Коронарна хвороба серця— причини, симптоми, лікування

Зміст

Коронарна хвороба серця — що це?
Причини розвитку патології
Симптоми прояву хвороби
Методи діагностики
Методи лікування
Про необхідність правильного харчування

По частоті зустрічальності, коронарна хвороба серця займає лідируючі позиції серед всіх захворювань серцево-судинної системи. Рівень смертності від даного захворювання становить не менше 60% від загальної смертності, викликаної патологіями серця і судин.

Зміст

Що таке коронарна хвороба серця?

Коронарна, або ішемічна хвороба характеризується розвитком атеросклеротичних змін у коронарних артеріях серця. Виникнути подібна проблема може в результаті повної або часткової закупорки просвіту артерій.

В результаті поганого кровопостачання, міокард перестає отримувати необхідну кількість кисню, що тягне за собою розвиток кисневого голодування (гіпоксії).

Найбільш часто коронарна хвороба серця зустрічається у чоловіків після 40 років. Однак після 50 років ця патологія зустрічається з однаковою частотою у осіб чоловічої і жіночої статі.

Небезпечно цього стану полягає в тому, що позбавлені нормального кровопостачання ділянки серцевого м’яза перероджуються в сполучну (рубцеву тканину), а це, в свою чергу, веде до порушення скоротливої здатності міокарда.

Найбільш вразливим місцем при коронарної хвороби є область лівого шлуночка з боку передньої стінки та верхівки серця. Причиною тому є особливість кровопостачання даної області. На другому місці за частотою зустрічаємості знаходиться підстава серця і задня стінка лівого шлуночка.

Що призвело до розвитку патології?

У світовій медичній практиці щороку з’являються нові теорії щодо виникнення даного захворювання. Виникнути коронарна хвороба серця може під вплив наступних факторів:

Звуження просвіту артерій, що живлять тканину міокарда. Сприяти даного явища можуть атеросклеротичні зміни в коронарних артеріях. Послужити причиною розвитку атеросклерозу можуть такі захворювання, як цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, гіподинамія та ожиріння.

Ще однією теорією виникнення атеросклерозу, і, як наслідок, ішемічної хвороби є віруси (аденовіруси, грип, цитомегаловіруси). Своєчасна профілактика ГРВІ та грипу суттєво знижує показники захворюваності ішемічною хворобою серця.

Стресовий фактор. Постійний вплив стресових ситуацій на психіку людини супроводжується викидом адреналіну, який провокує спазм коронарних артерій серця.

Індивідуальна схильність. Даний фактор відіграє ключову роль у розвитку коронарної хвороби. Схильність до розвитку даної хвороби передається у спадок.

Вживання алкоголю та тютюнопаління. Нікотин та етиловий спирт є однією з причин розвитку даної патології, оскільки, потрапляючи в організм, вони викликають спазм судин, що живлять міокард.

Як може коронарна хвороба серця проявляти себе?

Абсолютним показанням для відвідування лікаря-кардіолога є будь-які неприємні відчуття в області серця і грудної клітини. Симптоматика коронарної хвороби серця може бути індивідуальною для кожної людини. У деяких ситуаціях, людина може не відчувати жодних збоїв в роботі серця.

Повне блокування просвіту коронарної судини може призвести до такого наслідку, як розрив стінки міокарда (інфаркт). Основною ознакою ішемічної хвороби є біль в області грудної клітки чи за грудиною.

Якщо посудину був повністю перекритий, людина може відчувати такі симптоми:

з’являються короткочасні напади болю;
інтенсивність болю поступово збільшується;
через 30-40 хвилин біль стає сильною, і людина не здатна її терпіти.

Якщо має місце часткове перекриття коронарної судини, то людина може відчувати такі симптоми:

больові відчуття наростають при вираженні емоцій, а також під час фізичного навантаження (крок, біг, підняття тяжкості);
у пацієнта з’являється почуття страху, пов’язане з появою нового нападу болю;
спостерігається задишка і утруднене дихання;
інтенсивна біль нерідко іррадіює (віддає) в область нижньої щелепи, вилиць, ліве плече і кисть.

У деяких ситуаціях коронарна хвороба серця може протікати без появи характерних симптомів. Замість больових відчуттів людини можуть турбувати такі симптоми:

слабкість і загальне нездужання;
підвищена стомлюваність;
напади задухи;
почастішання серцебиття;
задишка;
відчуття печіння і дискомфорту за грудиною.

Кожен із згаданих симптомів з’являється навіть при мінімальному фізичному та емоційному навантаженні. Найбільш небезпечною різновидом коронарної хвороби серця є прихована форма, що не має яких-небудь проявів.

В даному випадку постановка діагнозу відбувається тільки після розвитку спонтанного нападу болю.

Ефективні методи діагностики

Діагностичні заходи при коронарної хвороби серця проводяться з метою:

визначення точної локалізації больових відчуттів;
виявлення чинників, що сприяють посиленню болю;
визначення тривалості больового нападу;
оцінки ефективності дії нітрогліцерину під час нападу.

Симптоматика коронарної хвороби має подібності з багатьма внесердечными захворюваннями та хворобами серця. Для постановки точного діагнозу використовуються додаткові методи дослідження. До таких методів можна віднести:

Проби з навантаженням. Іншою назвою методу є велоергометрія, що дозволяє оцінити рівень витривалості при фізичних навантаженнях. Отримані результати дозволяє оцінити ступінь патологічних змін, а також ефективність лікарської терапії.

ЕКГ моніторинг, що дозволяє визначити наявність ділянок ішемії, навіть при відсутності характерних симптомів.

Селективна коронарографія є найбільш ефективним способом визначення ступеня ураження судинних стовбурів. Застосовувати цей метод доцільно при малої інформативності інших варіантів діагностики.

Медикаментозні проби. Суть даного методу є штучна провокація нападу ішемії допомогою прийому спеціальних препаратів, з одночасним контролем ЕКГ.

Ехокардіографія з додаткової медикаментозної навантаженням. Під час дослідження проводиться виявлення патологічних осередків в області лівого шлуночка.

Комп’ютерна томографія. Дане дослідження дозволяє визначити наявність пошкоджень стінок судин, а також виявити аневризми різної локалізації.

Мультиспіральна РКТ. Під час дослідження пацієнту вводять внутрішньовенно контрастні речовини, що дозволяють визначити вогнища відкладення холестерину, різні пошкодження судинних стовбурів, а також артеріальні шунти.

Коронарна хвороба серця— причини, симптоми, лікування

Які існують методи лікування?

Ключовим моментом лікування даного захворювання є зниження потреби серцевого м’яза в кисні, а також створення умов для його повноцінної доставки в міокард. В залежності від ступеня ураження та тяжкості перебігу можуть бути використані як консервативні (медикаментозні), так і оперативні методи лікування.

Терапія лікарськими препаратами

Для лікування даного захворювання використовуються такі групи лікарських засобів:

Нитроглицерины. Метою їх використання є усунення гострих нападів захворювання;
Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) і статини. Ці препарати призначаються з метою профілактики утворення жирових і кров’яних тромбів в просвіті судин.
Бета-адреноблокатори. Мета їх застосування — нормалізація серцевого ритму та профілактика тахікардії.
Антагоністи кальцію. Їх основною функцією є зниження частоти серцевих скорочень, а також розширення просвіту кровоносних судин.

Дозування та кратність прийому кожного лікарського препарату розраховується лікарем в індивідуальному порядку. Перед початком розрахунку лікарем проводиться оцінка діагностичних даних, а також інформація про тяжкості перебігу захворювання.

Відновлення кровопостачання оперативним шляхом

Якщо медикаментозна терапія не дала істотного результату, то пацієнту рекомендовано проведення оперативного втручання. До інших показаннями для оперативного лікування можна віднести занедбаність патологічного процесу, стрімке прогресування захворювання, а також обширне ураження судин атеросклерозом.

В якості найбільш ефективного методу використовується аортокоронарне шунтування. Суттю даної процедури є створення додаткового русла для припливу крові, в обхід патологічних ділянок. В якості шунта використовується посудину пацієнта, взятий із області нижньої кінцівки.

Іншим методом оперативного лікування є коронарна ангіопластика, в процесі якої проводиться розширення просвіту ураженої судини. Результатом операції стає повне відновлення кровопостачання серця.

Якщо прохідність в артерії не була відновлена, то лікарі можуть використовувати методику постановки стента. Потрапляючи в ділянку звуження, стент збільшується в об’ємі і розправляє звужену артерію. Цей метод є ефективною профілактикою інфаркту міокарда.

Правильне харчування — запорука одужання

Організація щоденного раціону харчування — це найбільш важливий момент усього лікування коронарної хвороби серця. Лікувальне харчування сприяє нормалізації жирового і вуглеводного обміну в організмі, і є хорошою профілактикою утворення нових атеросклеротичних бляшок в організмі.

До основних принципів дієтичного харчування при даному захворюванні можна віднести:

В першу чергу рекомендовано обмежити вживання висококалорійної їжі. Щоденний раціон повинен містити не більше 300 г складних вуглеводів. Джерелами складних вуглеводів є злаки, а також свіжі фрукти і овочі. Вживання простих вуглеводів може привести до загострення захворювання.
Добова норма жирів становить не більше 80 р. Не менше 40% жирів повинні бути рослинного походження. Добова норма білка — 100 р.
З раціону харчування рекомендовано виключити продукти харчування, багаті азотистими речовинами (смажене м’ясо, копченості, червоне вино).
Поліпшити загальний стан при коронарної хвороби допоможуть такі речовини, як магній, фосфор, калій, йод.
М’ясо і рибу рекомендовано вживати у відвареному вигляді.
Харчування має бути дробовим, невеликими порціями 4-5 разів на день. Останній прийом їжі має здійснюватися мінімум за 3 години до сну.

До списку рекомендованих до вживання продуктів можна віднести:

Риба і рибні продукти. Вживати краще ті сорти риби, які містять мінімальну кількість жиру (судак, окунь, тріска). Готувати рибні страви рекомендовано в духовці або на пару.

Хліб і хлібобулочні вироби. Від свіжоспеченого хліба краще відмовитися, віддавши перевагу житньому і вчорашнього білого хліба.

М’ясо та м’ясні продукти. Як і у випадку з рибою, рекомкндовано вживати нежирні сорти м’яса (яловичина, курка, баранина, індичка). Перед вживанням м’ясо краще запекти в духовій шафі або відварити.

Молочні продукти. Перевагу краще віддати сметани і вершків, в яких містяться речовини, що сприяють нормалізації ліпідного обміну в організмі.

Злаки і крупи. Людям, які страждають коронарною хворобою допустимо вживати в їжу манну і рисову крупи.

Яйця. Дієта при даному захворюванні допускає вживання не більше 2 курячих яєць у тиждень. Не можна повністю виключати цей продукт, так як в ньому міститься необхідний організму фосфор.

Рослинне масло. Ніяких обмежень на вживання рослинних олій не існує, так як в них містяться жирні кислоти, сприяють нормалізації обміну холестерину.

Овочі і фрукти. Свіжі овочі та фрукти насичують організм вітамінами і мікроелементами. Їх вживання допустимо в необмеженій кількості. Обмежити слід тільки вживання редьки, шпинату і редиски.

Важливо пам’ятати, що коронарна хвороба серця є серйозним захворюванням, лікування якого повинно проходити під суворим контролем фахівця-кардіолога.