Тазостегновий суглоб – це найбільший суглоб тіла людини. Він є основним опорним суглобом. При перенесенні ваги і при ходьбі значну навантаження отримує тазостегновий суглоб. У зв’язку з цим дуже багато людей мають ушкодження кульшового суглоба, страждають різними його патологіями.
Будова
Тазостегновий суглоб – це утворення, що включає в себе головку стегнової кістки, і вертлужную западину безіменної кістки тазу. Для кращого ковзання суглобових поверхонь, суглобовий кінець стегнової кістки обволікається гиалиновым хрящем. Тазостегновий суглоб відрізняється від інших суглобів тим, що його суглобова порожнина включає не тільки головку стегнової кістки, але також частина її шийки.
Тазостегновий суглоб повністю покритий спеціальною капсулою з зв’язок, зміцнюють суглоби. Ці потужні суглоби одним кінцем міцно з’єднані з тазової кісткою, а іншим кінцем – з стегнової.
Ззаду тазостегновий суглоб покритий сідничними м’язами, спереду – передній групою м’язів стегна.
Тазостегновий суглоб дуже рухливий і може виконувати такі функції, як згинання-розгинання, відведення-приведення, пронація-супінація стегна, кругове обертання.
Кістки можуть повноцінно функціонувати і жити тільки тоді, коли відбувається регулярне кровопостачання. До стегнової кістки кров надходить трьома шляхами:
Останній постачає кров’ю тільки у молодих пацієнтів. З віком цей джерело живлення стоншується і розсмоктується.
Симптоми і причини поразок
Виявити патології кульшового суглоба складно. Болі в цій частині тіла не завжди є наслідком ураження стегнових суглобів. Часто болю в області кульшового суглоба говорять про те, що у пацієнта пошкоджений хребет. А патології кульшового суглоба, навпаки, супроводжуються болями в області гомілки і стегна. Тому потрібно уважно прислухатися до свого організму.
Після огляду хворого і вивчивши його рентгенівські знімки, хороший лікар відразу ж поставить правильний діагноз і призначити раціональне лікування.
Виявимо причини, за яких виникають болі в тазостегновому суглобі:
- травми: розтягнення і розриви м’язів, вивихи стегнової кістки, травми таза і стегна, переломи кісток;
- хвороби опорно-рухової системи: артроз, запалення рідинного мішечка і сухожиль, крихкість кісток, «щелкающее» стегна, омертвляння головки стегнової кістки;
- хвороби і травми інших органів і частин тіла: неврологічні захворювання, пахова грижа, коксартроз, синдром хронічної пахової болю;
- системні захворювання: артрити, фіброміалгія, лейкемія, артропатія Шарко;
- дитячі хвороби: соскользнувший епіфіз, хвороба Стілла та ін.
Симптоми при болях в тазостегновому суглобі:
- біль, що виникає різко і з різною інтенсивністю;
- місцева температура вище температури тіла;
- місцевий набрякання і почервоніння.
Лікування
Потрібно знати, що усунувши лише біль самостійно, від хвороби не вилікуватися. Звернення при перших же симптомах до лікаря і комплексне лікування допоможуть зберегти рухливість кульшового суглоба і уникнути оперативних втручань.
Але бувають випадки, коли не обійтися без операцій. В основному це запущені стадії артрозу (коксартроз, посттравматичний артроз), переломи шийки стегнової кістки (характерний випадок у літніх людей, коли кістки самі не зростаються). В такому випадку виконують ендопротезування – це оперативний метод з повною заміною деформованого або ураженого кульшового суглоба штучним. Вставлені конструкції допоможуть повернути максимальні функції кульшового суглоба, забезпечать безболісне і плавний рух в суглобі.
Перед ендопротезуванням необхідно пройти підготовчі етапи:
- пройти повне обстеження: огляд лікаря, рентгенографія, здача аналізів;
- отримати медичне дозвіл на операцію: повне обстеження для виявлення супутніх хвороб (наприклад, у разі підвищеного тиску необхідно скоригувати тиск; при виявленні цукрового діабету необхідно нормалізувати вміст цукру в крові і т. д.);
- почати тренування під наглядом лікарів: зміцнити м’язи спини і рук для ходіння на милицях, зміцнити м’язи ніг для якнайшвидшого відновлення після операції;
- контролювати свою вагу для запобігання додаткового навантаження на опорно-рухову систему.
Також потрібно врахувати, що під час ендопротезування може знадобитися переливання крові. Переливання буває аутогенне (коли пацієнт сам заздалегідь здає свою кров в Центрі Переливання) і гомологичное (переливання крові чужої людини). Яким варіантом скористатися, краще порадитися з лікарем. Все залежить від стану здоров’я пацієнта.
Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба
Після проведення операції по заміні суглоба з патологією на штучний, негайно призначається лікувальна фізкультура. Спочатку вправи виконуються в сидячому положенні, далі поступово пацієнт починає наступати на ноги, потім додає прогулянки і підйоми по сходах. У перших порах використання милиць обов’язково! Після операцій деякий дискомфорт вважається можливим, але поява больових відчуттів треба відслідковувати.
Щоденне виконання лікувальної фізкультури обов’язково. Завдяки ЛФК відновлення пройде в прискореному темпі, а також дасть можливість використовувати можливі рухові функції в повному обсязі. При уникненні вправ є ризик рубцювання тканин, розташованих навколо штучного суглоба.
Також важливо не перевантажувати свій організм, більше відпочивати. При реабілітації в домашніх умовах корисно використовувати допоміжні пристосування: підйомні сидіння на унітазі, подушку-підкладку для ніг, милиці, довгий ріжок для взуття та ін.
Після закінчення трьох місяців після операції пацієнт помічає значний прогрес, але обережність все ж треба дотримуватися. Особливо з обережністю ставитися до одягання шкарпеток, подстриганию нігтів і схрещування ніг.
Після операції доведеться користуватися милицями місяць, потім можна перейти на дві палиці – експлуатація також близько місяця, далі – одна палиця протягом півроку.
Головне – позитивний настрій, дотримання обережності і виконання ЛФК під наглядом досвідченого інструктора.
Операція із заміни тазостегнового суглоба сьогодні є однією з найбільш успішних і поширених серед операцій на суглобах. Якщо операція пройшла успішно і технічно все виконано правильно, то штучний суглоб повинен прослужити не менше 15 років. Завдяки застосуванню нових протезів, матеріалів і методик термін служби штучного суглоба збільшується.
