Лікування серцевої недостатності, яким воно може бути?

Зміст

• В чому причина «поломки» серця?
• Як розвивається недостатність?
• Чому розвивається недостатність?
• Які основні принципи лікування?
• Медикаментозна терапія
• Не медикаментозна терапія
• Оперативне втручання

Патологія, іменована серцевою недостатністю досить поширене явище серед населення, особливо у людей похилого віку. Щороку саме вона стає причиною смерті восьми мільйонів людей по всьому світу (дані ВООЗ). Якщо звернеться до математики, то виходить, що кожна п’ята зафіксована смерть є наслідком серцевої недостатності. Цифри вражаючі, але хочеться зауважити – люди з такою недугою можуть жити довго і побачити глибоку старість, головне, вчасно почати правильне лікування серцевої недостатності. Спробуємо розібратися, як впорається з таким феноменом і як уникнути ускладнень при становленні такого діагнозу.

Сердечко підводить? У чому ж причина?

Серце – це людський двигун, який змушує, злагоджено працювати весь організм. Його функція полягає у виштовхуванні крові в кровоносні судини, по яких вона доставляється по всьому організму. Адже саме кров, є «постачальником» поживних мікроелементів і кисню до всіх клітин людського організму.

При стабільній роботі людського мотора весь організм злагоджено функціонує. Якщо ж мотор починає давати збої, то людина швидко стомлюється, з’являється задишка при невеликому фізичному навантаженні, з’являються болі в районі грудей. Багато хто не звертають увагу на перші тривожні симптоми, які вказують на серцеву недостатність, списуючи їх на банальну втому. Але саме така халатність до свого здоров’я призводить до такого високого відсотку смертності. Якщо вчасно почати лікування, то уникнути «летального» результату вдається у 95% випадків.

Як розвивається захворювання?

Відразу необхідно обмовитися, що серцева недостатність, це не самостійне захворювання, а наслідок певного виду серцевих патологій. Якщо розглядати її як окремий феномен, то спочатку при її розвитку збільшуються серцеві камери, а м’язи органу збільшуються. Це відбувається для того, щоб викид крові було більше, щоб наситити всі клітини. Організм, відчуваючи недостатнє харчування, також не варто «осторонь» і всіляко сприяє налагодити циркуляцію крові. Він лікує себе самостійно, включається кардіальний адаптаційно-компенсаторний механізм:

• при нестачі кисню починають звужуватися периферичні вени і судини, це сприяє збереженню кров’яного тиску;
• йде перерозподіл крові, по максимуму забезпечується головний мозок і серце (жизненоважныеорганы) на шкоду іншим менш «необхідним».

Таке лікування тимчасове, оскільки не лікується сама серцева патологія, провокуюча серцеву недостатність. Міокарда нездатний впоратися зі своєю функцією і людина починає помічати прояв симптомів захворювання.

Чому розвивається серцева недостатність?

Щоб підібрати правильне лікування потрібно знайти першопричину, провокує поява серцевої недостатності. Зазвичай нею виступають серцеві патології і перебої в роботі кровоносної системи. Найчастіше причиною розвитку серцевої недостатності називають:

• ішемію;
• артеріальну гіпертонію;
• інфаркт міокарда;
• стенокардії;
• захворювання щитовидної залози;
• міокардити (інфекційні ураження).

Також зовнішні чинники можуть посприяти розвитку серцевої недостатності. До них відносяться:

• недостатнє надходження вітамінів в організм;
• не збалансоване, нестабільне харчування;
• нервові зриви, стресові ситуації;
• великі фізичні навантаження.

Згідно запропонованої класифікації Нью-Йоркською асоціацією серця, серцеву недостатність поділяють на функціональні класи, всього їх чотири.

Принципи лікування серцевої недостатності

Як вже говорилося, недостатність, це наслідок захворювання серцево-судинної системи. Цей феномен полягає в зниженні працездатності органу, що спричиняє дисбаланс надходження кисню до клітин. Головне, що необхідно при лікуванні серцевої недостатності:

• лікування самого джерела виникнення синдрому, основного захворювання (серцевої патології);
• запобігання посилення серцевої недостатності (перехід на більш важку форму);
• мінімізація рецидивів при загостреннях;
• усунення проявляються симптомів.

Для виконання таких завдань і залежно від стадії перебігу серцевої недостатності, лікування проводять різними способами.

Медикаментозна терапія

При розвитку феномену основним лікуванням є лікарські препарати. Їх поділяють на:

• основні – дія яких спрямована на налагодження насосної функції серця;
• додаткові – призначаються індивідуально виходячи з діагнозу, і спрямовані на підвищення ефективності лікування.

Розглянемо детальніше основні лікарські засоби, спрямовані на лікування серцевої патології:

• Інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту. Основне ліки, яке призначається абсолютно всім пацієнтом з діагнозом серцева недостатність. Вони розширюють судини, покращують кровообіг, що значно скорочує навантаження на м’язи серця. Це препарат подвійної дії і в індивідуальних випадках діє по-різному:
• в одних випадках, як моментально чинне на активні нейрогормоны, блокуючи їх;
• в інших, починають діяти з відстрочкою і блокують тканинні нейрогормоны поступово.

Спочатку такі інгібітори приймають один раз на добу, поступово збільшуючи до необхідної норми.

• Бета-блокатори. По важливості в лікуванні не поступаються інгібіторам АПФ. Головне їх дія – блокування функцій адренорецепторів бета-субтипу. Уповільнює розвиток недостатності на будь-якій стадії, нормалізує частоту та якість скорочень, знижує артеріальний тиск. Вводять їх одним прийомом раз на тиждень, поступово збільшуючи дозування.
• Серцеві глікозиди. Механізм дії у препаратів цієї групи наступний:

• нейромодуляция;
• хронотропия;
• ентропія.

Препарати високоефективні, допомагають відновити скорочувальні функції міокарда. З їх допомогою уповільнюють серцебиття, завдяки збільшенню сили скорочення, яка сприяє максимальному викиду крові. Такі препарати призначають з обережністю в комплексі з основним лікуванням.

• Антагонистыальдостерона. Допомагають подолати гіпергідратацію та гіпомагніємію. Іншими словами, препарати, що відносяться до групи антагоністи альдостерону, спрямовані на збереження калію в організмі. Їх рекомендується приймати в комплексі з бета-блокаторами та інгібіторами АПФ.
• Діуретики або сечогінні препарати. Їх основне завдання вивести надлишки рідини з організму, щоб перешкодити набряку легенів. Їх поділяють за місцем локальної дії:

• тіазидні діуретики впливають на кортикальну зону;
• інгібітори карбоангідрази, які діють в районі проксимальних канальців;
• конкурентні і неконкурентні діуретики обслуговують район дистальних канальців;
• петлевидные – впливають на петлю Генгле, яка являє собою частину ниркового канальця у формі петлі, спрямованої до центру нирки.

В основному їх можна розділити на дві фази:

• активну, коли рідина застоюється в організмі і для позбавлення від неї виписуються діуретики;
• підтримуючу, завдяки якій, зайва рідина не накопичується.

Не медикаментозна терапія

На ранніх стадіях і при відсутності прогресування основного захворювання серцеву недостатність можна лікувати без застосування лікарських препаратів. Така терапія передбачає:

• Раціональне харчування або спеціальна дієта. Спочатку необхідно переглянути свій раціон. Адже головне правило для харчування при серцевій недостатності звучить так: «Більше калорій, легке засвоєння, мінімум солі».

Також слід відмовитися від міцного чаю, шоколаду, копченостей, кава. Уникати алкоголю і гострих страв. Вітається вживання калій-містять продуктів. До таких належать: гречка, банани, курага, яловичина, брюссельська капуста, горіхи. Харчуватися необхідно дрібно, але часто.

• Оптимальні навантаження або лікувальна фізкультура. Якщо лікар прописав повний спокій, то не означає, що потрібно цілими днями лежати на дивані. Фізичне навантаження потрібна, а при початкових формах розвитку серцевої недостатності бажана. Основні вимоги до навантаження:
• пацієнт не повинен відчувати втому під час занять;
• при заняттях не повинно виникати дискомфорт і неприємні відчуття.

Якщо лікування засноване на повному спокої, то пацієнту необхідно побільше сидіти, замість постійного горизонтального положення. Відмінними будуть прогулянки по свіжому повітрю. Вони здатні не тільки давати фізичне навантаження, але і максимально наситити організм киснем.

Також необхідно знати, що пацієнтам з діагнозом серцева недостатність спати необхідно з піднятою головою (на високій подушці). Якщо захворювання супроводжується набряком ніг, то необхідно підняти нижні кінцівки за допомогою невеликої подушки. Ноги повинні знаходитися в положенні, вище серця.

Оперативне втручання

Якщо при загостреннях медикаментозна терапія не ефективна, то може бути рекомендоване хірургічне втручання (кардиоміопластика).

Суть кардіоміопластики полягає у відчуженні частини найширшого м’яза спини та впровадженні її в серцеву систему (огортають нею серце). Така операція сприяє поліпшенню скорочувальної функції органу. Після идетэлектростимуляция пересадженої тканини. Помітний ефект вже помітний через 10 тижнів.

В залежності від основного захворювання, провокує розвиток серцевої недостатності, може в якості лікування рекомендуватися імплантація апарату штучного (допоміжного) кровообігу. В основному такі операції проводять за кордоном. Наша медицина ще не настільки розвинена, та й така операція досить дорога.

Якщо причиною недостатності виступають блокади електро-імпульсів, брадикардія або тахікардія, то доцільно використовувати спеціальний електро-кардіостимулятор. Такий пристрій сприяє стабільному кровонаповненню шлуночків серця.

На сьогоднішній день медицина не залишає шансів захворювання і вчасно розпочате лікування серцевої недостатності зменшує розвиток ускладнень і самої патології