Перикардит виникає при ряді інфекційних захворювань – черевний тиф, віспі, туляремії, бруцельозі, але найчастіше при ревматизмі і туберкульозі. Він зустрічається при захворюваннях легенів і середостіння – пневмоніях, раку легені, травмі грудної клітки і т. д. Перикардит виникає також при загальній токсемії, що має місце при уремії та інфаркті міокарда, коли запальний процес доходить до зовнішньої оболонки.
Перикардит буває: фібринозний (сухий) і ексудативний (серозний, гнійний та геморагічний). Після запального процесу спостерігається повне розсмоктування ексудату або ж виникають зрощення, а іноді відбувається повне заращіваніе кардіальних листків із зникненням перикардіальній порожнині. У потовщеному перикарді відкладається вапно. Подібний результат перикардиту відомий під назвою «панцирні серце». Іноді перикард зрощується з навколишніми органами.
Сухий перикардит має малосимптомные клінічні прояви. Хворі скаржаться на невеликі болі в області серця. З об’єктивних даних найзначнішим є шум тертя перикарда, який вислуховується як під час систоли, так і в діастолі. Шум тертя підсилюється при натискуванні фонендоскопом і вислуховується краще у вертикальному положенні хворого. Виникнення цього шуму пов’язано з утворенням фібринозних накладень на листках перикарда, тертьових один про одного.
Сухий перикардит може закінчитися одужанням або перейти у ексудативний. Хороший ефект при лікуванні перикардиту, як болезаспокійливий, дають гірчичники, змазування йодом.
Випотной (ексудативний) перикардит частіше всього зустрічається при туберкульозі, ревматизмі, пневмоніях; при септичних процесах ексудат набуває гнійний характер. При туберкульозному перикардиті в ексудаті переважають лімфоцити, при септичних процесах нейтрофіли. Прорив стравоходу, поранення грудної клітки, прорив поддиафрагмального абсцесу викликають гнилосный перикардит Геморагічний перикардит частіше всього зустрічається при злоякісних пухлинах середостіння. В серцевій сумці кількість ексудату може коливатися від 200-2000 мл. Тяжкість процесу пов’язана з накопиченням рідини в порожнині перикарда, що створює труднощі для наповнення шлуночків кров’ю під час діастоли, а також перешкоджає випорожненню порожнистих вен.
Стан хворих важкий. Вони лежать на спині або приймають сидяче, а іноді колінно-ліктьове положення. Характерними ознаками перикардиту є: блідий або попелясто-сірий колір обличчя, холодний піт, відчуття тяжкості, а іноді сильні болі стискаючого характеру в ділянці серця, иррадиирующие в шию, живіт, спину. При великих випотах вся передсердна область вибухає, а міжребер’я згладжуються. Великі випоти також викликають здавлення органів середостіння – одутлість обличчя та набряк у вигляді пелерини, сиплий і беззвучний голос, порушення ковтання (здавлення стравоходу), кашель (здавлення бронхів), гикавка (тиск на діафрагму). Перикардит діагностують і за допомогою рентгенологічного дослідження, картина якого досить специфічна: серце приймає форму трикутника зі згладжуванням всіх дуг.
Іноді утворюється спайковий перикардит. Тобто в результаті злипання листків перикарда зменшується сама перикардіальна порожнина, і порушується функція серця.
Єдиний надійний спосіб лікування слипчивого перикардиту – хірургічне лікування.
