Будь-яка майбутня мама повинна піклуватися про здоров’я дитини вже з перших днів вагітності. Правила, які необхідно дотримувати при цьому, повинні бути відомі кожній жінці.
Необхідно проводити періодичну перевірку стану плода, аналізуючи темпи його розвитку і своєчасно діагностуючи можливі відхилення. Найважливішою перевіркою такого типу є перший скринінг при вагітності, який призначається на ранніх термінах. В ході нього можна встановити наявність проблем, а також отримати відповіді на багато питань.
Однак цей скринінг не є останнім всього їх налічується 3, якщо майбутня мама бажає пройти всі необхідні процедури і згодна з ризиками, які несуть в собі інвазивні дослідження.
Зміст
- Перше обстеження
- Другий похід до лікаря
- Інвазивні дослідження
- Чи обов’язково проходити дослідження?
Перше обстеження
Перший скринінг в нормальних умовах призначається на восьмому тижні після зачаття, однак при необхідності його можна відкласти і до десятого тижня вагітності без виникнення особливих наслідків. Якщо ви точно не знаєте, на якому терміні виношування знаходитесь, слід вважати датою зачаття перший день після менструацій до їх припинення.
Якщо ж менструації при вагітності не припиняються, що є досить поширеним явищем, скринінг зазвичай проводиться на 8 тижні після передбачуваного часу зачаття.
Перший скринінг вагітних покликаний визначити відповідність розвитку плода нормативам, а також встановити ризики для жінки, які можуть виникнути при патологічному перебігу вагітності.
Крім того, робити аналізи необхідно і для виявлення таких важких невиліковних захворювань:
- синдром Едвардса — Трисомія 18;
- синдром Дауна, Трисомія 21;
- вроджений порок серця;
- пороки внутрішніх органів;
- дефекти розвитку нервової трубки плода.
Якщо скринінг показує наявність певних проблем, лікар ставить про це в популярність жінку, а також докладно описує наслідки розвитку одного з таких захворювань.
Починається дослідження з загального аналізу стану організму матері. Лікар проводить контрольне зважування, а також замір параметрів тіла, щоб встановити, якою була їх динаміка за минулі 3 місяці. На цьому терміні також вимірюються показники артеріального тиску і, якщо спостерігаються певні проблеми, призначається також ЕКГ, за результатами якої формуються рекомендації щодо збереження належного рівня здоров’я матері і дитини.
Скринінг передбачає використання ряду аналізів, зокрема, вони включають в себе біохімічне дослідження крові і перевірка наявності ЗПСШ. Якщо дані про групу крові відсутні, вони також максимально достовірно встановлюються, коли проходить перший скринінг.
Крім того, на такому терміні проводиться перше УЗД — його обов’язково потрібно робити, щоб визначити відповідність росту плода нормам, а також для своєчасної діагностики відхилень у розвитку нервової системи малюка. В ході УЗД визначається товщина воротничковой зони, зменшення якої також може бути одним з ознак підвищеної ймовірності розвитку синдрому Дауна.
Робити УЗД слід і для визначення причин проблем зі здоров’ям матері, зокрема, таку різновид дослідження призначають при вагінальних і маткових кровотечах під час вагітності.
Скринінг зазвичай передбачає обстеження партнера, що є майбутнім батьком дитини. Завдяки цьому вдається встановити ймовірність розвитку у малюка спадкових генетичних захворювань, в тому числі і невиліковних, а також надають дуже істотний вплив на життєдіяльність людини.
Коли справа стосується таких проблем, як серповидно-клітинна анемія, а також таласемія, під час вагітності призначається спеціальний режим для збереження плоду. Також генетичний аналіз в поєднанні з УЗД дає можливість діагностувати кістозний фіброз, що є дуже серйозною проблемою для дитини.
Другий похід до лікаря
Другий скринінг при вагітності проводиться вже між 15 і 20 тижнів з моменту зачаття. Проблем з визначенням терміну вагітності в цей момент вже не повинно бути — при проведенні скринінгу на 8-10 тижнів. Коли добігає кінця другий триместр, подальші втручання в процес розвитку дитини, нехай навіть такі м’які, як УЗД, вважаються вкрай небажаними. Тому дуже важливо провести всі необхідні дослідження до 20 тижня, щоб згодом не зіткнутися з численними проблемами.
Другий скринінг знову включає загальний аналіз стану організму матері для визначення динаміки розвитку плода ще за 3 місяці. Крім того, знову призначається УЗД — однак цього разу аналізується не тільки воротничковая зона, але також всі кінцівки і органи, які можна побачити при такому обстеженні.
Якщо в процесі вагітності спостерігаються проблеми, пов’язані з кровотечами, а також помилковими переймами, саме цей скринінг може бути причиною для раннього відходу жінки на лікарняний, а також для її госпіталізації для збереження плоду.
Перед тим, як розпочнеться 3 триместр, лікар робить чотири основних аналізу крові:
- для визначення імовірності пошкодження хребта дитини;
- для визначення генетичних аномалій;
- для аналізу розвитку внутрішніх органів;
- загальний біохімічний аналіз крові.
У поєднанні з УЗД скринінг дає можливість визначити підвищену ймовірність розвитку синдрому Дауна з точністю до 80%. Крім того, якщо розглядати 3 інших поширених проблеми, пов’язані з синдромом Едвардса, пороком серця і дефект нервової трубки, то ймовірність успішної ранньої діагностики відхилень досягає 100%.
Якщо скринінг виявляє певну аномалію розвитку плоду, або підвищену ймовірність розвитку невиліковної хвороби, майбутню маму ставлять до відома про можливі наслідки. Крім того, якщо продовження вагітності небезпечно для життєдіяльності жінки, лікар також може призначити проведення операції за медичними показаннями. Подібне трапляється і при виявленні істотних патологій.
Інвазивні дослідження
Те, що іноді називають «третій скринінг під час вагітності», насправді є спеціальною операцією, яка носить найменування амніоцентезу. Перед початком 3 триместру дуже важливо виявити всі можливі відхилення у розвитку плоду. Для цього в даному періоді вагітності проводиться забір невеликої кількості навколоплідної рідини, що здійснюється шляхом введення тонкої голки через живіт.
Такий скринінг, знову-таки, включає визначення ймовірності розвитку синдрому Дауна або синдрому Едвардса. Крім того, в поєднанні з УЗД 3 дослідження дає можливість своєчасно діагностувати розщеплення хребетних дуг. Якщо гіпотеза підтверджується, призначається кесарів розтин, яке дозволяє зберегти нормальний стан здоров’я дитини і розщеплення повністю закривається через деякий час після пологів.
При 3 скринінгу існує певний ризик викидня — ймовірність становить приблизно 0,5%. Це слід враховувати матері — якщо спостерігаються певні патології перебігу вагітності, від дослідження краще відмовитися. Проте ні в якому разі не можна уникати аналізу крові та УЗД, щоб не залишитися наодинці з такими проблемами, як важкі невиліковні захворювання. Крім того, лікар може сам зазначити наявність протипоказань до проведення 3 скринінгу — однак у будь-якому випадку жінка повинна бути ознайомлена з наслідками відмови.
Ще одне інвазивне обстеження проводиться через 3 місяці після зачаття — воно являє собою біопсію хоріона. В ході такого процесу через черевну стінку вводиться невелика голка, яка проводить забір зразка тканини плаценти. Коли існують певні генетичні проблеми і аномалії розвитку плоду, в тому числі і загрожують перериванням вагітності, цей аналіз дозволяє здійснити своєчасну діагностику. Проте другий триместр ще не дозволяє зробити точних висновків — тому ви отримаєте прогноз з точністю, що досягає лише 60-70%.
Через 3 місяці стан плода ще не є стійким, тому навіть такий простий скринінг може порушити його. Варто пам’ятати, що ймовірність викидня після проведення біопсії хоріона становить 1%. Однак відмовлятися від нього небажано, особливо в тому випадку, коли УЗД показує певні аномалії.
Чи обов’язково проходити дослідження?
Відразу варто згадати про те, що скринінг вагітних ні в якому разі не може здійснюватися примусово і, якщо у жінки є певні причини для відмови, вона може сказати про це лікареві.
Однак фахівці рекомендують проходити як мінімум перший і другий скринінг. 3 дослідження, так само як і біопсія хоріона, вже не є настільки важливими для аналізу вагітності і розвитку плода, особливо, якщо УЗД не показує певних аномалій.
Тим не менш, існує список осіб, яким дуже настійно рекомендується проходити як перший, так і другий скринінг. Зокрема, до них відносяться:
- жінки, у яких раніше був викидень або завмирання вагітності;
- ті у кого є родичі з генетичними захворюваннями;
- матері дітей, батьком яких є близький родич;
- жінки віком старше 35 років;
- ті, у кого вже є 3 і більше дітей;
Майбутні матері, які перенесли агресивне захворювання бактеріальної або вірусної природи;
Жінки, які в період вагітності курили, вживали алкоголь або використовували небажані препарати.
Мінімальним обстеженням для них є УЗД, в ході якого можна визначити більшість проблем ще на стадії початку їх формування. Крім того, їм настійно рекомендується пройти обидві інвазивні процедури, щоб виключити ризик народження хворої дитини.
Існує також список жінок, перебіг вагітності яких скринінг може давати неправильні результати, що піддаються неправильної первинної інтерпретації. Уважно перегляньте його і не поспішайте бити тривогу після отримання результатів досліджень, якщо ви належите до однієї з наведених нижче груп:
- жінки з надмірною вагою понад 15 кг;
- використовували ЕКО для запліднення яйцеклітини;
- вагітні двома й більше дітьми;
- хворі на цукровий діабет, а також страждають від порушень роботи ендокринної системи.
Крім того, причиною отримання невірних результатів може бути навіть панічний стан, яке нерідко спостерігається у жінок перед першим обстеженням в ході вагітності.
