Лікування нефросклероза нирок (зморщеної нирки)

Нефросклероз нирок (зморщена нирка) ? хронічне захворювання, при якому відбувається заміна ниркової паренхіми сполучними тканинами, нездатними виконувати основні функції органу. Нирка відповідає за фільтрацію, виведення шлаків і зайвої рідини, синтез урокінази (фермент, який розчиняє тромби), вміст гормонів реніну та еритропоетину.

Результатом нефросклероза стає потовщення стінок артерій і артеріол, що призводить до порушення кровопостачання органу. Ниркової тканини не вистачає живлення, клубочки і канальці, що відповідають за утворення сечі, починають гинути, в результаті нирка перестає виконувати свої функції.

Епідеміологія
Класифікація
Симптоми
Діагностика
Види лікування
Наслідки
Профілактика
Харчування

Зміст

Епідеміологія

За останні два десятиліття кількість пацієнтів з діагнозом ниркова недостатність, розвиток якої відбулося на тлі гіпертонічного нефросклероза, значно збільшилася. Згідно Об’єднаної системи даних про донорських нирках США за 2011 рік, швидкість розвитку термінальної стадії ниркової недостатності через гіпертонії зріс на 8,7% з 2000 року, в той час як цей же показник внаслідок виникнення гломерулонефриту впав на 23%.

У Європі, за даними реєстру Європейської асоціації діалізу і трансплантації, гіпертензивний нефросклероз є менш частою причиною розвитку термінальної стадії ниркової недостатності і проявляється у 12% пацієнтів, що звернулися за допомогою. Проте захворюваність може варіюватися між країнами. У Франції та Італії гіпертонічний нефросклероз діагностується у 25% і 17% пацієнтів з нирковою недостатністю. У Великобританії хвороба зареєстрована лише у 6,1% пацієнтів.

Види та форми захворювання

Нефросклероз розвивається як ускладнення інших захворювань (цукровий діабет, гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія) і веде до появи хронічної хвороби нирок. Відштовхуючись від причини виникнення хвороби виділяють первинний (гіпертонічний) і вторинний нефросклероз.

Первинний виникає внаслідок захворювань не пов’язаних з роботою нирок, таких як атеросклероз, тромбоз, гіпертонічна хвороба, але ведуть до порушення кровопостачання нирки. Розрізняють шість форм первинного нефросклероза.

Атеросклеротичний нефросклероз ? виникає з причини утворення на стінках артерій і вен жирових бляшок, які зменшують просвіт судин, знижують кровотік, що призводить до загибелі клітин. У нирках атеросклеротичні бляшки формуються в місцях розгалуження ниркової артерії. Дана форма захворювання є найбільш безпечною порівняно з іншими, тому що найчастіше спостерігається часткове ураження лівої нирки, двосторонній нефросклероз зустрічається рідко.

Гіпертонічний нефросклероз ? постійно підвищений артеріальний тиск призводить до погіршення еластичності і спазм судин. Клітини отримують недостатню кількість кисню і гинуть. Розрізняють два різновиди: артериолосклеротический ? збільшений зростання сполучної тканини на судинах, артериолонекротический ? виникає при тяжких формах артеріальної гіпертензії, призводить до відмирання артеріол і капілярів клубочків.

Инволютивный ? вікової нефросклероз ? з’являється внаслідок вікових змін організму, після 45-50 років на стінках артерій і вен відкладається більше молекул кальцію, підвищується число м’язових волокон, що призводить до порушення кровотоку. Також причиною може бути атрофія елементів сечових канальців, що з’являється з віком.

Біль у нирках
Діабетичний ? розвивається некроз ниркової тканини, що призводить до ураження органу. Спостерігається підвищення тиску, зміна формули крові, поява набряків.

Інфарктний ? відбувається закупорка ниркової артерії тромбом або емболом, що веде до атрофії живих тканин.

Венозний ? виникає при венозному полнокровии нирок, коли утруднюється відтік крові, тому з’являються застої, створюють ідеальні умови для збільшення числа молекул тропоколлагена.

Вторинний нефросклероз розвивається при прогресуванні патологічних захворювань нирок. Причиною даного типу патології можуть стати наступні 9 хвороб:

Гломерулонефрит ? при невилікуваних захворюваннях горла, таких як ангіна або фарингіт, виникають порушення руху крові в нирках, на стінках артерій і вен відкладається гиалин, що знижує їх еластичність.

Пієлонефрит, нефрит, пієліт ? запалення ниркової тканини і частин нирки. Бактерії проникають в клубочки і канальці, формують тромби, навколо яких накопичуються лейкоцити.

Червоний вовчак ? організм синтезує антитіла, які розпізнають власні органи і намагаються знищити здорові тканини, пошкоджуючи їх.

Нефропатія вагітних ? порушення гормонального фону призводить до спазму судин, стрибків артеріального тиску, затримці солей.

Нефролітіаз ? наявність каменів в нирках, патанатомія показує, що конкременти частіше зустрічаються в правій нирці.

Туберкульоз ? бактерії туберкульозної палички поширюються по організму, викликаючи вогнища запалення.

Цукровий діабет ? високий рівень цукру у крові призводить до відкладення на стінках судин сполук, що погіршують кровообіг.

Травми нирки ? частинки паренхіми закупорюють судину, що веде до порушення кровообігу і загибелі нефронів.

Іонізуюче випромінювання ? призводить до поступового зменшення просвіту судин, погіршуючи кровотік.

Пієлонефрит

Симптоми нефросклероза

На ранніх стадіях виявлення захворювання можливе тільки за результатами аналізів сечі, в яких можуть бути знайдені еритроцити, лейкоцити, білок. Аналіз крові допоможе виявити зниження вмісту гемоглобіну, тромбоцитів, хімічних елементів. Важливим симптомом є уремія ? наявність у крові азотистих підстав, сечовини, креатиніну.

При розвитку нефросклероза відзначається підвищення артеріального тиску, напади стенокардії, набряки, гідронефроз, головні болі, недокрів’я, протеїнурія, анурія, полакіурія, серцева недостатність, порушення зору, зменшення об’єму сечі, що виділяється. Спостерігається погіршення загального самопочуття, зниження працездатності, відчуття спраги, відсутність апетиту, низький імунітет і болі в поперековій області.

Методи діагностики

Рання діагностика нефросклероза скрутна. Найчастіше пацієнти звертаються із скаргами на підвищений артеріальний тиск, який не вдається знизити медикаментами, або виявляються відхилення в аналізах сечі або крові.

На прийомі в уролога складається анамнез захворювання, здійснюється первинний огляд, потім пацієнт відправляється на лабораторні та діагностичні дослідження. Потрібно здати аналізи крові і сечі (загальний, біохімічний).

До апаратних методів діагностики відноситься ультразвукове дослідження нирок, що дозволяє визначити розміри органу, стан коркового речовини, виявити кальцифікати в ниркової тканини. УЗД проводиться на голодний шлунок, при повному сечовому міхурі.

Екскреторна урографія проводиться при введенні у вену йодовмісних речовин, які можуть виділятися нирками, що дозволяє на рентгенографічних знімках отримати чітку картину органів сечовидільної системи. Для ангіографії судин у вену вводиться контрастна речовина, яка на знімках показує місця звуження, закупорок і деформації артерій і артеріол.

Сцинтиграфія нирок проводиться за допомогою радіоізотопного речовини, введеного внутрішньовенно. Воно виробляє випромінювання, яке вловлюється апаратом і передається на екран комп’ютера. Зображення стає видно, що при нефросклерозе ізотоп поширюється нерівномірно.

Комп’ютерна томографія дає можливість оцінити будову кожної нирки окремо, оцінити їх стан і роботу судин. Біопсія ниркової тканини дозволяє виявити наявність онкології. За результатами лабораторних і препаратних досліджень лікар ставить діагноз і призначає індивідуальне лікування.

УЗД нирок

Лікування нефросклероза

Важливо вилікувати захворювання, яке призвело до виникнення нефросклероза. Для усунення симптомів використовуються медикаментозні засоби, спрямовані на вирівнювання артеріального тиску, розширення кровоносних судин, профілактику тромбів. До них відносяться антикоагулянти (Гірудин, Гепарин), інгібітори (Вазопрен, Диротон), сечогінні засоби (Фуросемід, Індапамід), полівітамінні комплекси (Вітрум, Фалипамил), сорбенти (Карболен, Полісорб).

При стрімкому розвитку хвороби застосовуються хірургічні методи лікування. Найважливішим з них є гемодіаліз ? фільтрація крові через штучну нирку. Кров з артерії пропускається через спеціальну целюлозну мембрану, де здійснюється фільтрація від токсичних речовин, продуктів життєдіяльності клітин, і потім в очищеному вигляді повертається у відні в організм. Процедура виконується 2-3 рази в тиждень.

Радикальними методами є нефректомія ? видалення частини нирки, трансплантація ? пересадка органу від донора. У 40% випадків донорська нирка не приживається, тому важливий прийом препаратів, що знижують активність імунної системи організму.

До народних методів лікування відносяться вживання березового соку, спиртового настою з бруньок осики або плодів брусниці. Сучасним способом є гірудотерапія ? застосування медичних п’явок для поліпшення кровопостачання нирок. Секрет слинних залоз п’явок містить біологічно активні компоненти, які покращують кровотік, стимулює діяльність різних органів.

Гемодіаліз

Наслідки нефросклероза

Якщо вчасно не почати лікування нефросклероза можуть виникнути порушення фосфорно-кальцієвого обміну, що веде до перелому кісток, руйнування зубів і кровоточивість ясен. Відбувається різке зниження імунітету, організм стає схильний до вірусних захворювань. Кінцевий підсумок ? повна атрофія, хронічна хвороба нирок, що веде до летального результату.

Профілактика нефросклероза

Щоб уникнути цієї недуги варто виконувати профілактичні заходи: вести здоровий і активний спосіб життя, відмовитися від алкоголю і нікотину, дотримуватися дієти з обмеженим вмістом білків, жирів і холестерину, проводити прийом препаратів, що поліпшують кровообіг і обмінні процеси, стежити за водним балансом організму.