Обмороження і переохолодження організму: допомога потерпілому

В яких умовах відбувається обмороження?

Обмороження – це пошкодження частин людського тіла, яке відбувається під впливом низьких температур. Страждають від нього люди зазвичай взимку, коли температура навколишнього середовища знижується до позначки – 20 градусів. Але обморозити кінцівки або особа можна і навесні, і восени при сильному вітрі і високої вологості. Причинами обмороження в умовах низьких температур можуть послужити такі фактори, як:

• тісне взуття і одяг;
• тривале перебування в нерухомому положенні;
• голод і фізична перевтома;
• пітливість ніг;
• попередня холодова травма;
• хронічні захворювання серцево судинної системи;
• ослаблення організму через перенесених захворювань;
• механічні пошкодження з крововтратою.

Але головною причиною всіх важких обморожень, що призвели до ампутації кінцівок, залишається знаходження взимку на вулиці в нетверезому стані. В умовах сильного холоду тканини зазнають складні зміни, характер яких визначається рівнем і тривалістю пониження температури. Загибель клітин, що призводить до повного омертвіння тканин, відбувається при температурі 30 градусів, а в умовах температур від – 10 до – 20 градусів, при яких фіксується найбільша кількість обморожень, судинні зміни виглядають як спазм дрібних кровоносних судин. Наслідком цього процесу є уповільнення кровотоку і припинення нормального функціонування тканинних ферментів.

Всі ступені обмороження

• 1 ступінь обмороження, визнану найлегшою, можна отримати при нетривалому впливі холоду. Ділянку ураженої шкіри стає блідим, а після зігрівання – почервонілим. Іноді шкіра набуває багряно-червоний відтінок, розвивається набряклість. Омертвіння не відбувається, але по закінченні тижневого терміну від моменту отримання обмороження шкіра може злегка лущитися. Розпізнати відмороження 1 ступеня вам допоможуть відчуття печіння і поколювання аж до легкого онімінням ураженої ділянки.
• Виникнення 2 ступені обмороження обумовлено більш тривалим впливом холоду на людський організм. Спочатку шкіра блідне і стає холодною, втрачає чутливість. Враховуючи, що такі явища спостерігаються на всіх стадіях обмороження, слід знати, що характерною ознакою 2 ступеня є формування на постраждалій шкірі бульбашок з прозорим вмістом. Для повного відновлення цілісності шкірного покриву буде потрібно близько 2 тижнів.
• Збільшення тривалості періоду холодового впливу і зниження температури призводить до обмороження 3 ступеня. На початковому етапі розвитку патологічного процесу бульбашки на шкірі наповнюються кров’яним вмістом. Їх дно втрачає чутливість до подразнень і має синьо-багрового забарвлення. Загибель всіх елементів шкіри призводить до формування рубців і грануляцій. Зійшли нігті або не відростають зовсім або виростають деформованими. Омертвілі тканини відторгаються тільки на 2 – 3 тижні, далі розпочинається рубцювання тривалістю до 1 місяця.
• Обмороження 4 ступені можна отримати в умовах тривалого впливу холоду, коли зниження температури в тканинах стає найбільшим. Часто вона поєднується з ознаками обмороженнями 2 і 3 ступеня. Відбувається не тільки омертвіння всіх шарів м’яких тканин, але і поразка кісток і суглобів. Уражена шкіра може мати синюшний вид відрізнятися від здорової мармуровою забарвленням. Розвиток набряку відбувається у міру зігрівання. Формування бульбашок спостерігається на обморожених ділянках, де встановлено обмороження 2 – 3 ступеня. Головними ознаками 4 ступені обмороження є відсутність пухирів при значно розвинулася набряклості і втрата чутливості.

Ступені переохолодження організму

Загальне охолодження організму виникає при зниженні температури тіла нижче 34 градусів. Причинами цього явища залишаються ті ж фактори, що і при обмороженні. Ступені загального охолодження класифікуються наступним чином:

• легкий ступінь, при якій температура тіла коливається від 32 до 34 градусів. Шкіра при цьому виглядає блідою або помірно синюшного, стає “гусячої”. Людина відчуває озноб і утруднення мови. Пульс сповільнюється, артеріальний тиск залишається нормальним або незначно підвищується. Порушень дихання не відбувається. Можуть статися обмороження 1 – 2 ступеня.
• Характерною рисою середній ступені переохолодження є температура тіла 29 – 32 градуси, пригнічення свідомості, безглуздий погляд, різка сонливість. Шкірні покриви стають холодними на дотик, бліднуть, синіють або набувають мармуровий відтінок. Дихання стає рідкісним (8 – 12 в хвилину), поверхневим. Артеріальний тиск незначно знижується. Обличчя і кінцівки можуть бути обморожені до 4 ступеня.
• При важкому ступені переохолодження температура тіла знаходиться нижче позначки 31 градус. Людина знаходиться в несвідомому стані, можуть виникати судоми, блювання. Артеріальний тиск знижений, пульс сповільнений, дихання дуже рідкісне. Деякі ділянки тіла можуть бути обморожені до зледеніння.

Як допомогти постраждалому від обмороження та переохолодження?

Перша допомога при обмороженнях полягає у припиненні впливу джерела переохолодження та зігріванні постраждалої частини тіла. Далі слід відновити кровообіг в уражених тканинах і попередити розвиток інфекційного захворювання. Доставивши потерпілого в тепле приміщення, з нього знімають промерзлу одяг і викликають “Швидку допомогу”. До приїзду лікаря при 1 ступені обмороження переохолоджені ділянки можна самостійно зігріти теплими руками, роблячи легкий масаж і дихаючи на них. Добре допомагають розтирання вовняною тканиною.

При наявності ознак обмороження 2 – 4 ступеню швидке зігрівання, розтирання шкіри або масаж не роблять. На уражену поверхню необхідно накласти теплоізолюючу пов’язку, в ролі якої можуть виступати шари марлі і вати, укладені по черзі і зверху прикриті клейонкою або прогумованою тканиною. Постраждалі кінцівки фіксують, використовуючи підручні засоби. В якості теплоізолюючого матеріалу підійде вовняна тканина, ватники, куфайки.

Допомогти постраждалому можна і так:

• дати гарячу їжу і питво, трохи алкоголю;
• по 1 таблетці Анальгіну і Аспірину;
• по 2 таблетки Папаверину і Но-шпа.

Розтирати снігом потерпілого не рекомендується, оскільки з-за крихкості кровоносних судин кінцівок вони можуть бути пошкоджені, а наявні на шкірі мікроссадіни можуть стати воротами для внесення інфекції. Також не слід швидко відігрівати постраждалі кінцівки біля відкритого полум’я і застосовувати різноманітні джерела тепла, інакше ці дії призведуть до погіршення перебігу процесу обмороження. Неприпустимий і такий варіант першої допомоги, як розтирання тканин спиртом при їх глибокому обмороженні і втирання жирів і масел.

У легкому ступені переохолодження можна зігріти постраждалого в теплій ванні, температура води якої спочатку складає 24 градуси. Надалі її поступово підвищують до нормальної температури тіла. Якщо в середній і тяжкого ступеня загального охолодження відбулося порушення дихання і кровообігу, потерпілого терміново відправляють до лікарні.