Зміст статті:
- Характерні риси
- Причини появи
- Симптоматика
- Діагностика кісти
- Лікування
- Захворювання і вагітність
- Можливі ускладнення
Одне з найбільш часто зустрічаються в гінекологічній практиці захворювань у жінок дітородного віку – це кісти. Вони поділяються за характером утворення на органічні та функціональні. Одні кісти небезпечні, а інші легко піддаються лікуванню або самостійно розсмоктуються. Є такі, які можна видалити лише хірургічним шляхом, як наприклад, параовариальная кіста яєчника.
Характерні риси
Параовариальная кіста яєчника – це заповнена рідиною тонкостінна порожнина, розташована в брижі маткової труби біля яєчника, і, як правило, складається з єдиною капсули. Часто утворюється з-за затримки і підвищення секреції рідини у жінок репродуктивного віку (група ризику – жінки від 21 до 40 років). Зазвичай вона повільно розвивається і досягає розмірів до десяти сантиметрів в діаметрі, хоча в окремих випадках були зафіксовані випадки зростання до тридцяти сантиметрів (така кіста здатна заповнити майже всю черевну порожнину!).
Оскільки така кіста утворена з розтягнутих тканин придатка, а не новостворених, то вона не вважається пухлиною і не схильна до малігнізації (це означає, що кіста не може перетворитися на злоякісну пухлину або рак).
Причини появи
Утворюється така кіста з-за того, що порушується ембріогенез канальців придатків яєчників (параоварии), а тому рідина не може пройти через вивідні протоки і накопичується в придатках, розтягуючи їх і формуючи окрему порожнину. Серед можливих причин виникнення параовариальной кісти можна виділити найбільш ймовірні:
- гормональні збої організму, що виникли на тлі ендокринних захворювань або неконтрольованої гормональної контрацепції;
- інфекції, що передаються при статевих контактах;
- локализированная гіпертермія – прогрівання, гарячі ванни, засмага під сонцем або відвідування соляріїв;
- раніше статеве дозрівання;
- хірургічні переривання вагітності (неодноразові аборти);
- запальні процеси в яєчниках і придатках матки;
- підвищена функція щитовидної залози (гіпертиреоз).
Симптоматика
Найчастіше параовариальная кіста особливо не турбує жінок і не має чітко виражених симптомів. Але в тих випадках, коли кіста виростає до значних 
розмірів або загрожує ускладненням, можна відчути деякі незручності:
- збої і порушення менструального циклу;
- періодичні ниючі або тягнучі болі внизу живота, попереку, що не залежать від менструального циклу, мають тенденцію до збільшення під час або після фізичних навантажень та занять спортом;
- аномальні кров’янисті виділення з піхви або навіть вагінальне кровотеча;
- відчуття дискомфорту або навіть больові симптоми під час статевого акту;
- відчуття тиску в нижній частині живота, яке може бути спричинене тиском збільшеної кісти на сусідні органи черевної порожнини, наприклад, часті позиви до сечовипускання (в даному випадку кіста тисне на сечовий міхур).
Як видно з перерахованого вище, ні один з цих симптомів не може прямо вказати на виникнення або розвиток параовариальной кісти яєчника. У переважній більшості випадків таке захворювання протікає практично безсимптомно.
Діагностика кісти
Таку кісту неможливо діагностувати самостійно, зазвичай її наявність підозрюють під час гінекологічного огляду, пальпації збільшених придатків або УЗД органів малого тазу. На УЗД можна розглянути порожнинне утворення, а для більш точного і остаточного діагнозу застосовують діагностичну лапароскопію. Цей метод дослідження полягає у введенні лапароскопа (телескопічної трубки), в ході якого можна добре розглянути кісту, встановити її розмір, точне місце розташування і при необхідності відразу ж взяти зразок тканини для біопсії.
Лікування
У разі, коли параовариальная кіста яєчника не заподіює незручностей пацієнтці і не має тенденції росту, то рекомендовано медичне спостереження з періодичністю в півроку.
Слід зазначити, що лікування такої кісти можливо тільки шляхом хірургічного втручання і повним видаленням новоутворення. Так що, при постановці такого діагнозу, як кіста яєчника, операція обов’язкова! Ніякі медикаментозні або народні методи тут не допоможуть!
Якщо діагностувати кісту своєчасно і прооперувати, то можливо повне одужання без усіляких наслідків. При проведенні лапароскопічної операції в основному вдається видалити кісту з мінімальними травмами маткових труб, не пошкодивши кровопостачання яєчника і труби, і зберегти яєчник в цілості і без необоротних наслідків, що особливо важливо при майбутньому плануванні вагітності. Крововтрата при такій операції практично відсутня.
Через 2-3 дня пацієнтка вже може повернутися додому, але процес відновлення організму займає від 6 до 12 місяців.
Захворювання і вагітність
Багатьох пацієнток дуже цікавить питання, що робити, якщо одночасно діагностована параовариальная кіста яєчника і вагітність, чи не вплине негативно кіста на перебіг вагітності і розвиток дитини.
Взагалі медики не спостерігають негативного зв’язку між кістою яєчника і вагітністю, крім того, якщо розмір кісти невеликий, то вона не заважає процесу запліднення. Якщо жінка під час планування вагітності звернулася до гінеколога для профілактичного огляду, і у неї була діагностована параовариальная кіста, то бажано видалити її до зачаття. Потім пройти спеціальний курс лікування (як правило, організм жінки потребує відновлювальному періоді на протязі від семи місяців до року або півтора років, в залежності від індивідуальних особливостей). Тільки після проходження всіх етапів можна спокійно планувати вагітність.
Як показують дослідження, якщо розмір такої кісти невеликий, то вона не надає особливого впливу на розвиток плоду і ніяк не вплине на вагітність на ранніх термінах. Однак з розвитком дитини матка буде збільшуватися в розмірах, і буде підвищуватися ризик перекрута ніжки кісти або навіть розриву. Є ризик розриву кісти під час родових потуг.
У разі різкого збільшення кісти яєчника, вона може бути вилучена на п’ятому місяці шляхом ендоскопічної операції. Така процедура не впливає на дитину і дозволяє зберегти яєчник.
Можливі ускладнення
Параовариальная кіста ніколи сама не розсмоктується і не зменшується в розмірах на відміну від фолікулярних кіст. І кіста правого яєчника, кіста лівого яєчника (процес виникнення і протікання однаковий) небезпечні своєю непередбачуваністю, якщо кісту не вирізати, то можливі ускладнення.
- Розрив кісти. Цей процес супроводжується сильною різким болем у нижній частині живота і рясним кровотечею. Якщо вчасно не надати медичну допомогу, може розвинутися геморагічний шок.
- Перекручення ніжки кісти. Цей процес призводить до переривання надходжень поживних речовин до кісті і в результаті – до некрозу. Симптоми в таких випадках яскраво виражені: сильні переймоподібні болі внизу живота, що не піддаються полегшення знеболюючими препаратами; напруженість живота і болючість при пальпації; порушується перистальтика кишечника (гази не відходять, а дефекація не настає тривалий час). Крім цих ознак, що проявляються супутні: прискорене серцебиття і пульс, підвищення температури тіла, збліднення шкірних покривів, освіта білуватий наліт на язиці та інші ознаки інтоксикації організму. Необхідно якомога швидше доставити пацієнтку в лікарню для надання кваліфікованої допомоги.
- Нагноєння кісти. Процес відбувається в результаті проникнення інфекції всередину порожнини кісти через лімфу або кров. При нагноєнні кісти у жінки виявляються ознаки інтоксикації організму, болі внизу живота і роздратування черевної порожнини.
Не варто затягувати діагностику і лікування параовариальной кісти. Всі ці ускладнення, на щастя, зустрічаються не так вже часто, але саме тому так важливо кілька разів на рік проходити профілактичні огляди у гінекології.
