Карієс – патологічний процес руйнування зуба. Він розвивається на тлі спричиненої мікроорганізмами демінералізації твердих тканин зуба. Якщо не почати лікування на ранніх стадіях карієсу, то він перейде в середню форму, яка доставляє вже більше неприємностей пацієнту. При середньому карієсі уражається вже не тільки зубна емаль, але і шар дентину.
- Ознаки карієсу дентину
- Види
- Диференціальна діагностика
- Лікування
- Прогноз
- Фото
Ознаки карієсу дентину ?
Середній карієс відрізняється тим, що протікає практично безсимптомно, тобто у пацієнтів відсутні скарги на гострий біль в зубі.
Але запідозрити у себе прояви такого карієсу людина може при появі порушень зовнішнього вигляду зубів і неприємного запаху з рота.
Больові відчуття в основному відсутні, тому орієнтуватися тільки на них пацієнту не варто. При цьому потрібно звертати увагу і на локалізацію в роті каріозного процесу – найбільш часто середній карієс розвивається на контактній, жувальної поверхні зуба.
Естетичні порушення
При середньому карієсі порушується цілісність з’єднання емалі з дентином і утворюється каріозна порожнина, яка заповнена розм’якшеним дентином і залишками їжі.
Каріозна порожнина має невеликі розміри, а її дно розташовується в межах середніх і периферичних шарів дентину.
Фото: Каріозна порожнина при середньому карієсі
Позитивною стороною такої форми карієсу є те, що в зубі зберігається достатньо велика кількість неразмягченного дентину, а значить, лікування на цій стадії проводиться успішно.
Колір зубів не змінюється, якщо ж вони пофарбовані в сірий колір, це означає про те, що у пацієнта інше стоматологічне захворювання – хронічний періодонтит, який лікар буде розглядати при диференціальній діагностиці.
Запах з рота
Якщо виникло множинне каріозне ураження зубів, то у пацієнта з’явиться неприємний запах з рота.
Це викликано скупченням залишків їжі в каріозних порожнинах, які там перегниває.
Але запах з рота не є таким частим симптомом середнього карієсу, як це відбувається при інших стоматологічних захворюваннях, наприклад, хронічному гангренозному пульпіті.
Відео: запах з рота
Біль
В основному болі середньої інтенсивності виникають при попаданні на уражений зуб кислої або солодкої їжі, з’являється реакція на холодні і гарячі теплові режими. Такі больові відчуття, як правило, швидко зникають.
Іноді при цій формі спостерігається повна безболісність – стоматологи пояснюють це явище руйнуванням дентиноэмалевого з’єднання (чутлива частина зуба) з утворенням на її місці замісного дентину, який, в свою чергу, послаблює дію подразників на пульпу зуба.
Відео: карієс
Види ?
Діагностується середній карієс досить просто – під час огляду пацієнта стоматолог шляхом зондування виявить каріозну порожнину, заповнену розм’якшеним дентином і харчовими залишками.
Стоматологічний зонд застряє саме в місцях, уражених карієсом. У стоматології розрізняють дві форми середнього карієсу – гостру і хронічну.
Гострий
При остротекущей формі на зубі з’являється невеликий отвір з гострими, крихкими, немов підритими краями, яке повністю заповнена розм’якшеним дентином.
Гострий середній карієс має ті ж симптоми, що і глибокий карієс, і відрізняється від нього тільки величиною каріозної порожнини. Ще одне основне відмінність – при глибокому карієсі нерв зуба зазвичай видаляється, а при гострій формі середнього карієсу цього вдається уникнути.
Хронічний
В хронічній формі являє собою досить широкий отвір з твердими дном і стінками. Розм’якшений пігментований дентин теж присутній в отворі, але в меншому обсязі, ніж при гострій формі.
Хронічний середній карієс являє собою досить підступну його різновид, тому що пацієнт не відчуває ніяких ознак його наявності до певного моменту.
Щоб цього уникнути, необхідно відвідувати кабінет стоматолога раз на півроку.
Диференціальна діагностика ?
Діагностика ускладнюється тим, що пацієнти не скаржаться на біль при зондуванні не тільки при цьому захворюванні, але і при декількох інших. Тому в разі з’являються у стоматолога сумнівів, пацієнт в обов’язковому порядку направляється на рентген.
З іншими видами карієсу
З початковим карієсом, тобто стадією плями, середній сплутати не можна, тому що він характеризується в першу чергу наявністю каріозної порожнини. До того ж, самостійно виявити ранню стадію карієсу практично неможливо.
Але дуже часто у стоматолога виникає необхідність зрозуміти, яка саме форма карієсу у пацієнта – глибока або середня, які мають багато схожого між собою. Головна відмінність між цими двома видами – глибина каріозної порожнини та стан її дна.
З клиновидним дефектом
Фото: Клиновидний дефект
Клиновидний дефект локалізується у шийки зуба передніх зубів, має характерну V-подібну форму і щільні стінки, а також протікає безсимптомно і безболісно, тому теж диференціюється з середнім карієсом.
Досвідчений стоматолог, який володіє методами диференціальної діагностики карієсу, зуміє відрізнити його симптоми від клиновидного ефекту.
Дізнайтеся про те, як відбувається вирощування зубів зі стовбурових клітин.
Шукаєте ліки від стоматиту у дорослих? Чтитайте цю статтю.
З хронічним верхівковим періодонтитом
Хронічний верхівковий періодонтит протікає так само безсимптомно і безболісно, як середній карієс. Зондування зубів по емалево-дентиновой кордоні теж не викликає хворобливих відчуттів, як і температурні і хімічні подразники.
Фото: Хронічний верхівковий періодонтит
Останнє вже є відмінністю від карієсу, який як раз і реагує на холодні і гарячі режими, а також подразники. Крім цього, при середній формі каріозна порожнина препарується чутливо, а при хронічному верхівковому періодонтиті біль відсутній, тому що пульпа зуба некротизирована.
При середньому карієсі пульпа реагує на струм 2-6 мкА, а при періодонтіті – більше 100 мкА.
Також при хронічному верхівковому періодонтиті рентген виявляє рівномірне розширення периодонтальної щілини і деструктивні зміни кістки в області проекції верхівки кореня.
Відео: періодонтит
Лікування ?
При середній формі препарування каріозної порожнини є обов’язковим.
Алгоритм ж лікування залишається типовим:
Фото: Препарування зуба при середньому карієсі
Лікування середньої форми карієсу проводиться тільки під анестезією, особливо якщо мова йде про гострій формі. Точно так само звичайний середній карієс повністю виліковується за одне відвідування стоматолога, але у випадку гострого перебігу захворювання, може знадобитися відвідати лікаря повторно.
Іноді зуб буває серйозно зруйнований, тоді для його відновлення, можуть знадобитися спеціальні штифти або пломби з композитних матеріалів.
Відео: профілактика та лікування карієсу
Прогноз ?
Своєчасно розпочате лікування зупиняє процес розвитку захворювання, що не дозволяє пацієнту надалі зіткнутися з глибокої стадією карієсу.
Велике значення має і досвід лікуючого стоматолога, він повинен вміти ретельно обробляти порожнини від каріозного ураження. Якщо під встановленої пломбою залишиться хоча б мікроскопічний необроблений ділянку, каріозний процес буде прогресувати далі.
Для того, щоб запобігти повернення карієсу, пацієнтові призначають прийом вітамінних препаратів, що містять фтор і кальцій і рекомендують чистити зуби пастою з цими елементами. Профілактичні заходи зміцнюють шари зуба в області поразки, і у карієсу не буде можливості розвинутися.
Якщо ж відмовитися від відвідування лікаря, то патологічний процес піде вглиб зуба, торкнеться пульпу зуба, і крім глибокої форми карієсу виникне і гострий пульпіт. Пацієнт буде відчувати сильні болі, і велика ймовірність того, що уражений зуб доведеться повністю видалити.
З’явилися плями на зубах? Дізнайтеся, що таке карієс, і як його лікувати.
Як вилікувати пришеечный карієс в домашніх умовах? Рекомендації в цій статті.
Які антибіотики призначають при флюсі? Відповідь тут.
Фото ?
Фото: Середній карієс
Фото: Карієс дентину