Причини і лікування кандидозного стоматиту

Кандидозний стоматит – це захворювання слизової оболонки ротової порожнини, яке виникає у дітей, у дорослих і людей похилого віку. Кандидоз має кілька видів збудників і різні причини виникнення, які визначають тактику лікування.

Зміст

Що це таке?
Причини
Види і симптоми
Діагностика
Як лікувати
Дієта
Профілактика
Часті питання
Фото

Зміст

Що це таке? ?

Збудник

Кандидоз – це захворювання, яке викликають дріжджоподібні гриби роду Candida.

Найбільш поширеними з них є: C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosia, C. glabrata.

C. albicans виявляється в порожнині рота у 60% здорових дорослих, і саме вона в більшості випадків викликає кандидозний стоматит.
C. glabrata часто є причиною кандидозу ротової порожнини у літніх людей, а C. parapsilosia виявляється у 50% дітей-кандидозоносителей грудного віку.
Кандидозний стоматит у ВІЛ-інфікованих, хворих на цукровий діабет та онкологічних хворих, викликають рідкісні види – C. sake, C. rugosa.

Відео: кандидоз

Причини ?

Гриби роду Кандида відносяться до умовно патогенної флори, і захворюваність кандидозным стоматитом залежить від стану організму.

Ослаблення імунітету. Головну роль у розвитку кандидозу відіграє стан імунної системи. Ослаблення або дисбаланс імунної системи, у тому числі після хіміо – та променевої терапії, знижують здатність організму протидіяти інфекції.
Вік. Новонароджені і діти грудного віку часто піддаються захворюванню. Причинами цього є не сформований до кінця баланс мікрофлори в ротовій порожнині, а так само в силу незрілості імунної системи. Виникненню захворювання у літніх людей сприяє вікове зниження імунітету.
Тривалий прийом антибіотиків. Останнім часом безконтрольний прийом антибіотиків став звичним явищем. При їх тривалому прийомі порушується склад мікрофлори порожнини рота, виникає дисбактеріоз. Резидентна мікрофлора пригнічується, в той час як вірулентність патогенних мікроорганізмів різко зростає.
Зубні протези. Зубні протези часто призводять до розвитку протезного стоматиту, внаслідок якого, м’які тканини ротової порожнини і ясна стають запаленими і роздратованими. Ці ідеальні умови для розмноження грибка.
Куріння. Встановлено факт: курці більш схильні до захворювання кандидозом ротової порожнини, ніж некурящі.
Оральні контрацептиви. Прийом оральних контрацептивів сприяє розмноженню грибка.
Вагітність. Вагітність супроводжується різкими змінами гормонального фону, що сприяє активізації інфекцій.
Робота на шкідливому виробництві. Тривалий вплив різних хімічних речовин (бензолу, пестицидів) послаблює імунітет і підвищує ризик розвитку інфекцій.
Імунодефіцит. Носії ВІЛ-інфекції схильні важким формам кандидозного стоматиту, так як вірус руйнує клітини імунної системи. У цьому випадку молочниця може поширюватися на стравохід і кишечник. Часто рецидивуючий кандидозний стоматит є першою ознакою ВІЛ-зараження.
Захворювання ШКТ. Захворювання травної системи, особливо ахілія і знижена кислотність шлункового соку, часто провокують розвиток кандидозу ротової порожнини. Сприятливим фоном для захворювання є порушення вуглеводного обміну при цукровому діабеті).
Недостатня гігієна порожнини рота. Недостатня гігієна ротової порожнини сприяє розмноженню грибка і різних мікроорганізмів.

Види і симптоми ?

Прояви захворювання можуть бути досить різноманітні і залежать від стану імунної системи, віку пацієнта, супутніх захворювань, причини кандидозу. Крім того, різна клінічна картина спостерігається при гострому і хронічному процесі.

За клінічним перебігом розрізняють гострий і хронічний кандидозний стоматит. Гостра форма без коректного лікування може перейти в хронічну.

Дізнайтеся, як лікувати пульпіт зуба.

Навіщо робити фторування молочних зубів у дітей? Відповідь у цій статті.

Гострий

При гострому процесі симптоматика яскраво виражена. Можуть виникати загальні скарги, наприклад слабкість, стомлюваність, підвищення температури.

Гострий кандидоз за морфологічними ознаками поділяється на псевдомембранозний і атрофічний.

Псевдомембранозний

Гострий псевдомембранозний кандидоз – молочниця – одна з найбільш поширених форм захворювання.

Страждають переважно діти грудного віку, ослаблені інфекційним захворюванням, бронхітом, а так само недоношені діти. Дорослі хворіють при наявності супутніх захворювань: цукрового діабету, хвороб крові, онкологічних захворювань.

У дітей грудного віку матері відзначають поява на слизовій оболонці губ, язика, щік, неба білих плям або білого нальоту, який накопичується у вигляді бляшок або плівки.

Фото: Кандидозний стоматит у дитини

При легкому ступені кандидозу бляшки легко знімаються, залишаючи на своєму місці вогнище гіперемії.

При важкому – вогнища нальоту зливаються і поширюються на всю слизову оболонку рота. При поскабливании такий наліт відшаровується з працею, а під ним виявляється еритема або кровоточиві ерозії.

Хворіють діти стають млявими, примхливими, погано сплять, відмовляються від їжі. Дорослі скаржаться на сухість, набряк слизової оболонки, дискомфорт і біль під час їжі. Нелікована псевдомембранозний кандидоз може перейти в атрофічну форму.

Атрофічний

Гострий атрофічний кандидоз розвивається найчастіше внаслідок тривалого прийому антибіотиків і гормональних препаратів.

Захворювання характеризується сильним болем, печіння і сухість слизової оболонки ротової порожнини. Наліт відсутній. Іноді на червоній облямівці губ утворюються кірочки. Загальний стан звичайно не страждає. Може бути спотворений смак.

При огляді слизова оболонка вогненно-червоного кольору, суха, блискуча. Ниткоподібні сосочки мови атрофовані.

Відео: як лікувати молочницю у роті

Хронічний

У хронічні стоматити можуть переходити нелеченые гострі процеси. Симптоматика зазвичай мізерна.

Гіперпластичний

Захворювання розвивається у людей, які приймають цитостатики, антибіотики, у хворих туберкульозом, хворобами крові, у ВІЛ-інфікованих.

При огляді на гиперемированной слизової оболонці помітні білі бляшки, які зливаються між собою. З часом вони стають більш щільними і набувають жовтуватий колір. Поширюються по всій слизовій оболонці, в горлі. При поскабливании наліт відшаровується важко, залишаючи на місці гіперемійовану криваву ерозію.

У залежності від місця ураження виділяють кандидозний глосит, хейліт, ангулярный хейліт (заїди), палатинит, пареит. Пацієнти скаржаться на печіння, сухість у роті. При наявності ерозій відзначають болючість.

Атрофічний

Хронічний атрофічний кандидоз часто зустрічається у людей, які носять знімні пластинкові протези.

Об’єктивно під протезами слизова оболонка гіперемована, набрякла, суха. Наліт можна помітити тільки в глибоких складках і на бічних поверхнях язика. Хворі скаржаться на сухість у роті, печіння і болючість при носінні протеза.

Дізнайтеся, ніж лікувати стоматит.

Які симптоми гострого пульпіту? Відповідь у цій статті.

Як карієс впливає на вагітність? Читайте про це тут.

Діагностика ?

Діагноз ставиться на підставі типових скарг пацієнта та клінічної картини. Найчастіше цього достатньо. У деяких випадках необхідні лабораторні дослідження.

Діагноз підтверджується при виявленні в зіскобі з поверхні уражених ділянок слизової рота грибів роду Кандида. У нормі гриби роду Candida присутні в порожнині рота в незначних кількостях.

При мікроскопічному дослідженні вони виявляються у вигляді одиничних дріжджоподібних клітин. При кандидозному стоматиті в досліджуваному препараті виявляють скупчення почкующихся і не почкующихся клітин, а так само тонкі розгалужені нитки псевдомицелия.

При гострому кандидозі препарат зіскрібка переважають клітинні форми, круглі, частково почкующиеся. При хронічному – ланцюжки з округлих подовжених почкующихся клітин і нитки псевдомицелия.

Діагноз даного захворювання може бути підтверджений при проведенні алергопроби з полисахаридным антигеном різних грибів.

Фото: Нитки псевдомицедлия гриба Candida під мікроскопом

Існує метод експрес-діагностики. Для цього проводиться інкубація грибів роду Candida з епітеліальними клітинами у співвідношенні 1:100 в протягом 1,5-2год. в термостаті. При концентрації 16 і більше клітин гриба на одній епітеліальної клітці діагноз підтверджується.

Крім цих лабораторних досліджень, може знадобитися загальний аналіз і глюкоза крові, а також консультації інших фахівців.

Як лікувати ?

Лікування передбачає:

комплексну етіотропну терапію кандидозу,
супутніх захворювань,
корекцію імунної системи,
поліпшення гігієни порожнини рота,
симптоматичну терапію.

Легкі форми кандидозу лікуються в домашніх умовах.

Препарати

Для лікування кандидозу застосовують лікарські препарати загальної і місцевої дії. Чим лікувати кандидозний стоматит у конкретному випадку визначає лікар-стоматолог, міколог або інфекціоніст.

Для загального лікування

Препарати загальної дії призначаються при хронічному, ерозивно-виразковому, гранулематозному, гиперпластическом кандидозі, який поєднується з ураженнями шкіри і нігтів, а так само при неефективності місцевої терапії.

Для лікування використовуються препарати флуконазолу, интраконазола, кетоназола, ністатину у формі таблеток курсом 5-7 днів.

Фото: Дифлюкан (флуконазол) і ністатин

Для зменшення сухості в ротовій порожнині та фунгіцидної дії призначають розчин йодиду калію 2-3%. Йод стимулює саливацию, а так само знищує грибок, виділяючись через шкіру і слизові.

В якості загальнозміцнюючого дії призначають вітаміни групи В, С і РР, глюконат кальцію та препарати заліза.

Для місцевого впливу

Препарати для місцевого лікування кандидозу застосовуються в більшості випадків. Вони випускаються у вигляді розчинів для полоскання, мазей, гелів, спреїв, жувальних таблеток і карамелі, і діляться на антімікотікі і антисептики.

До полиеновым антимикотикам місцевої дії належать леворин, ністатин, амфотерицин. До имидазольным – еконазол, клотримазол, міконазол.

Фото: Амфотерицин і Клотримазол

Таблетки місцевого впливу повинні знаходитися в ротовій порожнині як можна довше, тобто їх слід розжувати і тримати в роті. Гелі та мазі краще всього працюють в вигляді аплікацій. Курс терапії 2-3 тижні.

З антисептиків для полоскання застосовують розчин марганцевокислого калію, борної кислоти і йодної води.

Фото: Розчин марганцевокислого калію

Із сучасних препаратів хорошим ефектом володіють: хлоргексидин біглюконат, Гексорал, суспензії Леворин, Натаміцин, Амфотерицин.

Полоскати слід не менше 3х разів на день, після їди.

Народні засоби

З народних засобів найбільш ефективними і доступними є відвари з трав, що мають в’яжучу і протизапальну дію. Ними можна полоскати ротову порожнину або використовувати у вигляді примочок.

Також у вигляді полоскання ефективно діє морквяний, малиновий, журавлинний і калиновий сік.

Фото: Морквяний і малиновий соки

Аплікації з оливковою олією, маслом шипшини та обліпихи швидко виліковують кандидоз, так як ранозагоювальну, протизапальну і знеболюючу дію.

Під час лікування кандидозу народна медицина рекомендує вживати в їжу цибулю, часник, спеції, так як в них містяться речовини, що пригнічують ріст грибка.

Фото: Часник і цибулю

Дієта ?

Дієта під час кандидозу ротової порожнини потрібна для полегшення больового синдрому, боротьби з самим грибком, а так само з метою підвищення захисних сил організму.

Основні принципи харчування:

Виключити або знизити до мінімуму споживання простих вуглеводів;
Виключити вживання консервів, напівфабрикатів, фастфуда, алкоголю;
Виключити продукти, що містять дріжджі (хліб, хлібобулочні вироби, пиво);
Наповнити раціон кисломолочними продуктами та продуктами, що містять клітковину;
Основа раціону – відварне м’ясо, овочі, бобові, крупи, несвіжий хліб.

Профілактика ?

Профілактика кандидозного стоматиту полягає в уникненні провокують захворювання факторів.

Важливо:

підтримувати імунну систему на високому рівні;
раціонально приймати антибіотики;
регулярно чистити зуби і ротову порожнину;
регулярно проходити медогляди, включаючи стоматологічні;
уникати травматизації слизової рота;
стежити за чистотою зубних протезів, знімати їх на час нічного сну.

Для профілактики кандидозу ротової порожнини у хворих иммуннодефицитами призначаються протигрибкові препарати.

Для профілактики зараження грибком новонароджених і дітей до року, мама повинна дотримуватися наступних принципів:

лікувати кандидоз під час вагітності, особливо на останньому місяці;
регулярно мити і стерилізувати дитячі пляшечки, соски, пустушки;
годувати дитину грудьми (зміцнення імунної системи);
обробляти соски чистим рушником перед кожним годуванням.

Дізнайтеся, в чому полягає лікування карієсу у дітей до 2 років.

Про що говорить жовтий наліт на язиці? Відповідь тут.

Дивіться фото хронічного пульпіту в цій статті.

Часті питання ?

Чим лікувати у новонароджених?

У новонароджених захворювання зазвичай протікає легко. Дітям такого віку протигрибкові препарати не призначають, і лікування проводять тільки місцевими засобами.

Слизову оболонку обробляють 2% розчином харчової соди, 20% розчином тетраборату натрію, 1% розчином йодинола або 1% розчином анілінового барвника. Курс лікування не менше 5 днів.

Фото: Обробка порожнини рота у новонародженої дитини

Заразно це захворювання?

Грибковий стоматит передається контактним шляхом від хворої людини до здорової. Зараження може відбуватися через поцілунки, використання спільного посуду.

Фото ?

Так як існують різні види кандидозу, виглядають вони так само по-різному. Загальними проявами є гіперемія, сухість слизової, білий (сірий, жовтуватий) наліт.