в горлі на язичку «відрізається» лазером від кровоносних судин і, не отримуючи живлення, через тиждень відпадає.

Хірургічне видалення папілом за допомогою скальпеля може проводитися як внутригортанным, так і внегортанным методом.

Фото: Апарат для лазерного видалення папілом

Внутригортанное

Під час даного методу видалення пухлини відбувається через глотку.

Внутригортанное хірургічне втручання проводиться за допомогою ларингоскопії. Застосовується у нещодавно хворих пацієнтів, коли хвороба має обмежене місце локалізації.

Дізнайтеся ефективні способи лікування тонзилитных пробок народними засобами.

Про полосканні після видалення зуба читайте тут.

Дивіться фото червоних плям мовою у дитини в цій статті.
Внегортанное

При внегортанном методі розсікаються шкіра, підшкірна жирова клітковина і трахея.

Потім накладається трахеостома, через яку і проводять видалення новоутворень. Даний спосіб часто призводить до розладів голосової функції, рубцевого стенозу трахеї і швидкого рецидиву.

Народні засоби

Народна медицина пропонує свої способи лікування. Ці методи засновані на очищенні кожного органу за допомогою натуральних продуктів і трав.

В першу чергу необхідно вживати мінімум по столовій ложці меду в день, пити свіжовичавлені соки, їсти будь-які фрукти і овочі.

Народні рецепти

• Залити вісім лаврового листя двома склянками окропу, настоювати в термосі всю ніч. На наступний день випити отриманий настій протягом доби. Курс – 15 днів.
• Подрібнити корінь хрону до кашоподібного стану змішати з квітковим медом у рівних частках і приймати по 1 столовій ложці два рази на день, запиваючи водою. Продовжувати до повного виліковування.
• Змішати 3 ст. ложки ягід черемхи, по 1 ст. ложці материнки, чебрецю, кореня солодки, а також по 1 ст. ложці листя подорожника, малини, чорної смородини, мати-й-мачухи. Залити двома склянками окропу 1 ст. ложку суміші настоювати ніч у термосі. Приймати рівними дозами протягом доби, через годину після їди або за півгодини до неї. Курс – 3-4 місяці.

Починати лікування слід на убуваючу місяць. Звичайно, ні в якому разі не можна обмежуватися народними методами. Застосовувати їх можна тільки після консультації з лікарем.

Відео: лікування вірусу папіломи

Фото ?

Окрема папілома схожа на горошину на ніжці, множинні ж нагадують цвітну капусту або виноградний кетяг.

Фото: Папіломи в горлі

Фото: Папілома на кінчику піднебінного язичка

Фото: У гортані

Фото: Папіломатоз горла людини

Фото: на небном язичку

Дізнайтеся, які антибіотики приймати при флюсі.

Читайте про відбілювання зубів за допомогою кап в цій статті.

Про що свідчать гнійники на мигдалинах без температури? Відповідь тут.

Часті питання ?

У чому полягає лікування у дитини?

Дитині також спочатку видаляють папілому одним з методів, бажано внутригортанным. Потім призначається медикаментозна терапія, спрямована на підвищення імунітету і пригнічення життєдіяльності вірусів.