Набутий порок серця, як розвивається і яким воно буває?

Дуже часто приходячи в лікарню з скаргами на болі в серці можна почути такий діагноз, як набутий порок серця. Що ж це таке? Яка частина серця вважається хворий? Лікується він чи ні? Як діагностується? Всі ці питання пролітають у голові після постановки діагнозу. Спробуємо дати вичерпну відповідь на всі як, навіщо і чому.

Зміст:

• Що таке придбаний порок серця?
• Які причини сприяють його розвитку?
• Якими бувають вади, і яка симптоматика їх супроводжує?
• Трикуспідального стеноз
• Мітральний стеноз
• Аортальний стеноз
• Мітральна недостатність
• Трикуспидальная недостатність
• Аортальна недостатність
• Які причини провокують появу захворювання?
• Як діагностується?
• Як лікується патологія?
• Медикаментозне лікування
• Хірургічна терапія

Що являє собою набутий порок серця?

У здорової людини серце, згідно з фізіології чотирикамерне і складається з передсердь (двох) і шлуночків (двох). Вони розділяються між собою похідної слизової оболонки, називається клапаном. Завдяки яким кров перекачується з передсердь до шлуночків. Праву половину серця, передсердя і шлуночок поділяє трикуспідального клапан, який складається з трьох стулок. У лівій половині знаходиться мітральний, що складається з двох стулок. На виході з серця є ще два клапани: аортальний і клапан легеневої артерії. Функціонування клапанів полягає в утриманні струму крові. Завдяки цьому кров рухається тільки в одному напрямку. Коли уражається або деформується в тій чи іншій мірі будь клапанів, порушується робота серця і функціонування кровоносної системи.

Зміни анатомії клапанного апарату (клапанна недостатність) відбулося з людиною під впливом певних факторів (хвороба, хірургічне втручання та ін) називається набутим пороком серця. Іншими словами, неповне змикання стулок клапана викликає зворотний кровотік.

Поширеність придбаного пороку серця займає майже 25% від числа всіх серцевих патологій.

Які причини сприяють розвитку пороку серця?

Розвиток придбаного пороку серця відбувається наступним чином. Первопричинное захворювання провокує порушення фізіологічної структури клапанів. Такі порушення бувають наступного характеру:

• Зрощення стулок або їх ригідність призводить до зменшення просвіту і називається стенозом. При такому перебігу придбаного пороку зростає механічне перешкоду і збільшується опір току крові. Частина крові після викиду повертається назад, збільшуючи навантаження на серцеві камери, змушуючи їх працювати з додатковою силою. Це провокує збільшення м’язової тканини камер, збільшуючи їх обсяг.
• Деформація, вкорочення рубцевого характеру (зморщені, зруйновані стулки), яке викликає неповне їх змикання, називається недостатністю. У стулках йде запальний процес, пошкоджуючи їх. Так, з’являються рубці. Гіпертрофовані ділянки, в яких відбуваються дистрофічні процеси, зменшують працездатність.

Які набуті вади серця можна зустріти найчастіше і яка симптоматика їх супроводжує?

Набутий порок серця (ураження клапана) на відміну від вродженого, розвивається протягом усього життя і виявляється часто в літньому віці. По між набутих вад серця 50% це ураження мітрального клапана. Згідно з медичною статистикою зустрічаються такі набуті вади серця.

Трикуспідального стеноз

Зазвичай така патологія не є самостійною. Вона присутня при комбінованих набутих вадах серця. Характерним для цієї форми є зменшення отвори між правими камерами серця. Виражається симптоматика у вигляді різкого виникнення миготливої аритмії, поява тромбозу, акроционоза, набряклості шкірних покривів.

Мітральний стеноз

При такому пороці порушується сполучення між передсердям і шлуночком з правого боку. Звужується атриовентрикулярное отвір за рахунок розростання тканин (гіпертрофія), тканини клапанних стулок ущільнюються або зрощуються. Це захворювання провокує застійні процеси в малому колі кровообігу. Якщо мітральний стеноз розвивається у дітей, то дитина може відставати як у фізичному, так і в психологічному плані.

Аортальний стеноз

Ще це захворювання називають стеноз гирла аорти. При ньому знижується сила викиду крові в артеріальне русло. Йде недостатнє постачання тканин самого серця. Супроводжують таку патологію біль у грудної клітки. При стабільній стенокардії мозок недоотримує кисень і поживні речовини, що може спровокувати неврологічні прояви у вигляді головного болю, непритомності, запаморочення.

Мітральна недостатність

При такій формі недостатності мітрального клапана під час систоли, він не справляється із завданням повністю перекрити сполучення між камерами в лівій стороні серця. З-за цього частина крові стікає назад у передсердя. У хворого проявляється така симптоматика:

• прискорене серцебиття;
• задишка;
• втома;
• набряклість;
• набухає венозні артерії на шиї при застоях крові.

Трикуспидальная недостатність

Як і стеноз в самостійному вигляді зустрічається досить рідко. Такий придбаний порок в основному зустрічається в комплексі з іншими набутими вадами. Ліва частина серця «обслуговує» велике коло кровообігу і збирає кров з усіх органів. Дуже часто при такому діагнозі виникає венозний застій. Може збільшитися печінка, селезінка, виникнути асцит, підвищується тиск в магістральних артеріях. Така серцева патологія веде до порушення роботи багатьох внутрішніх органів.

Аортальна недостатність

Характеризується неповним перекриттям виходу з аорти, що провокує стікання крові в лівий шлуночок при його розслабленні. Такий придбаний порок серця досить довго залишається непоміченим, оскільки серце працює за рахунок компенсаторної гіпертрофії. М’язова маса серця збільшується, їй перестає вистачати надходить з потоком крові кисню, і виникають симптоми стенокардії.

Які причини провокують появу придбаного пороку серця?

Майже в 95% випадків придбаного пороку причиною його появи стає важке хронічне захворювання. Це можуть бути наступні патології.

• Атеросклероз – стінки втрачають свою еластичність, зменшуються просвіти в магістральних артеріях із-за атеросклеротичних бляшок, які з’являються внаслідок попадання в кров великої кількості холестерину.
• Ревматизм – запальні процеси, що відбуваються в сполучних тканинах. Це може бути суглоби, м’які тканини, серцеві м’язи.
• Сифіліс – при перебігу статевого захворювання можуть піти ускладнення на серцеві камери.
• Сепсис – зараження крові, яке провокує розвиток запального процесу в серцевих тканинах.
• Травми – це можуть бути травми або поранення.

Як діагностується придбаний порок серця?

Набуті вади можуть досить довго розвиватися без прояву зовнішніх симптомів. Для їх діагностики необхідно пройти відповідну медичну перевірку.

• Анамнез хвороби – кардіолог методом опитування дізнається про причини занепокоєння, скарги, останнє обстеження, коли останній раз хворіли на інфекційні захворювання і як вони протікали. З’ясовується, чи є у родичів першого ступеня спорідненості серцеві патології і якщо є, то які.
• Огляд. Лікар оглядає пацієнта, вимірюється тиск, прослуховується, є хрипи в легенях. Кардіолог вислуховує серцеві розтрощення, шуми. Обмацуються печінка на предмет її збільшення.
• Лабораторні аналізи – в основному це аналіз крові і сечі. Він показує наявність запальних процесів, якщо вони є. Визначається рівень холестерину, цукру, тригліцеридів.
• Електрокардіографія – реєстрація електроімпульсів серця. Такий метод діагностує зміна ритмів скорочення.
• Ехокардіографія – це ультразвукове дослідження, що дозволяє визначити наскільки звужене атриовентрикулярное отвір, який розмір клапанів, як вони працюють, визначити кров’яний тиск у судинах.
• Мультиспіральна комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія – при такій діагностиці сканується серце і дає можливість тримерного дослідження органу.

Як лікуються набуті вади серця?

Успішна терапія залежить від раннього виявлення захворювання. При прояві будь-яких ознак запального процесу необхідно звернутися в лікарню. Там лікар визначить, яке лікування необхідне.

Медикаментозне лікування набутих вад серця

Таке лікування може проводитися на стадії становлення пороку. З лікарських препаратів виписують такі:

• протизапальні ліки, які здатні вилікувати ревматичний процес;
• антибіотики, вони мають схожу дію з протизапальними препаратами;
• серцеві глікозиди, їх виписують в індивідуальному порядку при слабкої скорочувальної функції;
• інгібітори, націлені на нормалізацію артеріального тиску в магістральних артеріях;
• В-адреноблокатори, урежают ритм серцевих скорочень;
• препарати, що містять магній;
• діуретики, що зменшують набряклість і перевантаження серцево-судинної системи;
• антиагреганти та антикоагулянти, розріджують кров, щоб мінімізувати ризик згортання і освіти тромбозу.

Медикаментозне лікування набутих вад зазвичай прописується для стабілізації ритмів і лікування основного захворювання та його ускладнень.

Хірургічна терапія набутих вад

Якщо розглядати вже проявився придбаний порок серця, то необхідно зауважити, що на фізіологічному рівні лікарські препарати не можуть вилікувати людину. Для ефективного лікування необхідно проводити хірургічну операцію. В залежності від діагнозу хворому усувають дефект. Це може бути операція:

• вальвулотоміі – робиться розтин приросших стулок клапана;
• вальвулопластика – націлена на відновлення роботи клапана.

У випадках, коли клапан відновити неможливо, його замінюють на штучний, зроблений з біологічних матеріалів.