Ниркова коліка у жінок — нестерпний приступ болі в попереку і поперекової області, що виникає внаслідок проходження каменів з сечового тракту. Односторонній больовий синдром часто спостерігається після фізичних напруг або зневоднення організму. Він виникає раптово і супроводжується рясним потовиділенням, частота варіюються в залежності від стану здоров’я жінки.
Біль обумовлена різким розладом відтоку сечі з верхніх сечових шляхів, пов’язаних зі спазмом сечоводу в результаті проходження каменю. На це реагують больові рецептори сечостатевої системи жінки. При проходженні конкременту травмується слизова оболонка стінки сечоводу, що може призвести до виділення крові з уретри.
Згідно рекомендацій «Національного науково-практичного товариства швидкої медичної допомоги» від 2005 року, захворюваність сечокам’яною хворобою серед населення Росії становить 500-550 випадків на 100 000 чоловік. Ризик рецидиву збільшує у 50% пацієнтів протягом 5 років і у 70% протягом 10 років після проходження лікування.
Причини ниркової кольки
Зазвичай больовий синдром викликаний наявністю в нирках або сечоводах конкременту — невеликого каменя, в 80% випадків сформованого з оксалату кальцію. Згустки крові, стриктура сечоводу і наявність омертвілої тканини також можуть блокувати сечовипускальний канал.
Серед урологічної патології ниркову кольку у жінки іноді викликають такі захворювання:
- пієлонефрит (скупчення гною і слизу в просвіті ниркової миски і сечоводу);
- гідронефроз;
- цистит;
- інфаркт нирки;
- онкологія.
До запальних захворювань жіночої статевої системи, які можуть спровокувати напад ниркової коліки, відносяться:
- запалення матки, придатків;
- апоплексия яєчників;
- позаматкова вагітність;
- вагітність без видимої патології;
- мимовільний аборт;
- міома матки;
- пошкодження маткової труби.
Симптоми ниркової кольки
Ниркова коліка проявляється вкрай сильними, що тягнуть болями в області попереку, які можуть іррадіювати в статеві органи і спонукати до частого походу в туалет.
В момент настання ниркової коліки жінка неспокійна, кидається, постійно змінює положення тіла для полегшення свого стану. Шкіра холодна, бліда, волога від поту. Спостерігається прискорене хворобливе сечовипускання, що не приносить полегшення пацієнтці. Іноді при закупорці великих конкрементом просвіту сечоводу або ниркової миски, може розвинутися анурія (відсутність сечі).
Тривалість больового синдрому коливається від 3 годин до доби, при відсутності надання спеціалізованої допомоги. За весь цей час біль може змінювати свій характер і локалізацію. Крім болю, жінка може пред’являти скарги на нудоту, блювоту, що не приносить полегшення, сухість у роті, спрагу, здуття живота, приголомшливий озноб, біль в уретрі.
Діагностика ниркової кольки
У момент приступу необхідно, щоб лікар зміг правильно перевірити клінічну симптоматику, уважно зібрати анамнез і диференціювати патологію у жінки. Діагностувати ниркову кольку лікар має право, лише після призначення додаткових обстежень. З лабораторних методів зазвичай забирають кров на загальний аналіз, а також сечу пацієнтки. У сечі виявляють еритроцити, білок, лейкоцитоз і епітеліальні клітини.
Найбільш інформативними інструментальними методами дослідження є УЗД черевної порожнини та органів малого тазу, КТ або МРТ нирок і сечовивідних шляхів. УЗД виконують повний сечовий міхур. При неможливості виконати пацієнтці КТ, застосовують екскреторну урографію.
Згідно підручника «Медична радіологія» під авторством Линденбратена Л. Д., екскреторна урографія відноситься до рентгенологічних методів дослідження сечовивідних шляхів з контрастуванням і вважається найбільш надійним в медичній практиці.
При постановці діагнозу лікар зобов’язаний диференціювати ниркову кольку від інших ургентних станів зі схожою клінічною картиною. Такими захворюваннями є: гострий апендицит, гострий холецистит, загострення хронічного панкреатиту, проривна виразка шлунка, аневризма аорти.
Лікування ниркової кольки
Невідкладну допомогу дозволено проводити тільки у разі, якщо напад ниркової коліки турбує пацієнтку не в перший раз або діагноз не викликає сумнівів. Дуже важливо заспокоїти жінку, так як стрес сприяє посиленню болю.
Для зняття спазму пацієнтці необхідно прийняти лікарський засіб з групи спазмолітиків (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин). Якщо в домашній аптечці даних медикаментів не виявилося, можна використовувати Баралгін (анальгетичний засіб зі спазмолітичним ефектом). До приїзду швидкої медичної допомоги слід випити 1-2 таблетки. Якщо є можливість, то краще препарати вводити парентерально (внутрішньом’язово). Коли нічого з перерахованого вище під рукою не виявилося, можна прийняти таблетку Нітрогліцерину під язик, до повного її розсмоктування. Всі кошти, прийняті жінкою до приїзду фахівців необхідно зафіксувати, для пред’явлення фельдшера чи лікаря швидкої допомоги.
Застосування грілки і теплої ванни в даний час спірно. Якщо немає впевненості в тому, що больовий синдром пов’язаний з нападом ниркової коліки, то від цих процедур слід утриматися, інакше можна тільки нашкодити.
По приїзду бригади швидкої медичної допомоги, оцінюється стан жінки і при необхідності починають лікування. Основні три напрямки медикаментозної терапії:
Препарати вводяться парентерально (внутрішньовенно або внутрішньом’язово).
Лікар швидкої медичної допомоги приймає рішення щодо подальшої госпіталізації пацієнтки. Сприяючими факторами є відсутність позитивної динаміки, похилий вік, вагітність, наявність тільки однієї нирки, запальні захворювання і висока температура.
Лікування в умовах стаціонару потребує індивідуального підбору схеми медикаментозної терапії. У період зняття нападу пацієнткам рекомендується повний спокій, постільний або напівпостільний режим.
В домашніх умовах можна скористатися народними засобами, знімають симптоматику ниркової коліки. Серед населення дуже популярні відвари і настої. Вони мають спазмолітичну, сечогінну і протизапальну дію.
Гарбузовий відвар. Необхідно подрібнити неочищені сухі гарбузове насіння (200 гр), залити киплячою водою (0,5 літра), варити на малому вогні 1 годину. Дати відвару настоятися 2 години, процідити його через марлеву тканину або дрібне сито. При бажанні можна додати 1 чайну ложку натурального меду, для поліпшення смаку. Пити відвар вранці на голодний шлунок (з розрахунку 100гр на 30 кг маси тіла).
Настоянка ромашки, м’яти і меліси. Листя м’яти, листя меліси і квітки ромашки аптечної (по 1 столовій ложці) залити 250 мл окропу. Стакан настою випити протягом дня. Інгредієнти при необхідності можна знайти в будь-якій аптеці.
Відвар з коренів шипшини. 2 столові ложки подрібнених коренів шипшини залити склянкою води (250 мл), довести до кипіння і 15-20 хвилин тушкувати на повільному вогні. Накрити рушником і настоювати до повного охолодження, процідити через дрібне сито або марлю. Пити мінімум 1 тиждень по половині склянки 4 рази на день. Відвар сприяє розчиненню каменів у сечовому міхурі, нирковій мисці, а також у жовчному міхурі. Тому, доречно застосування відвару при калькульозному холециститі, але тільки в стадію ремісії.
Кавун — ягода, яка має виражені антиоксидантні і сечогінною властивостями. Для профілактики нефролітіазу у літній період слід вжити протягом дня 2,5 кг кавунової м’якоті. Крім ягоди, ніякої іншої їжі в цей день приймати не рекомендується. Такі розвантажувальні дні можна влаштовувати організму не частіше, ніж 1 раз в 2-3 тижні.
Крім перерахованих трав і ягід, при нирковій коліці добре допомагають березові, черносмородиновые, брусничні листя, чистотіл та мучниця. Методи будуть доцільні лише в тому випадку, якщо больовий напад викликаний сечокам’яною хворобою. Якщо ж причина криється в іншому захворюванні, то до народної медицини вдаватися не слід. Користуватися порадами народної медицини необхідно з обережністю, щоб не викликати алергічної реакції, отруєння, опіків.
Ниркова коліка: причини виникнення та методи лікування
Профілактика ниркової кольки
Ниркову кольку краще запобігти, ніж займатися її лікуванням. Необхідно дбайливо ставитися до власного здоров’я, слідувати рекомендаціям лікаря. Найголовніше ланка в профілактиці ниркової кольки у жінок — дотримання питного режиму, для підтримки нормального ритму экскретирующей функції нирок. Протягом доби випивати не менше 2 літрів чистої питної води. Виключити з раціону каву, газовані і забарвлені напої (газовані води і лимонад).
Харчування теж має бути скориговано. Пацієнткам з нирковою колькою призначається дієтичний стіл №10 за Певзнером. Суть дієти полягає в зниженні добового споживання кухонної солі, пуринів, щавлевої кислоти. Добовий калораж — 2400-2500 ккал. Частота прийомів їжі — від 4 до 6 разів на день.
Заборонено вживати: жирні сорти риби, м’яса, птиці, маргарин та страви на його основі, солоні і мариновані овочі, солоні сири, здоба, боби (горох, сочевиця, соя, квасоля, арахіс), гриби, копчені продукти, гострі продукти, шпинат, щавель, деякі ягоди (малина, журавлина, калина, інжир), алкогольні напої.
Необхідні продукти до застосування: апельсини, абрикоси, спаржа, баклажани, цільнозерновий хліб, знежирені молочні продукти, квасоля, курага, фініки, пісне м’ясо і риба.
Пацієнткам рекомендується вести активний спосіб життя, займатися фізичною культурою. Обов’язково проводити моніторинг стану сечовидільної системи, відвідувати уролога 2 рази в рік. Важливо бувати на свіжому повітрі, бажано в сонячну погоду (відбувається синтез вітаміну D в організмі). Слід уникати переохолодження, системних або урологічних інфекцій.
Ниркова коліка при вагітності
Під час вагітності жінка несе відповідальність не тільки за себе, але і за дитину. Тому, в цей період вона повинна дуже уважно стежити за своїм здоров’ям. При вагітності знижується імунітет і жінка більш сприйнятлива до сечокам’яної хвороби, особливо якщо є хронічні захворювання нирок.
Приступ ниркової кольки під час вагітності небезпечна тим, що може спровокувати підвищення тонусу матки і викликати передчасні пологи. При виникненні нападу необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу. Самостійне купірування нападу, застосування грілок і гарячих ванн в даній ситуації строго протипоказано. Лікування народними засобами тільки з дозволу лікаря.
Головне завдання — вкрай швидке купірування больового синдрому та усунення спазму сечовивідних шляхів. До призначення беруться до уваги виключно ті препарати, які не мають негативного впливу на плід. З спазмолітиків призначають Но-Шпу, Нітрогліцерин. Іноді препаратами вибору бувають спазмолітики вибіркової дії, точкою дотику яких є гладка мускулатура сечоводів (Цистенал, Авісан). Також виписують препарати рослинного походження, які мають сечогінні, протизапальні властивості: Канефрон, Фитолизин, Уролесан.
Лікування вагітних пацієнток з нирковою колькою проводиться тільки в умовах стаціонару, щоб знизити ризик можливих ускладнень.
