Класифікації карієсу

Карієс відноситься до найбільш поширеного стоматологічному захворюванню на нашій планеті. Його наявність на поверхні зубів вимагає обов’язкового медичного втручання з метою запобігання подальшого руйнування. А вибрати методику лікування того чи іншого клінічного випадку допоможе система класифікації карієсу.

Зміст

• Класифікація по Блеку
• Класифікація карієсу за МКХ-10 (ВООЗ)
• По глибині поразки
• По наявності ускладнень
• За ступенем активності
• За характером перебігу
• По інтенсивності процесу
• По локалізації процесу
• За первинність розвитку
• Класифікація у дітей

Класифікація по Блеку ?

Класифікація каріозних утворень на поверхні зубів по Блеку була запропонована в 1896 році з метою визначення стандартів лікування для кожного окремого клінічного випадку.

Вона включала в себе п’ять класів, для кожного з яких призначалася своя методика препарування і пломбування зубів. Після додавання до класифікації шостого класу, вона залишилася незмінною до сьогоднішнього дня.

Клас I

До першого класу відносяться каріозні ураження ямок, фісур та природних заглиблень жувальних, піднебінних або щічних поверхонь зубів – так званий фісурний карієс.

Фото: Каріозні порожнини I класу

Клас II

До другого класу відносять карієс контактних поверхонь молярів і премолярів.

Фото: Каріозні порожнини ІІ класу

Клас III

Третій клас включає в себе карієс контактної поверхні різців і іклів, не зачіпає цілісності їх ріжучих країв.

Фото: Каріозна порожнина III класу

Клас IV

Наступним етапом є більш інтенсивне ураження різців і іклів, що порушує цілісність їх ріжучого краю.

Фото: Каріозна порожнина IV класу

Клас V

П’ятий клас включає в себе ураження вестибулярної поверхні всіх груп зубів – пришеечный карієс.

Фото: Каріозні полостьи V класу

Клас VI

До шостого класу відносять карієс, розташований на горбах корінних зубів і ріжучих краях різців і іклів.

Фото: Каріозні порожнини VI класу

Класифікація карієсу за МКХ-10 (ВООЗ) ?

Класифікація за МКБ-10 (Всесвітня організація охорони здоров’я) виглядає наступним чином:

• карієс емалі зубів;
• карієс дентину;
• карієс цементу;
• карієс, призупинені внаслідок впливу на нього гігієнічних та профілактичних процедур;
• одонтоклазия, що характеризується розсмоктуванням коренів молочних зубів;
• інший карієс;
• неуточнений карієс.

По глибині поразки ?

По глибині поразки карієс ділять на кілька етапів.

До них відносяться:

• початковий карієс;
• поверхневий карієс;
• середній карієс;
• глибокий карієс.

Початковий карієс

Фото: Карієс у стадії білої плями

Початковий етап розвитку захворювання починається з утворення білого або темного плями на поверхні зуба. При цьому емаль залишається гладкою на дотик, оскільки до її анатомічного руйнування ще не дійшло.

Зубного болю на цьому етапі не спостерігається, а лікування проводиться з мінімальними втручаннями в його структуру.

Утворене пляма видаляють за допомогою стоматологічного обладнання та виробляють ремінералізацію зубів з метою запобігання подальшого розвитку каріозного процесу.

Поверхневий карієс

Фото: Поверхневий карієс

Наступним етапом розвитку карієсу є руйнування верхніх шарів емалі з появою реакції на різку зміну температури їжі і води, а також кислу або пряну їжу.

Порушується гладкість поверхні зуба, він стає шорсткою.

Лікування на цьому етапі включає в себе шліфування ураженої ділянки з подальшою його ремінералізацією. Застосовується і традиційне лікування з препаруванням і пломбуванням.

Середній карієс

Фото: Середній карієс

Під середнім карієсом передбачають руйнування емалевого шару зуба з появою періодичних або вже постійних больових відчуттів. Це пов’язано з тим, що хвороботворний процес торкнувся верхні шари дентину.

Середній карієс вимагає обов’язкового медичного втручання, при якому відбувається видалення ураженої ділянки з подальшим його відновленням при допомоги пломбуючого матеріалу.

Глибокий карієс

Фото: Глибокий карієс

Глибокий карієс характеризується великим ураженням внутрішніх тканин зубів, що зачіпають велику частину дентину.

Ігнорування даного процесу та відмова від проведення лікування може призвести до ураження пульпи з подальшим ускладненням захворювання пульпітом та/або періодонтитом. А тому уражену ділянку необхідно видалити для подальшої установки пломби.

Відео: види карієсу

По наявності ускладнень ?

По наявності ускладнень карієс ділиться на ускладнений та неускладнений.

Неускладнений

До неосложненному відносять типово протікає каріозний процес, що включає різні його стадії (поверхневий, середній, глибокий).

Ускладнений

До осложненному карієсу відносять захворювання, що супроводжується розвитком супутніх запальних процесів. Найчастіше це наслідок несвоєчасного звернення до лікаря або недостатнього лікування.

Фото: Карієс, пульпіт, періодонтит

За ступенем активності ?

Для оцінки ступеня активності захворювання застосовується класифікація за Виноградовою, заснована на поділі карієсу на компенсований, субкомпенсований та декомпенсований.

Компенсований

Компенсований карієс характеризується уповільненим або непрогрессирующим процесом. Ураження поверхні зубів при цьому незначні і не викликають неприємних відчуттів у пацієнта.

При регулярних гігієнічних процедурах, а також проведення спеціальних профілактичних заходів можна зупинити розвиток захворювання на його початкових етапах.

З’явився початковий карієс? Дізнайтеся про лікування карієсу у стадії плями.

Шукаєте кошти від стоматиту у дорослих? Вони описані в цій статті.

Субкомпенсований

Субкомпенсований карієс характеризується середньою швидкістю течії, при якій він може залишитися непоміченим і зовсім не доставляти занепокоєння пацієнта.

Декомпенсований

Декомпенсований карієс характеризується інтенсивним розвитком і перебігом, супроводжується настільки гострим болем, що це впливає на працездатність пацієнта. З-за цього захворювання часто називають гострим карієсом.

Він вимагає негайного проведення лікувальних процедур, оскільки в іншому випадку процес може перекинутися на сторонні зуби з подальшим приєднанням пульпіту і періодонтиту.

За характером перебігу ?

За характером перебігу карієсу ділять на гострий, хронічний, гострий та рецидивуючий.

• Гострий карієс характеризується появою ознак ураження зубів протягом всього декількох тижнів.
• Хронічний карієс розвивається протягом більш тривалого часу. Поражаемые тканини при цьому встигають забарвитися нальотом і харчовими барвниками, купуючи забарвлення від жовтого до темно-коричневого кольору.
• Найгостріший або квітучий карієс характеризується множинним ураженням тканин зубів протягом досить короткого часу. Дане явище часто спостерігається у дітей з низьким імунітетом, а також у дорослих після видалення слинних залоз, що супроводжується сухістю порожнини рота.
• Рецидивуючий і вторинний карієс є наслідком цілого ряду провокуючих факторів. До них відноситься пошкодження або послаблення емалі зубів, недотримання правил особистої гігієни, а також зниження імунітету через яких-небудь захворювань організму.

По інтенсивності процесу ?

По інтенсивності процесу захворювання ділять на одиничний і множинний карієс.

У першому випадку мають на увазі залучення в процес одного зуба, а в другому – кількох зубів одночасно. Ураження великої кількості зубів за короткий проміжок часу називають генералізованим карієсом.

Фото: Генералізований карієс

По локалізації процесу ?

По локалізації процесу карієс ділять на фісурний, міжзубний, пришеечный, циркулярний і прихований.

• Фісурний або окклюзионный карієс характеризується розвитком поразок у природних заглибинах жувальної поверхні зубів.
• Міжзубний або апроксимальный карієс розвивається на контактних поверхнях зубів, і тривалий час може не візуалізуватися. Це пов’язано зі специфікою розвитку захворювання: вражаючи поверхню зуба, карієс розвивається в бік його центру, при цьому сама порожнина нерідко прикрита збереженим шаром емалі. Виявити його можна за допомогою рентгенівського знімка або просвічує крізь зуби темним ділянкам.
• Пришеечный або цервікальний карієс розвивається на ділянках зубів, розташованих між коронкою і коренем ближче до десни – на шийці. Є наслідком недостатньої гігієни порожнини рота.
• Циркулярний або кільцевої карієс характеризується окружним поразкою поверхні зуба. Зовнішній вид захворювання нагадує жовтий або коричневий пояс навколо шийки зубів, причому більше половини клінічних випадків припадає на дітей.
• Прихований карієс характеризується ураженням складних ділянок для перегляду, наприклад зубні щілини.

Дізнайтеся, як ставлять коронку на передній зуб.

У чому полягає лікування глибокого карієсу? Відповідь у цій статті.

Шукаєте схему нумерації зубів в стоматології? Вона тут.

За первинність розвитку ?

За первинність розвитку карієс ділять на первинний і вторинний.

Первинний карієс розвивається або на непошкодженому зубі, або на ділянці, раніше не піддаються лікуванню.

Фото: Вторинний карієс

Вторинний карієс є рецидивным, оскільки з’являється на місцях піддавалися лікуванню, тобто там, де раніше була встановлена пломба. Із-за того що місцем локалізації захворювання нерідко буває область розташована під пломбою або зубною коронкою його називають внутрішнім карієсом.

Відео: чому потрібно замінювати пломби

Класифікація у дітей ?

Принципи класифікації карієсу у дітей практично нічим не відрізняються від дорослих. Єдиною відмінністю є поділ його параметрів на карієс постійних зубів і карієс молочних зубів.

В останньому випадку картина ураження носить той же характер, що і у дорослих людей, але у зв’язку з тимчасовим призначенням молочних зубів лікування проводиться дещо інакше.