Лікування афтозного стоматиту

Афтозний стоматит є одним з найбільш поширених стоматологічних захворювань. Характерною ознакою цього захворювання є поява на слизовій оболонці рота хворобливих виразок.

Зміст

Що це таке?
Причини появи афтозних виразок
Діагностика
Відмінності від герпетичного стоматиту
Стадії і симптоми
Форми
Різновиди хвороби
Лікування
Наукові дослідження та інновації
Фото
Профілактика
Відгуки
Часті питання

Причини, що викликають захворювання – самі різні. А при наявності супутніх патологій та ослабленому імунітеті можливий перехід захворювання у хронічну форму.

Зміст

Що це таке? ?

Афтозний стоматит – це запальне захворювання слизової оболонки порожнини рота. Воно характеризується порушенням поверхневого шару слизової оболонки з утворенням одиничних або множинних афт (ерозій) – хворобливих виразок.

Близько 20% населення хоча б раз стикалися з афтозным стоматитом. Він може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше хворіють діти і підлітки. У жінок захворювання виникає трохи частіше, ніж у чоловіків.

Причини появи афтозних виразок ?

Клінічні спостереження свідчать про те, що захворювання може сприяти безліч причин, хоча етіологія афтозного стоматиту остаточно не з’ясована.

Найбільш вірогідними причинами у дітей та дорослих є:

Імунна реакція – найбільш обґрунтована причина на даний момент. У цьому випадку імунна система не може розпізнати молекули речовин, які присутні в слині. Внаслідок цього активізуються лімфоцити, які атакують хімічний агент як чужорідний і утворюються афти. Ослаблений імунітет сприяє переходу захворювання в хронічну форму.
Вплив вірусів. Іноді йому передують вірусні захворювання – грип, аденовірус, вірус герпесу, кору.
Гормональні коливання – перехідний вік, вагітність, клімакс.
На користь спадкової схильності свідчить факт, що у третьої частини хворих хронічним афтозным стоматитом страждав один або обоє батьків.
Виникнення афтозного стоматиту можуть провокувати алергічні реакції. Пацієнтам рекомендується дотримуватися гіпоалергенної дієти.
Захворювання шлунково-кишкового тракту, захворювання зубів і ясен також можуть стати пусковим механізмом у розвитку афтозного стоматиту.
Травматичні ураження через прикушування, подряпин сколотым зубом, опіків гарячою їжею, несприятливо впливають на здоров’ї слизової оболонки рота.
Близько 40% хворих афтозным стоматитом пов’язують початок захворювання з травматичним ураженням слизової рота.
Недолік харчування негативно позначається на здоров’ї слизової оболонки ротової порожнини, що сприяє виникненню афт. Часто захворювання поєднується з гіповітамінозом С, В, А, а також з недоліком цинку, фолієвої кислоти, селену, заліза.
Нервово-психічна напруга і стрес. 16% людей, які страждають стоматитом, підтверджують, що виразки розвиваються після стресових ситуацій.

Діагностика ?

Щоб поставити діагноз «афтозний стоматит», досвідченому лікареві достатньо побачити клінічну картину.

Афтозні виразки порожнини рота є типовим симптомом захворювання.

Фото: афта

Для підтвердження діагнозу лікар збирає анамнез: уточнює час появи перших симптомів, болючість афт, наявності травматичних пошкоджень і опіків порожнини рота, алергії на харчові продукти, наявність подібних захворювань у близьких родичів.

Іноді вдаються до лабораторних досліджень для виявлення збудника.

Відмінності від герпетичного стоматиту ?

Потрібно проводити диференціальну діагностику з герпетичних стоматитом, так як їх симптоми схожі.

Критерії
Афтозний стоматит
Герпетичний стоматит

Первинний елемент
Болюча афта
Пляма. Потім воно переходить в пухирець. Після розтину бульбашки утворюється ерозія, а потім – афта

Кількість висипань
Одне або кілька
2-3 при легкій формі, 20-25 при важкій

Супутні захворювання
Іноді лімфаденіт
Характерний гінгівіт і лімфаденіт

Локалізація висипань
Висипання локалізуються на слизовій оболонці порожнини рота, іноді на шкірі
Найчастіше герпетичні елементи розташовані на губах

Фото: Порівняння афтозного (ліворуч) і геретического (праворуч) стоматитів

Стадії і симптоми ?

У своєму розвитку захворювання проходить декілька стадій, кожна з яких характеризується особливими клінічними проявами.

Продромальна стадія. Захворювання починається із загального нездужання, переважають симптоми ГРЗ, такі як: підвищення температури до 40° С, озноб, головний біль, втрата апетиту, млявість, можливе збільшення і болючість потиличних і шийних лімфатичних вузлів. Спостерігаються зміни слизової оболонки порожнини рота, язика та ясен. Вони стають яскраві, сухі і блискучі. З’являються ділянки почервоніння, які перетворюються на осередки утворення виразок. Вже на цьому етапі можуть з’являтися больові відчуття в роті, на місці утворення афт.
Афтозная стадія. Головним симптомом наступного етапу захворювання є утворення болючих афт. Афта – це поодинокі або множинні, згруповані по кілька штук виразки діаметром до 5мм. Афти утворюються на слизовій оболонці щік, губ, дна ротової порожнини, на мигдалинах, на бічних поверхнях язика. Афта зазвичай має круглу або овальну форму, з чіткими кордонами у вигляді вузької червоної облямівки. Центр її покритий сірувато-жовтим фибринным нальотом. В періоді активного висипання загальні симптоми і больові відчуття в роті посилюються. Спостерігається зміна в аналізі крові: різко знижується кількість лейкоцитів ((до 1-1.2) * 109/л), ШОЕ збільшується до 45 мм/год.
Стадія загоєння. Завершальним етапом хвороби є видужання, що настає через 1-2 тижні від початку захворювання. Фіброзна плівка самостійно відділяється, на місці афти настає загоєння без утворення рубця, але ще кілька днів спостерігається гіперемія, тобто почервоніння.

Форми ?

Фибринозная. (клінічна картина описана вище).
Некротична. Афти викликають дистрофічні порушення слизової оболонки, виникає некроз і некробіоз епітеліальної тканини. Така форма стоматиту діагностується найчастіше у людей з хворобами крові та важкими соматичними захворюваннями. Афти майже безболісні, епітелізіруются від 2 до 4 тижнів.
Грандулярная. Розвивається із-за поразки проток слинних залоз. Залози не працюють у звичному режимі та провокують утворення афт, які локалізуються радом з протоками слинних залоз. Афти болючі, гояться через 1-3 тижні.
Рубцующаяся. Виникає при ураженні ацинусів слинних залоз. Афтозні елементи розташовуються в місці виходу проток слинних залоз, на піднебінних дужках, на слизовій оболонці зіва. Афти переходять у великі, до півтора сантиметра в діаметрі хворобливі виразки. Епітелізація починається мінімум через 3 місяці. Після загоєння залишаються рубці.
Деформуюча – найбільш важка форма захворювання. Характеризується наявністю глибоких деструктивних змін сполучної тканини. Виразки загоюються повільно, після епітелізації виникають деформації піднебінних дужок, губ, м’якого неба.

Фото: рубцующаяся форма хронічного афтозного стоматиту

Різновиди хвороби ?

Залежно від характеру протікання афтозного стоматиту розрізняють два виду захворювання: гострий і хронічний.

Гостра форма

Гострий афтозний стоматит характеризується появою поодиноких або множинних афт на слизовій оболонці ротової порожнини.

Афти зникають через 1-2 тижні, але при відсутності лікування хвороба може перейти в хронічну форму.

Хронічний рецидивуючий

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит характеризується періодичною появою афтозних елементів протягом довгих років, з періодами ремісії і загострення.

Найбільш ймовірними причинами розвитку захворювання є: механічна травматизація слизової оболонки, зниження імунологічної реактивності, хронічні захворювання.

Даний тип стоматиту відрізняється від гострого відсутністю гострої реакції організму, появою одиничних афт та рецидивуючим перебігом.

При огляді порожнини рота можна виявити афти на різних стадіях розвитку. Загострення триває 7-10 днів, після чого настає ремісія.

Лікування ?

Лікування спрямоване на усунення причини, а також клінічних проявів захворювання. Для досягнення бажаного ефекту потрібно застосувати цілий комплекс лікувальних маніпуляцій та процедур.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування полягає в застосуванні місцевих і загальних препаратів.

Місцеве лікування спрямоване на усунення запалення в ротовій порожнині.

Для полоскання застосовуються розчини антисептиків – хлоргексидин, перекис водню, фурацилін. При сильному больовому синдромі афти обробляють аерозолем Пропосол або гліцеринової суспензією (5-10%-ний) з новокаїном або лідокаїном.

Загальне лікування включає застосування антигістамінних та десенсибілізуючих препаратів, противірусних препаратів. У деяких випадках призначають лікування антибіотиками і стероїдами. Всім пацієнтам призначається курс вітамінотерапії і імуномодуляції.

Хворим показана щадна гіпоалергенна дієта з виключенням твердої і грубої їжі.

Симптоматичне лікування – жарознижуючі і знеболюючі препарати.

В домашніх умовах

Чим лікувати афтозний стоматит будинку? Адже крім традиційних методів лікування стоматиту існує безліч народних засобів і рецептів.

Для дезінфекції ротової порожнини можна використати ще й такий склад. 60 мл води змішати з такою ж кількістю перекису водню, додати 1 ч. л. соди 1 ч. л. солі, розмішати. Полоскати цим розчином ротову порожнину кілька разів протягом дня.

Ще одним антисептичним розчином для лікування в домашніх умовах є настій календули (1-2 ч. л. сухої трави на склянку окропу).

Фото: відвар календули

Не менш ефективними є настої листя меліси, ромашки, шавлії і лопуха, трави споришу, звіробою, деревію і чебрецю.

Для підвищення імунітету препаратів гомеопатії застосовується ехінацея в таблетках і настоях.

У дорослих

Лікування у дорослих дозволяє розширити список дозволених препаратів.

План лікування:

Для знеболювання застосовують місцеві знеболюючі препарати: порошок Анестезин, Гексорал-табс, Лідокаїн асепт, гель Лидохлор.
Вилікувати афтозні виразки допомагає полоскання порожнини рота, місцеві мазі, спреї і гелі, до яких відносяться: спреї – Інгаліпт, Каметон, Гексорал, Винилин і Люголь; гелі – Холисал, Камістад, Актовегін.
Загоює дію надають препарати: Солкосерил, Каратолин, масло обліпихи, Винилин і спрей з прополісом.
Вітамінотерапія – Віт В1, В6, В12, С, нікотинова і фолієва кислота.

Фото: препарати Гексорал-табс і спрей Люголь

У дітей

При появі симптомів стоматиту у дітей потрібно звертатися за медичною допомогою, ні в якому разі не займатися самолікуванням.

До прийому лікаря дорослі повинні забезпечити дитині щадну дієту, виключаючи кислі, гострі і гарячі страви, так як вони можуть спровокувати посилення болю. Їжа повинна бути ніжною, містити велику кількість вітамінів і мікроелементів.

Для знеболювання лікарі зазвичай призначають дітям гелі, що використовуються при прорізуванні зубів. Вони наносяться навколо афти.

При значному підвищенні температури призначаються жарознижуючі препарати на основі парацетамолу.

Для антисептики ротова порожнина дитини обробляється розчином Мірамістин, а також трав’яними настоянками.

Дітям, як і дорослим, призначаються антигістамінні препарати та вітаміни.

Наукові дослідження та інновації ?

Сучасні дослідження афтозного стоматиту спрямовані в основному на вивчення дефектів в імунній системі хворих цим захворюванням. Важливим в їх роботі є питання – чому деякі люди схильні до повторних спалахів захворювання, а інші немає?

Вчені проводили дослідження крові двох груп людей – хворих афтозным стоматитом і здорових. Результат показав відмінності в роботі імунної системи випробовуваних. Однак стверджувати, що саме ці відмінності викликають афтозний стоматит, вчені не можуть, для цього необхідно проведення додаткових досліджень.

Щорічно проводяться дослідження в галузі фармакології. Розробляються і випробовуються нові препарати для лікування рецидивуючого афтозного стоматиту, спрямовані на зміну функцій імунної системи хворих.

Надійти у продаж вони зможуть тільки після того, як їх безпеку і ефективність буде доведена.

Однією з останніх фармакологічних розробок, які зараз знаходяться на стадії тестування, є препарат Амлексанокс. Препарат має протизапальну і протиалергічну дію. Вже існують докази його ефективності.

Фото ?

Фотографії допоможуть краще уявити картину цього захворювання.

Фото: Афтозні виразки на мові

Фото: афти на губі

Фото: В горлі

Фото: На щоці

Профілактика ?

Профілактика захворювання полягає в дотриманні правил гігієни порожнини рота, регулярному відвідуванні стоматолога, уникнення провокуючих факторів (травм і опіків слизової оболонки, нервового перенапруження).

З раціону слід виключити грубу їжу і алергени, харчування має бути збалансоване за вітамінним і мінеральним складом.

Ще однією важливою умовою профілактики є підтримання імунітету на високому рівні.

При появі перших ознак захворювання потрібно проконсультуватися з лікарем.

Відео: профілактика стоматиту

Відгуки ?

Тетяна: У дитини часто виникають афти. Ми рятуємося обліпиховою олією. Просто наношу його на виразки. Гояться протягом декількох днів. Андрій: Мене теж часто турбує ця проблема. Полощу рот содою і рассасываю мед. Допомагає!

Ксюша: У мене вже багато років хронічний афтозний стоматит. Чим тільки не лікувалася. Найбільше мені подобається препарат Холисал. З ним виразки гояться за кілька днів.
Турбує біль в зубі? А раптом це пульпіт?.

Чим небезпечні охлдаждающие гелі при прорізуванні зубів? Дізнайтеся про це тут.

Не можете знайти ефективні ліки від болю в горлі при ковтанні? Прочитайте цю статтю.

Часті питання ?

Заразно це захворювання?

Багато хто думає що так. Однак це не так, афтозний стоматит не заразний. Заразним є, приміром, герпетичний стоматит.

Як вилікувати при вагітності?

Вагітній жінці для профілактики стоматиту важливо правильно харчуватися, приймати вітаміни, зміцнювати імунітет. Після їжі потрібно полоскати рот теплою водою. Якщо захворювання уникнути не вдалося, допоможуть гомеопатичні препарати – настої цілющих рослин календули, ромашки, звіробою, меліси, шавлії, лопуха.

Що робити, якщо захворювання проявляється занадто часто?

Швидше за все, захворювання перейшло в хронічну форму, яка важко піддається лікуванню. Слід обов’язково звернутися до лікаря. Тільки він зможе знайти ймовірну причину хвороби і допоможе знизити ймовірність виникнення наступних рецидивів.