Постстрептококовий гломерулонефрит (ПСГН) — захворювання нирок, яке може розвинутися протягом 10-14 діб після перенесеної ангіни або шкірної інфекції, викликані бактеріями стрептококової групою A. Клінічна картина варіює від безсимптомного перебігу захворювання до виникнення гострого нефритического синдрому, який характеризується наявністю крові в сечі, набряками, підвищенням артеріального тиску і в поодиноких випадках-гострою нирковою недостатністю. Незважаючи на можливі ускладнення, більшість пацієнтів одужують і надалі не мають жодних проблем зі здоров’ям.
- Епідеміологія
- Причини
- Ознаки
- Діагностика
- Лікування
- Профілактика
- Можливі ускладнення
- Список літератури
Епідеміологія
Фахівці визнають, що захворюваність постстрептококковым гломерулонефритом в останні десятиліття різко зменшилася. Хвороба практично зникла з Центральної Європи і в основному зустрічається тільки у людей, що страждають від алкогольної і наркотичної залежності людей. В Росії, згідно з даними ендемічного дослідження, захворюваність гострою формою постстрептококкового гломерулонефриту серед дітей в останні роки збільшилася. Лікарі пов’язують цей ефект з підвищеною стійкістю мікроорганізмів до антибактеріальних лікарських препаратів, що застосовуються при лікуванні.
Причини захворювання
Постстрептококовий гломерулонефрит є формою гломерулонефриту, яка розвивається після перенесених інфекцій (ангіни, скарлатини та імпетиго), викликаних бактеріями стрептококової групою A.
При появі інфекції в організмі людини імунна система починає виробляти антитіла, які в кровотоці або локально (у нирках) утворюють імунні комплекси і атакують небезпечні бактерії. У звичайних випадках мертві бактерії і антитіла виводяться з організму без будь-яких проблем. Однак, у випадку з постстрептококковым гломерулонефритом вони потрапляють у пастку ниркових клубочків, що приводить до сповільненої фільтрації нирок, розвитку локального внутрішньосудинного згортання крові та мікротромбозу.
Дана форма гломерулонефриту може виникнути у людей будь-якого віку, але частіше всього зустрічається у дітей у віці від 6 до 10 років.
Ангіна
Симптоми захворювання
Перші ознаки захворювання з’являються через 10-14 діб після фарингіту або через 14-28 діб після появи шкірної інфекції. Симптоми постстрептококкового гломерулонефриту включають в себе:
У деяких пацієнтів захворювання може протікати безсимптомно.
Діагностика захворювання
Постстрептококовий гломерулонефрит (ПСГН) діагностується на підставі симптомів і лабораторних тестів. Лікар проводить загальний аналіз сечі на предмет виявлення мікрогематурії і наявності білка і аналіз крові для виявлення ознак недавньої стрептококової інфекції та її впливу на імунну систему організму.
В крові у дорослих людей і дітей з гострим постстрептококковым гломерулонефрит спостерігається зниження концентрації гемоглобіну, висока кількість нейтрофілів, підвищення швидкості осідання еритроцитів і гіпокомплементемія. Зменшення кількості сечі протягом декількох днів може підвищити рівень токсинів в організмі.
Аналіз крові
Лікування захворювання
При гострому постстрептококковом гломерулонефриті проводиться стаціонарне лікування, яке полягає в застосуванні антибіотиків пеніцилінового ряду для знищення залишилися стрептококових бактерій і відмови від занадто частого вживання рідини і солі для зниження набряків і нормалізації кров’яного тиску.
При необхідності лікар може призначити лікування, спрямоване на полегшення симптомів: діуретики (частіше фуросемід), гіпотензивні засоби (еуфілін або трентал) і антикоагулянти (гепарин).
При дотриманні рекомендацій лікаря і відсутності яких-небудь ускладнень ремісія настає протягом 4-6 тижнів, повне одужання через 12-20 місяців.
В невеликій кількості випадків стан пацієнта може погіршитися, приводячи до довгострокової (хронічної) ниркової недостатності. Іноді хвороба прогресує до термінальної стадії, що вимагає діалізу та трансплантації нирки.
Можливі ускладнення
У 90% випадків при правильному лікування настає одужання. У решти пацієнтів при несвоєчасному зверненні до лікаря або відмову від лікування можуть виникнути наступні проблеми зі здоров’ям:
- гостра ниркова недостатність;
- хронічний гломерулонефрит;
- хронічне захворювання нирок;
- застійна серцева недостатність або набряк легенів;
- термінальна стадія захворювання нирок;
- висока концентрація калію в крові (гіперкаліємія);
- високий кров’яний тиск (гіпертонія);
- нефротичний синдром.
Профілактика захворювання
Постстрептококовий гломерулонефрит не здатний віддаватися від людини до людини. Однак група стрептококових бактерій, що викликають захворювання, може передаватися повітряно-крапельним шляхом під час кашлю або чхання. Дотик до виразкового ураження на шкірі, викликані стрептококами, також провокує виникнення захворювання.
У рідкісних випадках група стрептококових бактерій може передаватися через погано оброблену їжу. Випадків зараження від домашніх тварин і предметів побуту виявлено не було.
Кращим способом убезпечити себе від виникнення і поширення постстрептококкового гломерулонефриту є регулярне миття рук, особливо після кашлю або чхання і перед приготуванням їжі. На практиці гігієнічні вимоги повинні виглядати наступним чином:
Список літератури
1. Ahn S. Y., Ingulli E. Гострий постстрептококовий гломерулонефрит: оновлення. — 2008. — Посилання на публікацію
2. Carapetis J. R., Steer A. C., Mulholland E. K., Weber M. Глобальне дослідження захворювань стрептококової групи А. — 2005. — Посилання на публікацію
3. Melby P. C., Musick W. D., Luger A. M., Khanna R. Постстрептококовий гломерулонефрит у літніх людей. — 1987.
4. Pais P. J., Kump T., Greenbaum L. A. Затримка в діагностиці постстрептококкового гломерулонефриту. — 2008.
