Природні пологи – процес, найбільш властивий жінкам. Але якщо за медичними показаннями або з інших об’єктивних причин, пологи природним способом заборонені, для розродження використовується хірургічна операція – кесарів розтин. Операція проводиться шляхом розрізів стінки матки та черевної порожнини, через які одержуються плід.
Зміст статті:
- Види швів
- Догляд за швом
- Відновлення дітородної функції
- Чи можна повторно завагітніти
- Повторне кесарів розтин
Залежно від перебігу родів і від кваліфікації лікаря, розріз проводиться різними способами і тому шов після кесаревого розтину буває різний.
Види швів
- Корпоральное кесарів розтин: Зазвичай застосовується у невідкладних випадках, якщо мова йде про життя дитини або породіллі. Розріз передньої черевної порожнини відбувається вертикально по серединній лінії між пупком і лобкової зони. На стінці матки робиться подовжній розріз. Косметичний шов при даному виді розрізу не підходить, необхідна висока міцність при з’єднанні тканин. Накладають вузлові шви. На жаль, такі шви не можна назвати красивими, з роками шов може ставати ще більше і помітніше.
- Лапаротомія за Пфанненштилем: Це найбільш частий вид кесаревого розтину. Розріз підшкірно-жирових тканин виробляється в поперечному напрямку, над лобкової зоною, в шкірній складці. При цьому розтину черевної порожнини не відбувається. Саме при цьому виді накладається косметичний шов. Після операції залишається тонкий рубець, який зливається з шкірною складкою. Його практично непомітно.
- Лапаротомія за Джоел-Кохену: В даному випадку прямолінійний поперечний розріз робиться на три сантиметри нижче середини проміжку між лобковою зоною і пупком. Цей метод дозволяє швидко витягти дитину, уникнути великої крововтрати.
На стінку матки накладаються внутрішні шви, часто застосовуються апаратна методика накладання швів. Головне, шви повинні бути міцними, щоб домогтися швидкого загоєння матки і зменшення крововтрати.
Як буде виглядати шов при кесаревому розтині?
Догляд за швом
У перші дні після пологів, шов буде болючим. Лікар призначає знеболюючі препарати, зазвичай через три дні потреба в них відпадає. Щодня, шов необхідно обробляти антисептичними препаратами, змінювати пов’язки. Забороняється мочити шов, категорично забороняється терти шов мочалкою. Якщо все проходить без ускладнень, приблизно через тиждень, лікар зніме шви, якщо вони не саморассасывающиеся.
Багато молоді мами бояться, що шов може розійтися, якщо піднімати дитину. Дійсно після такої операції протягом двох місяців протипоказаний підйом тягарів, більше трьох кілограм. Але дитина потребує догляду, і мамі доведеться про нього піклуватися. Краще, якщо хтось постійно поруч і допомагати молодій мамі в цьому.
Необхідно вставати з ліжка дуже акуратно, краще спочатку повернутися на бік, опустивши ноги і вставати, не напружуючи м’язи живота, щоб шов не розійшовся.
Якщо шов через тиждень кровоточить, мокне, гноїться, болить, необхідно негайно звернутися до лікаря. Буде призначена спеціальна мазь або антибіотики для зняття запалення.
Після зняття швів, за погодженням з лікуючим лікарем, можна робити спеціальні вправи для зміцнення м’язів живота.
Відновлення дітородної функції і менструального циклу
Після проведення кесаревого розтину, матка починає поступово скорочуватися і зменшуватися в розмірах. Поступово відбувається відновлення функцій яєчників і загального гормонального фону. Це триває від одного до двох місяців і залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей жінки. У цей період у жінки з’являються невеликі кров’янисті виділення, але приймати їх за менструацію не варто, це лохії – кров, що виділяється з рани, що утворилася на місці кріплення плаценти до матки.
Через два – три місяці зазвичай матка повністю поновлюється, і менструації стають регулярними. Менструація може почати і пізніше, якщо жінка годує дитину грудьми. Виробляється при грудному вигодовуванні речовина – пролактин, пригнічує роботу яєчників, і відновлення менструального циклу відсувається на невизначений термін.
Якщо дитина вже припинив харчуватися грудним молоком, менструація не наступила, слід звернутися до лікаря. Варто пам’ятати, що ні відсутність менструації, ні годування груддю не можуть служити методом контрацепції, і ризик завагітніти існує.
Коли після пологів планувати нову вагітність?
Чи можна повторно завагітніти після кесаревого розтину?
Оскільки після кесаревого розтину на матці є рубець, рекомендується ретельно оберігатися від настання повторної вагітності протягом двох років. У такій ситуації, краще робити це за допомогою презервативів, оскільки оральні контрацептиви і введення спіралі на даному етапі протипоказані.
Вагітність, відразу після пологів, небезпечна, є ризик того, що рубець розійдеться і це призведе до загибелі плоду. Краще планувати повторну вагітність. Для цього необхідно звернутися в медичний заклад, де проведуть дослідження рубця.
Лікар повинен провести гістероскопію – візуальний огляд шва на матці за допомогою ендоскопа, через рік після операції.
Через півроку після операції можна зробити рентген матки в різних проекціях – гістерографія. Якщо рубця практично не видно, значить, матка повністю відновилася. Також лікарі оцінюють і характер тканини, з якої сформувався рубець. Краще, якщо це буде м’язова тканина, оскільки якщо шов сформувався з сполучної тканини, повторна вагітність може, варто життя жінки і плоду.
Повторне кесарів розтин
Після перших пологів за допомогою кесаревого розтину, жінку цікавить питання, чи зможе вона вдруге народити самостійно. Природним шляхом жінка зможе народити, якщо для цього не буде протипоказань. Питання про те, чи дозволять жінці народжувати самостійно, вирішується на терміні 35 тижнів, після ультразвукового дослідження.
Буде рекомендовано друге кесарів розтин у наступних випадках:
- розрив матки при перших пологах;
- попередні два кесаревого розтину;
- вертикальний розріз матки;
- передлежання плаценти, сідничне передлежання плоду.
Ризик виникнення ускладнень зростає з кожним наступним кесаревим розтином. Більше трьох операцій проводити не рекомендується. Є ймовірність виникнення прирослої плаценти, з-за чого може відкритися кровотеча, і потрібно буде видаляти матку.
Планове кесарів розтин має ряд переваг:
- знижується ризик розриву матки;
- дитині рідше потрібна після народження штучна вентиляція легенів;
- знизить ризик кровотечі;
- відсутність сильного болю при переймах.
Якщо пологи починаються раніше встановленого строку планової операції, приймається рішення про екстрене хірургічне втручання.
Кесарів розтин – це ще не привід відмовлятися від вагітності і народження дітей у подальшому. Боятися цієї операції теж не варто, наявність сучасного обладнання і досвід лікарів, дозволяють зробити так, що операції закінчуються успішно навіть при найскладніших випадках.
