Зміст:
- Профілактичні заходи
- Передпологовій хронічний ендометрит
- Гострий перебіг захворювання передпологового
- Ендометрит під час вагітності
- Післяпологовий ендометрит
Ендометрит — практично безсимптомний, часто хронічне захворювання, що характеризується запальним процесом, який починається зазвичай в поверхневому шарі внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрії).
З-за того, що в більшості випадків воно протікає мляво, жінка може зачати малюка, навіть не підозрюючи про те, що у неї є проблеми зі здоров’ям такого плану. Тоді як ендометрит і вагітність — небезпечне сусідство, яке може закінчитися передчасним народженням малюка і всілякими ускладненнями. З іншого боку, якщо вживати відповідні, рекомендовані лікарями заходи, небажаних наслідків можна уникнути. Якщо пара в недалекому майбутньому планує зачаття, їм слід бути обережними за 6-7 місяців до цього і виключити з життя фактори, які провокують розвиток захворювання.
Профілактичні заходи
Як відомо, щоб вагітність пройшла без патологій, її потрібно планувати завчасно. Тому приблизно за півроку до планованого зачаття парі потрібно виключити зі свого життя можливі причини розвитку ендометриту, щоб він ніяк не позначився на виношуванні та народженні малюка. Для цього необхідно:
- відмовлятися від абортів;
- проходити вагінальне обстеження і будь-які інші лікувальні та діагностичні процедури, що стосуються матки, тільки в якісному, добре зарекомендувала себе клініці, де виключено інфікування через інструменти;
- дотримуватися правил гігієни під час менструацій;
- не займатися сексом в такі дні;
- до і після сексу обоє повинні дотримуватися гігієни, бути охайними, не мати зв’язків на стороні;
- уникати і повністю пролечивать будь-які інфекційні захворювання (причому обом партнерам);
- не допускати авітамінозу, а для цього потрібно повноцінно харчуватися;
- стежити за підтриманням імунної системи в нормі;
- уникати стресів і переживань.
Якщо дотримуватися всі ці заходи, ендометрит не порушить спокій вашої вагітності, і ви зможете без зайвих клопотів виносити і народити довгоочікуваного малюка. Однак що робити тим, у кого на момент зачаття вже є неприємний досвід діагностики даного захворювання? Панікувати не варто: вихід є з будь-якої ситуації.
Передпологовій хронічний ендометрит
Якщо ви знаєте, що у вас хронічний ендометрит, вагітність однозначно потрібно планувати. Щоб це захворювання не нашкодило здоров’ю виношуваного малюка, мамі доведеться заздалегідь вжити ряд необхідних, корисних заходів. Потрібно обов’язково пройти обстеження, щоб з’ясувати стадію розвитку захворювання і пролікуватися:
- антибіотиками широкого спектру дії: спарфлоксацином, гентаміцином, метронідазолом, амоксициліном (вагітність після хронічного ендометриту, не пролікованого препаратами даного ряду, може або не наступити, або становити загрозу для малюка);
- гормональною терапією (якщо потрібно);
- загальнозміцнюючими засобами: актовегін, рибоксином, аскорбіновою кислотою, вітаміном Е;
- імуномодуляторами: інтерфероном, віфероном;
- фізіотерапевтичними процедурами: електрофорез, УВЧ, імпульсної ультразвукової терапією, магнитотерапией, які зменшують набряк ендометрію, покращують кровообіг, стимулюють імунологічну реакцію;
- фітотерапією: трав’яними зборами.
Всі ці заходи приведуть до того, що на якийсь час інфекція затихне. І якщо її не розбудити, питання, чи можна завагітніти при ендометриті, навіть не виникне. При виявленні в лабораторних умовах хронічного захворювання призначається терапія, в ході якої ендометрій майже повністю відновлюється. При цьому забороняється займатися самолікуванням і захоплюватися фітозборами, які можуть бути використані тільки в якості допоміжних засобів.
Якщо все зробити грамотно, за вказівкою і рекомендацій лікаря, вагітність після лікування хронічного ендометриту не змусить себе довго чекати. Інша справа, якщо захворювання знаходиться в стадії загострення.
Гострий перебіг захворювання передпологового
Тут вже можливі серйозні проблеми. По-перше, занадто велике запалення може перешкодити зачаттю. По-друге, це може позначитися на формуванні плоду з перших тижнів виношування і врешті-решт призвести до його передчасного народження. Тому лікарі наполягають на тому, що вагітність після ендометриту повинна бути обов’язково запланованої. Лікування гострої стадії захворювання включає в себе:
- чистку матки та її обробка антисептиками після невдалого аборту;
- антибіотики: внутрішньовенне введення метронідазолу, внутрішньом’язове — гентаміцину;
- цефалоспорини: цефтазидим, цефоперазон, цефтріаксон, меропенем, іміпенем/циластатин;
- спазмолітичні препарати;
- знеболюючі ліки;
- кровоспинні засоби;
- внутрішньовенне введення розчинів (крапельниці), прискорюють виведення токсинів;
- вітаміни;
- інтерферони (кипферон, віферон), уколи імуноглобуліну;
- імпульсний ультразвук;
- магнітотерапію;
- електрофорез;
- грязелікування;
- прогрівання УВЧ;
- парафінові аплікації.
Після курсу такої інтенсивної терапії лікарі рекомендують протягом 6-7 місяців приймати контрацептиви, які мають антиоксидантну та протизапальну дію. Тільки в цьому випадку дозволяється вагітність після лікування ендометриту: якщо лікар не має нічого проти і якщо витриманий інтервал часу хоча б на півроку. Тоді проблем протягом виношування малюка не буде. Але іноді захворювання охоплює жінку вже під час заповітних 9 місяців.
Ендометрит під час вагітності
Буває і так, що інфікування матки відбувається вже під час вагітності, і лікар змушений діагностувати ендометрит. Щоб цього не сталося, жінці необхідно уникати небезпечних факторів, які провокують розвиток даного захворювання. Якщо все-таки це сталося, потрібно буде пройти курс лікування, призначений лікарем.
Причини
- Бактеріальні та вірусні інфекції, хвороботворні грибки;
- природне зниження імунітету;
- неправильне проведення гінекологічних оглядів;
- зневага особистою гігієною;
- спадкова схильність;
- проходження гістероскопії і гістеросальпінгографії;
- діагностичні вискоблювання порожнини матки;
- біопсія ендометрію;
- бактеріальний вагіноз або кандидоз;
- перенесені ЗПСШ: гонорея, трихомоніаз, мікоплазмоз, хламідіоз;
- інфікування генітальним герпесом, цитомегаловірусом;
- підслизова міома матки;
- поліпи.
Лікування
- фізіотерапія;
- трав’яні збори;
- антибіотики.
Незважаючи на ту шкоду, яку чинять антибіотики на внутрішньоутробне формування і розвиток плода, лікування ендометриту при вагітності без них буде неефективним, так як ніяка фітотерапія не зможе впоратися з настільки серйозною інфекцією. Майбутні мами повинні розуміти, що якщо відмовитися від цих препаратів, ендометрит завдасть дитині ще більшої шкоди.
Наслідки
- загроза викидня, яка в будь-який момент може перейти в спонтанний аборт;
- плацентарна недостатність, яка спричинить за собою відшарування плаценти, смерть плоду і масивну крововтрату матері;
- порушення кровообігу плода з подальшим розвитком гіпоксії, яка в майбутньому небезпечна для дитини затримкою розумового або фізичного розвитку;
- неможливість виношування вагітності до кінця;
- післяпологове кровотеча, що загрожує життю жінки.
Наслідки ендометриту для мами і малюка занадто серйозні, щоб нехтувати лікуванням захворювання. Набагато простіше намагатися не допустити інфікування матки під час вагітності. Для цього потрібно берегти своє здоров’я і виконувати всі необхідні правила гігієни.
На жаль, нерідкі випадки, коли жінка успішно доходить до щасливого фіналу, нічого не відаючи про такої небезпечної інфекції, і тут же у перші дні у неї діагностується гострий післяпологовий ендометрит, причинами якого можуть стати кесарів розтин або занесення хвороботворних організмів у процесі появи малюка на світ.
Післяпологовий ендометрит
Жінка, яка стала матір’ю, не повинна розслаблятися навіть після народження дитини. На жаль, ризик розвитку інфікування матки в цьому періоді залишається досить високим. У 30% жінок діагностується післяпологовий ендометрит, який завдає чимало клопоту. Тим більше, що він потребує лікування антибіотиками, яке несумісне з лактацією.
Причини
- зневоднення організму;
- ускладнення в процесі пологів (слабкість, млявість пологової діяльності, кровотеча);
- ручне дослідження матки;
- багатоводдя;
- неправильне передлежання плоду;
- багатоплідна вагітність;
- занадто довгі пологи;
- важкий, неповне відшарування плаценти;
- кесарів розтин;
- дуже часто діагностується ендометрит після завмерлої вагітності, так як частинки плода залишаються в матці;
- урогенітальні інфекції;
- амніоцентез;
- амніоскопія.
Відповідно, профілактика післяпологового ендометриту в чому залежить від фахівців, які ведуть вагітність і приймають пологи. Все повинно бути зроблено професійно, стерильно, на вищому рівні. Сама жінка повинна лише дотримуватися елементарних правил гігієни.
Симптоматика
Якщо в порожнину матки була занесена інфекція, симптоми ендометриту після пологів у більшості випадків не змушують себе довго чекати і виявляються буквально в перші дні. Це можуть бути такі ознаки, за якими потрібно стежити дуже ретельно:
- температура піднімається аж до 38°С (при легкому перебігу) і навіть до 39-41°С (при важкому);
- нестерпні болі внизу живота, їх істотне посилення при лактації;
- тривалі виділення, характеризуються неприємним запахом, які не припиняються навіть на 8-10 день;
- занадто тривале скорочення матки.
Найчастіше ендометрит після пологів проявляється вже на 2-3 день. Однак бували випадки, коли початковий етап інфікування протікає практично безсимптомно і вибухав високою температурою тільки через кілька тижнів. При цьому лікування післяпологового ендометриту ускладнюється обов’язковим прийомом антибіотиків, які не сумісні з грудним вигодовуванням.
Лікування
- антибактеріальна терапія;
- детоксикаційні заходи;
- чистка матки;
- скорочують матку засоби;
- десенсибілізуюча терапія;
- загальнозміцнюючі засоби;
- лікувально-охоронний, нерідко постільний режим;
- седативні ліки для нормалізації ЦНС;
- повне огородження від больових відчуттів та негативних емоцій;
- повноцінне харчування продуктами з підвищеним вмістом вітамінів і білків.
При ускладненнях післяпологовий ендометрит у жінок може закінчитися хірургічним видаленням матки, відмовою від лактації (з-за інтенсивного прийому антибіотиків), безпліддям, поширенням інфекції в черевну порожнину. Тому лікування даного захворювання обов’язково.
Так, ендометрит і вагітність — небезпечне поєднання, що вимагає від жінки і від лікарів певних зусиль і обережності. І тим не менше дане захворювання не виключає благополучне виношування дитини і його успішне народження. Постійний контроль з боку медиків, своєчасне вжиті жінкою заходи зводять ризики практично до нуля. Тому ні в якому разі не можна впадати у відчай тим, хто страждає від інфікування ендометрію: лікуйтеся, консультуйтеся з лікарями, бережіть свого малюка з першого дня його зачаття — і тоді ніщо не зможе перешкодити вам стати щасливою мамою здорового і міцного малюка.
