Причини і лікування фіброзного пульпіту

Гострий зубний біль нерідко проходить сама. Людина заспокоюється, розраховуючи на те, що основні проблеми з зубом вже позаду. На жаль, це не так, запалення тимчасово зачаїлося, перейшовши в хронічну форму.

Зміст

• Що таке фіброзний пульпіт
• Причини
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
• Прогноз
• Фото

Що таке фіброзний пульпіт ?

Хронічний фіброзний періодонтит – уповільнений запальний процес, при якому спочатку спостерігається заміщення тканин пульпи грануляційною тканиною.

Надалі йде активне склерозування і трансформація в фіброзну тканину. Кількість клітинних елементів неухильно знижується.

Відео: що таке пульпіт

Причини ?

Причиною фіброзного запалення може бути передує йому гострий пульпіт, але в ряді випадків фіброзний пульпіт може виникнути як первинне захворювання, наприклад, у тимчасовому зубі.

Фото: Пульпіт як ускладнення карієсу

Як наслідок гострого пульпіту виникає при високій опірності організму після розтину пульпи і появи достатнього відтоку запального ексудату.

Дізнайтеся, які симптоми гострого пульпіту.

У чому полягає лікування хронічного фіброзного періодонтиту? Методики описані в цій статті.

Симптоми ?

Симптоматика хронічного фіброзного періодонтиту не яскрава. Пацієнт може довго відчувати почуття тяжкості, розпирання або незручності у хворому зубі.

Можлива короткочасна біль, що виникає при зовнішньому впливі на зуб – від гарячого або при попаданні їжі в дефект зуба. Також може виникати болючість при створенні розрідження в ротовій порожнині, при відсмоктуванні вмісту порожнини зуба.

Діагностика ?

Діагноз хронічного фіброзного пульпіту ставиться на підставі даних анамнезу, об’єктивного огляду та додаткових методів дослідження.

З опитування пацієнта можна дізнатися, що в минулому був дефект зуба, була чутливість від температурних подразників. Надалі з’явилися сильні мимовільні болі, особливо мучавшие в нічний час. Потім болі вщухли, з’являючись лише зрідка після зовнішнього (температурного або механічного) впливу.

Фото: Візуальний огляд на прийомі у стоматолога

При об’єктивному огляді виявляється зуб з великою порожниною, виконаної і розм’якшеним пігментованим дентином. Пульпа зазвичай розкрита, найчастіше в зоні проекції одного з рогів.

Видима частина пульпи сіро-бурого або синюшного кольору. Зондування призводить до появи болю, що проходить самостійно протягом хвилин після припинення подразнення. З’являється короткочасна кровоточивість.

Термопроба також позитивна. Перкусія або безболісна, або дає легку чутливість. Електрозбудження різко знижена до 20-30мкА. Патологічної рухомості зуба не спостерігається. Стан слизової біля шийки зуба, а також в районі проекції кореня без особливостей.

Диференціювати дане захворювання слід з глибоким карієсом, а також з хронічними периодонтитами та іншими варіантами хронічних пульпітом.

Захворювання
Відмінності

Глибокий карієс
При глибокому карієсі в анамнезі немає вказівок на сильні мимовільні болі. Всяка больова реакція на зовнішнє роздратування короткочасна і проходить негайно після припинення впливу.

Хронічний гіпертрофічний пульпіт
В анамнезі сильні тривалі самостійні болі. При огляді виявляється розкрита і набула пульпа, дотик до якої викликає біль і кровоточивість. EDI – 30-40мкА.

Хронічний гангренозний пульпіт
На дні каріозної порожнини велике оголення пульпи. Зондування коронкової пульпи безболісне, а гирлова зона зберігає чутливість. Є характерний неприємний запах з зуба. EDI – 60-80мкА.

Хронічний періодонтіт
Характерно наявність сильних болів в анамнезі. на момент огляду термопроба і зондування порожнини зуба безболісні, перкуторная реакція виражена. Можливо наявність активного або рубцующегося свища. На рентгенограмі характерні ознаки відповідної форми хронічного періодонтиту. EDI більш 100мкА.

Лікування ?

При виборі лікування хронічного фіброзного пульпіту перевагу слід віддавати вітальним методів як найбільш фізіологічним і менш травматичним для зуба і оточуючих його тканин.

Основним показанням для застосування девіталізації має бути наявність алергічних реакцій на місцеві анестетики, але можливо також при непрохідності кореневих каналів або у пацієнтів літнього віку.

Методи

Розрізняють вітальні і девитальные методи лікування.

Фото: Хірургічні методи лікування хронічного фіброзного пульпіту

Етапи

Фото: Ампутація пульпи

Лікування девитальным ампутационным методом включає наступні етапи:

• препарування каріозної порожнини – відсікання всіх нежиттєздатних тканин і формування порожнини, оптимальної для подальшого пломбування;
• антисептична обробка;
• розкриття рогу пульпи;
• накладення девитализирующей пасти, пухке прикриття ватним тампоном, змоченим розчином анестетика. ізоляція тимчасовим пломбувальним матеріалом на строк, оптимальний для вибраного девитализирующего вредства;
• зняття тимчасової пломби, накладення мумифицирующего препарату;
• накладення ізолюючої прокладки;
• відновлення коронкової частини зуба.

Муміфікація може проводитися в два відвідування. У цьому випадку першим етапом впливу на решту кореневу пульпу є накладення тампона, змоченого мумифицирующим розчином терміном на 2-4 дні.

В наступне відвідування на устя кореневих каналів накладається паста. Надалі відбувається постійна дифузія в пульпу консервуючих речовин, що запобігають розвитку запалення і наступ гнильного розпаду.

Однак даний метод лікування не дає стовідсоткової гарантії успішності, але часто призводить до зміни кольору і підвищення крихкості твердих тканин зуба. Це сприяє уповільненню розсмоктування коренів тимчасових зубів і ускладнень при видаленні постійних.

Фото: Екстирпація пульпи

Лікування вітальним экстирпационным методом складається з наступних етапів:

• анестезія;
• препарування каріозної порожнини, забезпечення оптимального доступу в кореневі канали;
• антисептична обробка;
• обробка гирлових ділянок кореневих каналів;
• проходження кореневих каналів з застосуванням рентген-контролю або апекслокатора;
• видалення кореневої пульпи, розширення кореневих каналів, антисептична обробка;
• пломбування кореневих каналів з подальшим рентген-контролем;
• відновлення коронкової частини зуба.

У разі лікування девитальным экстирпационным методом із використанням резорцин-формальновой пасти можливе утворення в каналах склоподібних маси, вилучення якої при необхідності повторного ендодонтичного втручання дуже важко.

Дізнайтеся, що краще – фторування або сріблення молочних зубів.

Що таке ремінералізація емалі? Відповідь тут.

Шукаєте ціни на лікування карієсу зубів? Вони в цій статті.

Прогноз ?

При якісному лікуванні прогноз сприятливий, ускладнення малоймовірно. При відсутності лікування можливе загострення або перехід запалення на періодонт.

Фото ?

Фото: Хронічний фіброзний пульпіт